Co je parathormon - role v lidském těle, známky zvýšení nebo snížení, terapie

Příštitný hormon produkovaný příštítnými žlázami je zkrácen. Je to biologicky aktivní látka, která kontroluje metabolismus fosforu a vápníku. Změna jejich množství v krvi je indikací pro analýzu parathormonu. Snížení nebo zvýšení hladiny této látky způsobuje problémy v těle. To může být způsobeno těžkou žíží, častým močením a řadou dalších příznaků. Chcete-li normalizovat hladinu hormonu parathormonu, použijte speciální léčebný režim pro léky a dietu.

Obecné informace o parathormone

V medicíně je parathormon hormon produkovaný příštítnými žlázami. Chemickou strukturou patří do skupiny polypeptidů s jedním řetězcem a existují látky s proteinovou povahou, sestávající z 84 aminokyselin, zbavených cysteinu. Parathormone má několik dalšíchzaměnitelné názvy, jako například:

• paraterin;
• hormon parathormonu;
• PTH;
• parathormon (zkráceně PTH).

Parathormon je nejsilnější ze tří hormonů (spolu s kalcitoninem a vitamínem D3), které regulují hladinu vápníku a fosforu v krvi. Produkuje příštítné žlázy (CHF) - každá osoba má své 4. Existují případy a více či méně těchto orgánů - asi 3% lidí. Žlázy jsou symetricky umístěny - na párech dna a horní části štítné žlázy (na zadní ploše nebo uvnitř).

Parathorin je tvořen od svého předchůdce s nižší biologickou aktivitou - hormon proparat (proPTG). Je syntetizován příštítnými žlázami, které se na základě proteolytického štěpení přeměňují na PTH. Úroveň posledně zmíněných pod vlivem negativních faktorů se může lišit:

• , což vede k hyperkalciémii, která vyvolává vývoj kamenů v ledvinách, vředy žaludku a dvanáctníku, pankreatitidu;
• klesá, kvůli které se vyvíjí hypokalcemie, což způsobuje proces (až na smrtelnou tetani), bolesti břicha a svalů, pocit mravenčení v končetinách.

Funkce parathormonu v těle

Hlavními funkcemi parathormonu jsou regulace metabolismu vápníku a kontrola hladiny fosforu v krevní plazmě. Poslední stopový prvek PTG je nepřímo spojen. To je způsobeno skutečností, že když je hladina vápníku snížena, množství fosforu se naopak zvyšuje. Funkce parathormonu také zahrnují:

• zvýšení množství vitaminu D3, kterédále stimuluje vstřebávání vápníku do krve;
• ukládání nadbytku vápníku v kostech;
• stažení z kostních struktur vápníku a fosforu s jejich nedostatkem v krvi;
• sníží množství vápníku vylučovaného močí a současně zvyšuje hladinu fosforu v krvi.

Co je nebezpečná změna hladiny hormonu parathormonu

Při zvýšení sekrece hormonu parathormonu se vyvine hyperparatyreóza. V tomto stavu je aktivita buněk osteoklastů - buněk, které odstraňují kostní tkáň rozpuštěním minerální složky a kolagenu. Výsledkem je, že proces resorpce začíná převažovat: kosti se změkčují, rozvíjí se jejich osteopenie (ztráta hustoty). Promývání vápníku z kostní tkáně při hyperparatyreóze se nazývá paratereoidní osteodystrofie. Hlavními rysy této patologie jsou značné bolesti a časté zlomeniny.

Se zvýšeným vylučováním parathormonu vyplavovaného z vápníku se začne intenzivně vstřebávat do střeva a akumulovat se v krvi. Důsledkem je hyperkalcémie, která je indikována následujícími znaky:

• poruchy srážení krve;
• arytmie;
• pankreatitida;
• zácpa;
• peptické vředy žaludku a dvanácterníku;
• svalová hypotenze;
• kameny v ledvinách a žlučníku;
• retardace;
• duševní poruchy;
• únava.

S poklesem množství produkovaného parathormonu v krvi se zvyšuje hladina fosfátů a vyvíjí se hypokalcemie. Z tohoto důvodu lze pozorovatnásledující značky:

• brzy šedé vlasy;
• vypadávání vlasů;
• raná katarakta;
• časté změny nálady;
• bolest ve svalech a břicho;
• problémy se zuby;
• křehkost nehtů;
• arytmie.

Příčiny onemocnění vývoje hormonu parathormonu

Stav organismu, při kterém dochází k nadměrné produkci parathormonů v příštítných tělísoch v reakci na zvýšení hladiny vápníku v krvi, se nazývá hyperparatyreóza. Je to primární, sekundární a terciární. Každá forma hyperparatyreózy se vyvíjí z určitých důvodů. Primární je tvořena v důsledku následujících patologií:

• difúzní hyperplazie žláz;
• nádory (karcinom, adenomy, hyperplasie), které postihují příštítné žlázy.

Sekundární hyperparatyreóza se rozvíjí na pozadí jiných onemocnění vnitřních orgánů, které se netýkají příštítných tělísek. Patří mezi ně následující patologie:

• chronický nedostatek vitaminu D (kalciferol);
• demineralizace kostí;
• chronické selhání ledvin (HNN);
• myelom;
• narušení absorpce vápníku ve střevě vzhledem k tomu, že ledviny nemohou zajistit normální tvorbu kalcitriolu.

Nejčastější formou hyperparatyreózy je terciární. Objevuje se u adenomů (nádorů) příštítných tělísek nebo jejich hyperplazie. Příčiny terciární formy mohou být také následující patologie:

• vrozené vady štítné žlázy;
• nedostatečný přívod krve do žláz;
• odstranit nebopoškození CSW;
• infekční léze příštítných tělísek.

Indikace parathormonové analýzy

Stanovení obsahu této látky není zahrnuto do standardního seznamu studií krve. Z tohoto důvodu jsou testy parathormonu indikovány za přítomnosti příznaků, které indikují nedostatek nebo nadbytek této látky. Příklady zahrnují následující patologie:

• změna kostních kostí;
• časté zlomeniny, osteoporóza;
• snížené nebo zvýšené hladiny vápníku zjištěné v krevních testech;
• kalcium-fosfátové kameny v ledvinách;
• skleróza páteře;
• neurofibromatóza;
• chronické onemocnění ledvin;
• arytmie tajné etiologie;
• svalová hypotenze;
• vícenásobná endokrinní neoplazie;
• novotvary štítné žlázy a příštítných tělísek.

Symptomy zvýšeného parathormonu

Při absenci a nadbytku parathormonu u lidí existují různé příznaky. Vznik jedné nebo více příznaků odchylky množství tohoto hormonu od normy je také indikací pro analýzu. Endokrinolog mu může dát směr. Pokud je parathormon zvýšený, má pacient stížnosti na následující příznaky:

• stálou žízeň;
• časté nutkání močit;
• svalová slabost, při které se pohyby stávají nejistými, dochází k častým pádům;
• bolesti svalů způsobující "mrtvici";
• časté zlomeniny, deformace kostry;
• zpoždění růstu (u dítěte);
• oslabení zdravých zubů,které pak vypadnou;
• nedostatečnost ledvin způsobená tvorbou kamenů.

Symptomy nízkého parathormonu

Pokud je snížen parathormon, je charakteristickým znakem svalové křeče a záškuby, které nejsou kontrolovány a připomínají identické epileptické záchvaty. V této souvislosti mohou nastat následující příznaky:

• bolesti srdce;
• tachykardie;
• nespavost;
• , je nahrazen silným teplem;
• problémy s pamětí;
• křeče průdušek, průdušnice, střeva;
• deprese.

Příštitný hormon

Existují intervaly parametrů parathormonu, jejichž hodnoty jsou považovány za normální. Oni se liší v závislosti na věku, ale polovina neovlivňuje hladinu tohoto hormonu. Někdy se ukazatele standardu liší v různých laboratořích, takže je třeba se soustředit na formuláře vydané specialistou. Pro úplnost obrázku je vyšetřována krev pacienta na obsah fosforu a vápníku. Navíc hladina těchto indikátorů je určena močí pacienta. Norma pro parathormon pro ženy a muže je uvedena v tabulce:

Věk	Rychlost parathormonu u mužů, pg /ml	Rychlost parathormonu u žen, pg /ml	Rychlost parathormonu pro těhotné ženy, pg /ml
Až 20-22 let	12-95	12-95	9,5-75
23-70 let	9,5-75	9,5-75
Od 71 let	4,7-117	4,7-117

Vlastnosti darování krve

Prezentace analýzy se uskuteční ráno na prázdném žaludku. Specialista prostudie trvá žilní krví. Aby výsledek byl spolehlivý, nemůžete jíst den před večer večer ve 8 hodin večer. Obecně platí, že poslední jídlo by mělo trvat nejméně 8 hodin před tím, než se krev prozkoumá. Povoleno používat pouze nehalogenovanou čistou vodu. Kromě toho je před analýzou nezbytné:

• 3 dny před doručením, aby se vyloučil alkohol a snížila se fyzická aktivita;
• nekouří hodinu před studiem;
• sedí bezprostředně před analýzou půl hodiny;
• , aby se zabránilo tomu, že specialisté, kteří užívají krev, o přítomnosti infekcí, těhotenství a laktaci, protože mohou ovlivnit výsledky;
• opustili L-thyroxin 10 hodin před zahájením léčby.

Deprese

L-tyroxin neodkazuje na léky, které výrazně ovlivňují výsledky testu parathormonu. Kromě toho je po těle po 8 až 10 dnech velmi pomalu odebráno z těla. V tomto ohledu ho opustit za 1-2 dny, aby studoval iracionálně, protože část drogy bude stále v krvi. Koncentrace L-thyroxinu dosáhne maxima v těle během 6-7 hodin po požití, kvůli tomu, co z tohoto léku a doporučuje se odmítnout 10 hodin před analýzou parathormonu. Důležitější pro koncentraci parathormonu jsou následující léky:

• thiazidové diuretika;
• antikonvulziva;
• fosfáty;
• vitamín D;
• steroidy;
• kombinované perorální antikoncepce;
• rifampicin;
• isoniazid;
• přípravky z lithia.

Příčiny snížení parathormonu

primární hypoparathyroidismus, kde nízké hladiny vápníku a parathormonu, jen se vyvíjí na pozadí narušení příštítných tělísek. Sekundární forma této patologie je spojena s konkrétním onemocnění nebo stavů, vnitřních orgánů, jako je například:

• idiopatická hyperkalcémie;
• autoimunitní onemocnění;
• aktivní fraktura kostní tkáně;
• myelom, sarkoidóza;
• hypervitaminóza A nebo D;
• pokles hladiny hořčíku v krvi;
• , komplikace po chirurgické léčbě štítné žlázy nebo příštítných tělísek po resekci;
• těžká tyreotoxikóza;
• nemoci Konovalova-Wilsona;
• hyperchromatóza.

Příčiny zvýšeného parathormonu

, hyperparatyreózy, ve kterých zvýšená produkce parathormonu, někdy nazývaný kompenzační mechanismy, které v reakci na snížení hladiny vápníku v krvi. V této situaci, zvýšená sekrece parathyroidního hormonu, je nezbytné zvýšit absorpci selenu a jeho uvolnění z depa. Podle výsledků této analýzy je pro tuto podmínku indikována hypokalcemie a zvýšené hladiny PTH.

Současné zvýšení vápníku v krvi a parathormonu označuje primární hyperparatyreózy. Fosfáty zůstávají normální nebo se snižují, což závisí na závažnosti stavu pacienta. Příčiny primární hyperparatyreózy jsou následující:

• hyperplazie tkání příštítných tělísek;
• rakovina nebo nadledvinová nedostatečnost;
• vícenásobná endokrinní neoplazie.

Všechny tyto patologie jsou přímo příbuzné příštítným tělním žlázám. Když se hyperparatyreóza vyvine na pozadí jiných chorob vnitřních orgánů, nazývá se sekundární. Jeho příčiny jsou následující patologie:

• chronické selhání ledvin;
• nespecifická vředová kolitida;
• Crohnova choroba;
• rodinné formy rakoviny štítné žlázy;
• poranění míchy;
• rachity, hypovitaminóza D;
• malabsorpční syndrom.

Přidělit a terciární formu hyperparatyreózy. Vyvíjí se s autonomními hormony vylučujícími nádory v příštítných tělíštích, plicích a ledvinách. Mezi vzácné příčiny vylučování parathormonu jsou následující patologie:

• metastatické léze kostní tkáně;
• Albrightovy syndromy, Zollingerelaillon s rezistencí na periferní tkáň;
• dědičná dystrofie.

Normalizace parathormonu

Odchylka hladiny parathormonu od normy je nebezpečná pro lidský život, proto tyto státy vyžadují povinnou specializovanou léčbu. Po provedení úplného průzkumu endokrinolog předepisuje adekvátní terapii k stabilizaci hormonální rovnováhy. Korekce hladiny parathormonu se objevuje při laboratorní kontrole indexů vápníku a fosfátu.

Při nedostatku PTH je předepsána náhradní hormonální terapie, která může trvat několik měsíců až desetiletí nebo dokonce být celoživotní. Pokud je úroveňparathormon je mírně zvýšený, pak je pacientovi předepsána výživa ve stravě se sníženým množstvím fosfátů. Jinak se používá konzervativní terapie, která zahrnuje, v závislosti na příčině hyperparatyreózy, následující opatření:

• užívání vitamínu D - s nedostatkem;
• léčení chorob ledvin - v případě jejich chronické nedostatečnosti;
• boj proti patologickým stavům gastrointestinálního traktu - v případě narušení absorpce vápníku ve střevech.

Z těchto terapií lze chápat, že ke snížení hladiny hormonu parathormonu by mělo být léčeno hlavní onemocnění, které způsobilo zvýšení hladiny hormonu. Pokud by konzervativní terapie nepomohla nebo neměla primární hyperparatyreózu, použijí se chirurgické techniky. Během operace jsou odstraněny některé příštítné žlázy nebo jejich nádory, což pomáhá normalizovat hladinu PTH. Radikální léčba je zapotřebí také při zvyšování parathormonu na pozadí maligních novotvarů u CHF. V tomto případě se odstraní nádory a předepisuje hormonální substituční léčba.

Léčba

Pro obnovení mechanismů regulace metabolismu vápníku v těle je pacientovi předepsána hormonální substituční terapie. Ukazuje se v nepřítomnosti parathormonu a hypokalcémie. Vylučování těchto stavů pomáhá Paratyreoidin, který stimuluje fungování příštítných žláz. Základem tohoto léku je hormon pocházející z příštítných tělísek jatečného skotu. Stručný popis tohoto léku:

1. Forma propuštění: ampulky o objemu 1 ml, 5 nebo 10 ml ampulí
2. Farmakologický účinek: eliminuje tetany při hypoparaterioise.
3. Indikace k použití: hypoparatyreóza, jiné typy tetany, spasmofilie, bronchiální astma, kopřivka a další alergické onemocnění.
4. Dávkování: intramuskulárně nebo subkutánně 2 ml až 3 krát denně pro dospělé, 0,25-0,5 ml - pro děti do 1 roku, 0,5-0,15 ml - pro děti 2-5 roky 1,5-2 ml - pro děti 1,5-2 ml
5. Nežádoucí účinky: celková slabost, nevolnost, zvracení, průjem, letargie.
6. Kontraindikace: rachita, renální kamenné onemocnění, hyperparatyreóza.

Látka může způsobit závislost, takže když se předpokládaný účinek vyskytne, je zrušen. Poté předepište pacienta vitamín D a dietní terapii s vysokým obsahem vápníku a minimálním obsahem fosforu. Často používané drogy uvedené v tabulce:

Přípravky vápníku	Přípravky vitaminu D
dobře rozpustný	Špatně rozpustný	Aktivní	Neaktivní
chlorid vápenatý; Laktát vápenatý; glukonát vápenatý; pantothenát vápenatý; glycero vápenatý-PO 3.	uhličitan vápenatý; Apatit vápenatý.	Alfacalcidol	ergocalciferol-D2 cholekalciferol-D3 metabolitů jater - tachysterol, calcidiol.

Pro léčbu žen během menopauzy je léčivo Teripartide obsahující rekombinantní člověkhormon parathormonu. Indikace pro použití léků - osteoporóza. Pro aktivaci mineralizace kostí se používá lék Forsteo. To je podobné Teriparatida podle složení a účinku. Přípravek Forsteo ovlivňuje metabolismus fosforu a vápníku v ledvinových a kostních tkáních. Ukazuje se na osteoporóze nejen u žen, ale také u mužů trpících hypogonadismem. Stručné pokyny pro Forsteo:

1. Terapeutický účinek: stimuluje osteoblasty, zvyšuje střevní absorpci a vylučování tubulární reabsorpci vápníku a fosfátů ledvinami.
2. Dávkování: 20 mikrogramů jednou denně podkožně v oblasti stehna nebo břicha.
3. Doba léčby: 18 měsíců.
4. Nežádoucí účinky: bolest v končetinách, anémie, deprese, bolesti hlavy, závratě, dušnost, nevolnost a zvracení.
5. Kontraindikace: závažné selhání ledvin, nádorových metastáz a historie předchozího radiační terapie, těhotenství, laktace, metabolické onemocnění kostí.
6. Výhody: Snižuje riziko zlomenin bez ohledu na věk a výchozí kostní metabolismus.

Dieta

Léky nejen pomáhají normalizovat hladinu parathormonu. Endokrinolog doprovází doporučení ohledně organizace optimální stravy. U zvýšeného parathrinu je nutné snížit množství potravin obsahujících fosfáty:

• fermentovaný sýr;
• mléčné konzervy;
• nakládaná, uzená a solené pokrmy;
• sýtené nápoje;
• konzervované mořské plody;
• čipy,sušenky, slané arašídy;
• sladkostí.

Limit a příjem soli. Namísto těchto produktů v nabídce musíte zahrnout polynenasycené tuky obsažené v rostlinných olejích. Jsou plné zeleninových salátů. Doporučuje se, aby se do stravy přidalo více ovoce. U hyperparatyreózy je důležité omezit množství potravin bohatých na vápník, jako jsou:

• mléko a mléčné výrobky;
• sezamová semínka;
• sýr;
• brynza;
• slunečnicová semena;
• Basil, Brokolice, Šalupovitý salát;
• fazole, fazole.

Tyto výrobky kladou důraz na hypoparaterioise, když se hladina vápníku naopak sníží. Užitečné a potraviny bohaté na vitamín D: tresčí játra, vaječné žloutky. Zlepšují vstřebávání vápníku tělem. Navíc je nezbytné, aby byl do stravy zařazen ergocalciferol. Je obsažen v sleďovém a rybím oleji. Omezit to stejné s gipopaterereiroz potřebné masné výrobky.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.