Duodenální pocit žlučníku: technika výzkumné metody

Jedná se o tzv. Speciální metodu studia kvalitativního a kvantitativního složení žluči. Analýza pomáhá posoudit stav pankreatu, jater a žlučníku. Podstatou tohoto postupu je analýza žluči, která se odešle do mikroskopické a bakteriologické studie.

Indikace pro duodenální znění

Postup pro snímání duodena je prováděn pouze jako součást komplexní diagnózy. Výsledky studie nemohou být použity jako nezávislé potvrzení onemocnění. Hlavním znakem duodenálního znění je bolest v hypochondriu. Tato oblast je projevem umístění žlučníku a jater. Jejich bolest může naznačovat různé patologické stavy. Kromě bolesti v pravém hypochondriu má pocit žlučníku následující indikace:

  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • onemocnění žlučových cest a jater;
  • zánětlivé procesy žlučníku;
  • stagnace sputa v žlučníku;
  • koncentrace moči v předchozích analýzách;
  • žloutenka nebo svědění kůže;
  • ascites;
  • porucha křesla;
  • nevolnost a zvracení.

Příprava

Aby byl postup co nejúčinnější, je třeba ho řádně připravit. Lékař, který se jmenoval dvanácterníku intubaci, pacient musí sdělit techniku ​​absolvování studia žlučníku a poskytovat poradenství v oblasti životního stylu před analýzou. Příprava pacienta na vyšetření duodena zahrnuje následující:

  • 5 dní před postupem odmítnout enzymu, vazodilatační, choleretic drogy.
  • 3 dny před zahájením studie vyloučí projímadla.
  • Před zahájením léčby nepřijměte potravu 12 hodin.
  • 2 dny před vstupem do studie dietu, která vylučuje ovoce, zeleniny, smažené, maso a uzeniny.
  • Před zahájením postupu odstraňte zubní protézy, pokud existují.
  • Při večeři před studie nepřijal zelí, brambory, soda, mléko, černý chléb.
  • V předvečer analýzy k pití 8 kapek 0,1% roztoku atropinu (někdy lékař ji vloží do instrukcí podkožní dávky).
  • Před zahájením léčby by měl pacient pít 30 g roztoku Xylitolu.

Strojírenství

pro řízení pomocí speciální sondou, která je gumová trubice s kovovým hrotem (olej). Má četné otvory, kterými je žila držena. Délka trubky dosahuje 110-150 cm. Je patky, aby speciální na míru pro konkrétního pacienta. Jejich standardní číslo je 3: ve výšce 40-45 cm - na úrovni srdeční částižaludek, 65-70 cm - místo prvního brankáře, 80 cm - v zóně duodenální bradavky 12-trávicí střeva. Duodenální vyšetření žlučníku má několik typů:

  • Slepý zvuk nebo ladění. Tato studie je prováděna k vyprazdňování žlučníku.
  • Frakční snímání. Během studie žlučníku se provádí sběr různých částí žaludku.
  • Chromatické snímání. Před takovým pocitem žlučníku se do pacienta zavádějí speciální indiogokarminy, které umožňují rozlišovat mezi žlučovou žlučou z jater a choledochií.

Slepý zvuk

Před provedením této studie je pacientovi podáván prázdný žaludek ultrazvuk, po němž je roztok sorbitolu dávkován 2 gramy na 1 kg tělesné hmotnosti. Slepá žloutenka je povolena, pokud je snížena o polovinu. Vedení duodenálního sondování slepým způsobem zahrnuje následující kroky:

  1. Jeden choleretický lék je podáván hladovému žaludku: minerální vodě, síranu hořečnatému, olivovému oleji nebo sorbitolu.
  2. Pak člověk leží na pravé straně, pod pravým hypochondriem je umístěn láhev horké vody.
  3. Po 40-60 minutách. znovu dávat choleretické léky.
  4. Pak je pacientovi podána choleretická snídaně sestávající z kusu másla a vařeného vejce.

Frakční dvanáctní snímání

Tento postup pro vyšetření žlučníku je rozdělen do několika fází, z nichž každý obsahuje žlučovod. Tato technika se používá k usnadnění výzkumu. Všechnopostup zahrnuje 5 hlavních etap:

  1. První fáze je dávka částí A. Doba trvání - 10-20 min. Část A je komplex žaludečních a pankreatických šťáv a žluči. Po odběru vzorků se pacientovi podává Bile holetsystokynetyky 25% hořčíku, rostlinný olej, 10% roztok pepton, pituitrinu, xylitol roztok byla 40%, 40% glukózy.
  2. Druhá fáze. Doba trvání - 4-6 minut Po zadání svěrače hořečnatou Oddi je uzavřen, takže uvolňování žluči z velkého dvanácterníku papily přestane.
  3. Třetí fáze. Existuje výběr zlatožlutého obsahu extrahepatálních žlučových cest.
  4. Čtvrtá fáze. Plotová frakce, která byla vytvořena přímo v žlučníku. Oddělte olivy nebo tmavě žlutou barvu. Trvání této fáze je individuální.
  5. Pátá fáze - S. plot část začíná, když místo tmavý tekutina světle zlatožluté. Sbírka trvá přibližně 30 minut.

Chromatic

V 14 hodinách řízení pacient dostane 0,15 methylenové modři v želatinové kapsli. Při přidělování játra Tato látka je bezbarvý a žlučníku chromogen se převede na žluč a barev v modro-zelené zabarvení. Části A a C jsou namalovány v obvyklé žluté barvě, protože obsahují leuko-sloučeninu. Výsledkem je, že lékaři mohou snadno rozlišovat mezi žlučníkem z jiných částí. Chromatické duodenální vyšetření žlučníku zahrnuje následující kroky:

  1. Fáze bazální sekrece žluče. Doba trvání je obvykle 18-22 minut. Objem žluči byl sekretován - 26-34 ml. Má světle žlutý odstín. Bydokončení biliární exkrece se zavede 50 ml síranu hořečnatého 33% a pak po dobu 3 minut. svázala sondu.
  2. fáze latentní sekrece žluči. Doba trvání - 5-7 minut Čelisti v této fázi nejsou přidělena.
  3. Sphincter fáze Lyutkensa a Choledocha. Toto je další období latentní sekrece žluči trvající 2-4 minuty. Z choledochusu vyčnívá asi 1-5 ml žluče. Všechny tři popsané kroky jsou částí A.
  4. Fáze žlučníku. Doba trvání - 30-36 minut V tomto okamžiku je alokace žlučové žluče až 4 ml za minutu. Má modrozelenou barvu.
  5. fáze vnější sekrece. Doba trvání - 22-26 min. V této fázi začíná vystupovat žluto-zlatá žluč. První 15 min rychlost vypouštění je větší než 1 ml /min. V budoucnu je již přiděleno na 1 ml.
  6. Fáze zbytkové žlučníku. Až do dvanáctníku intubací jsou u konce, protože zdravé, žlučník se začne opět zmenšit sami teprve po 2-3 hodinách. Trvání fáze je 5-12 minut. Během této doby je až 10-15 m. Modrozelená cystická žluč.

Funkce postupu pro děti

Algoritmus duodenálního znění u dětí se prakticky neliší od techniky vedení u dospělých. Rozdíl je pouze ve velikosti sondy. Novorozenci podávány až do hloubky asi 25 cm, pro děti od šesti měsíců - asi 30 cm nad rok - 35 cm, ve věku 2-6 let - 40 - 50 cm Hlavní věc -. Vysvětlit dítěti techniku ​​postupu. Pokud je to nutné, může být přítomen v průběhu vyšetřování rodiče.

Přepisduodenální zvuk

Při záznamu žluče zaznamenávejte trvání každé fáze. Pokud se doba trvání nějakého období zvýší, může to znamenat spasmus hladkých svalů nebo jiné problémy s trávicí soustavou. Po zaznění dvanácterníku je žluč zaslán na bakteriální a mikroskopické vyšetření. Analýza bere v úvahu následující metriky:

  • Transparentnost. Normálně by žluč měla být průhledná, ale nepovažovala se za odchylku a nepatrný zákal.
  • Barva. Části A a C by měly mít světlý zlatý odstín, část B - tmavší a koncentrovanější. Pokud se změní odstín, může se jednat o zánět, zvětšení hlavy, pankreatickou hypertenzi. Totéž nastane, když se v něm objeví nové nádory nebo kameny.
  • Sterilita žluče. Měl by být uložen. Při parazitárních infekcích v žluči se objevují vajíčkové červy, se zánětlivými vlivy.
  • Hustota skladu. Její změna naznačuje zesílení žluče, což může nastat při porušení jater nebo žlučníku. Norma má část A hustotu 1002-1016, - 1016-1032, C-1007-1011.
  • Složení. Obvykle může žluč obsahovat malé množství epitelu s izolovanými leukocyty. Další část může obsahovat krystaly cholesterolu s oxalátem sodným. Zvýšení počtu leukocytů v částech označuje začátek zánětu žlučníku, část C - patologie intrahepatálních potrubí.

Kontraindikace

Většina pacientů je dobře tolerovánaduodenální zvuk, ale v některých případech je kontraindikován. Omezení jsou spojena s poškozením zažívacího traktu, patologií srdce a cév nebo s dýchacím systémem. Mezi kontraindikace patří tedy:

  • akutní chronická nebo akutní cholecystitida;
  • výrazné dušnost;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • varixy jícnu;
  • gastrointestinální krvácení;
  • hypertonické onemocnění;
  • akutní exacerbace vředu 12. procesu uzemnění a žaludku;
  • nádory žaludku;
  • ischémie;
  • infarkt myokardu.

Videa

Informace uvedené v tomto článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.