Chirurgická léčba prostatitidy - příprava pacienta, intervenční techniky a kontraindikace

Pokud konzervativní terapie nepomáhá vyrovnat se s prostatitis, je pacientovi přidělena operace. Chirurgická intervence je radikální metodou léčby, takže se používá v extrémních případech. Operace pomáhá zlepšit kvalitu života, eliminovat nebezpečné následky a obnovit normální močení. Provádí se různými způsoby, včetně minimálně invazivních, které mají méně komplikací. Bez ohledu na typ operace, poté co potřebuje správné využití, což snižuje riziko nežádoucích účinků.

Indikace pro chirurgickou léčbu prostatitidy

Když se zánět prostaty nejčastěji vyskytne před operací. Hlavní léčbou prostatitidy je konzervativní terapie, která zahrnuje léčbu, fyzioterapii, masáž a fyzikální terapii. Pokud komplex takových opatření po dlouhou dobu nepřináší pozitivní výsledek, pak potřebné operace. Cílem je vyloučit komplikace a důsledky onemocnění, jako jsou:

  • purulentní absces;
  • spermaturie a hematurie;
  • dysurie, včetně akutní retence moči;
  • hyperplazie prostaty, způsobená běžící nebo akutní prostatitidou;
  • kalcifikace v žlázových tkáních;
  • maligní nádor;
  • časté infekce močových cest;
  • paraproctitida;
  • stálý vzhled krve v moči.

Omezení chirurgického zákroku

I když je nutná chirurgická léčba prostatitidy, není ve všech případech provedena. Operace má řadu kontraindikací. Pro závěrečný výrok jsou vzaty v úvahu následující faktory:

  1. Věková hranice. Je-li pacient starší 70 let, pak je pro něj nebezpečí srdeční anestézie.
  2. Nemoc. Chirurgická intervence je kontraindikována u diabetes mellitus, kardiovaskulárních patologií, poruch jater, hemofilie, hypotyreózy, akutních respiračních virových infekcí.
  3. Vředy a vnitřní krvácení. Operace se neprovádí v konečníku a hemoroidy, stejně jako akutní onemocnění konečníku.

Metody chirurgické léčby prostatitidy

Všechny operace prostatitidy jsou rozděleny do dvou skupin: invazivní a neinvazivní. Ty se užívají častěji, protože způsobují méně komplikací a nevyžadují dlouhou rehabilitaci. Pokud lze použít minimálně invazivní metody, provede se prostatektomie - otevřená operace prostaty. Obecný seznam chirurgických výkonů pro prostatitidu zahrnuje:

  1. Transurethrálníresekce prostaty. Indikace při mírném zvětšení prostaty. Provedeno resekoskopem, který se injektuje přes močový kanál.
  2. Otevřená prostatektomie. Jedná se o radikální způsob léčby, při kterém je močový měchýř odhalen pro resekci prostaty. Po odstranění těla se použijí švy.
  3. Laserová resekce. Spočívá v spalování laseru patogenní tkáně prostaty, v důsledku čehož jeho objem klesá.
  4. Odvodění abscesu. Lékař otevírá uzavřený dvakrát přes perineum nebo konečník, předběžnou disekci pokožky a podkožní tkáně. Hnůj se odstraňuje gumovou drenáží.
  5. Transurethrální řez prostaty. Během této operace není prostata odstraněna. Účelem zásahu je snížit tlak prostaty na močovou trubici. Toho lze dosáhnout několika řezy prostaty.

Transurethrální resekce prostaty

Jedná se o operaci pro prostatitidu, která odstraňuje vnitřní část prostaty. Metoda se nejčastěji používá v případě benigní hyperplasie prostaty. Před operací jsou předepsány krevní testy: obecné, biochemické a koagulační. Intervence se provádí častěji při lokální anestézii. Anestetikum se injektuje do oblasti kolem míchy. Někdy je také použita celková anestézie. Aby neměli problémy s anestezií, nemůžete v den operace pít a jíst. Operace se provádí následovně:

  • pacienta položil na záda na operačním stole, jeho nohy byly chovány po stranách;
  • sexorgány jsou léčeny antiseptickými látkami;
  • se na močovou trubici aplikuje gel a poté se do vnitřku zavede resectoskop, přístroj sestávající ze 2 trubek a pracovního prvku;
  • na úkor elektrického proudu "odříznout" poškozené tkaniny, které se s pomocí čerpadla odsávají;
  • v případě potřeby se provádí hemostáza - zastavení krvácení;
  • je resektoskop odstraněn z močové trubice.

I při hemostáze může krvácení trvat až 4 dny. Důvodem je odmítnutí místa koagulace. Z tohoto důvodu je katétr Falei ponechán v močové trubici močovým měřidlem po dobu až 4 dnů. U transuretrální resekce prostaty (TURP) je pacient hospitalizován 3-4 až 7 dní. Mezi nevýhody této metody lze v prvních dnech po zákroku identifikovat bolestivé močení. Výhody TURP zahrnují:

  • po operaci nebudou žádné jizvy;
  • doba trvání období zotavení je mnohem nižší než doba prostatektomie;
  • postup přináší méně komplikací.

Otevřená prostatektomie

Jedná se o nejradikálnější metodu chirurgické léčby prostatitidy. Otevřená prostatektomie se provádí se silným zvýšením prostaty. Příklady zahrnují komplikace prostatitidy a poškození močového měchýře. Před operací je pacientovi předepsána řada procedur:

  • cystoskopie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • močové a krevní testy;
  • test specifického antigenu - PSA.

S otevřeným pruhemChirurg prostatektomie dělá řez mezi šourkou a zadním průchodem. Potom resekce odstraní část prostaty a úplně celý orgán. Jiný způsob - v dolní části břicha jsou některé řezy, kterými je chirurgický nástroj vložen. Metoda pásma se používá extrémně vzácně. Upřednostňuje se nejméně invazivní metoda. Výhoda otevřené prostatektomie v možnosti léčby prostatitidy a souvisejících problémů. Nevýhody takové chirurgické léčby jsou více:

  • dlouhodobý pobyt v nemocnici;
  • dlouhé období obnovy;
  • vysoké riziko ztráty krve;
  • pravděpodobnost poškození nervových vláken, což vede k obtížím s erekcí nebo erektilní dysfunkcí.

Laserová chirurgie

V opačném případě se tato metoda označuje také jako laserový odpařovací nebo kousavý laser. Podstatou operace je zničení zanícené tkáně prostaty. Současně dochází k poškození krevních cév, ale zdá se, že jsou "otřásány" laserem, takže nekrvácejí. Postup pacienta vyžaduje řadu vyšetření:

  • všeobecné a biochemické krevní testy;
  • analýza moči;
  • Ultrazvuk močového ústrojí;
  • biopsie prostaty - na doporučení lékaře.

V den procedury je pacientovi zakázáno pít a jíst. Metoda vaření laserem má jednu nevýhodu - nezpůsobí účinek velkých objemů prostaty. K těmto výhodám patří:

  • vedení nástroje přes močovou trubici bez řezů;
  • žádné krvácení;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici;
  • pooperační období pouze 3 dny;
  • zlepšení kvality života pacientů;
  • eliminují příznaky spojené s močením.

Pít absces.

Indikace takové chirurgické léčby je purulentní prostatitida. Pokud není zánět vystaven konzervativní terapii, vznikne v houbě prostaty. K odstranění abscesu v počátečním stadiu lékař rozhoduje o tom, že je nutné umýt tkáně prostaty antiseptickými roztoky. Operace se provádí následovně:

  • v perineu nebo konečníku disektují kůži a podkožní tkáň (další variantu - proveďte punkci a zavedete punkční jehlu);
  • odstraňte drenážní hnisavý exsudát;
  • pak byla tkáň promyta antiseptickým roztokem.

Nevýhodou odvodnění abscesu je riziko šíření bakteriálních látek v celém těle. Nevýhody zahrnují možnost neúplného odstranění hnisavého exsudátu. Taková technika chirurgické léčby má několik výhod:

  • krátké rehabilitační období;
  • žádné riziko ztráty sexuální funkce.

Transurethrální incize prostaty

Podstatou této metody chirurgického zákroku v prostatitidě je snížit tlak na močový měchýř. Chcete-li dosáhnout takového účinku na prostatu, udělejte několik řezů. Výsledkem je zlepšení močení. Transuretrální řez je někdy prováděn elektro-porrizací.Technikou je zahřívání a odpařování tkáně prostaty. Během postupu dochází k okamžitému srážení krve, což významně snižuje riziko ztráty krve.

Nevýhodou této metody je potřeba další léčby prostatitidy prostřednictvím konzervativní terapie s podáváním léků. Mezi výhody tohoto postupu patří:

  • významné snížení pravděpodobnosti vzniku retrográdní ejakulace, jako v případě TURP;
  • krátký pobyt v nemocnici - 2-3 dny;
  • již nepotřebuje pro dlouhodobou obnovu.

Příprava na chirurgickou léčbu prostatitidy

Bez ohledu na zvolenou metodu je chirurgickým zákrokem pro tělo silné napětí. Nebezpečí je možné komplikace, ztráta krve, zhoršení erektilní funkce. Správná příprava na operaci pomáhá snížit riziko vzniku těchto účinků. Provádí se v několika fázích:

  1. Obecný průzkum. Po absolvování všech nezbytných postupů urolog vybere metodu chirurgického zákroku s menším počtem vedlejších účinků. V této fázi odborník informuje svého manžela o možných důsledcích, dává doporučení pro úpravu obvyklého způsobu života.
  2. Výběr anesteziologů pro anestetické léky. Zohledňuje věk a stav pacienta, přítomnost alergií a psychický stav.
  3. Přijetí drog. Pacienti jsou předepsáni antibiotiky a hemostatické léky týden před chirurgickým zákrokem. Potřeba odstranit antikoagulancia, zředit krev.

Pravděpodobné důsledky operace

Dokonce i maoinvazivní chirurgické ošetření prostatitidy může způsobit řadu komplikací. Důvodem je, že operace eliminuje pouze bolest a dysurické projevy, totiž nemoc neprochází. To je způsobeno vzácným použitím chirurgických postupů. Mezi potenciální komplikace patří:

  1. Relaps of the disease. O několik měsíců později se může vrátit zánětlivý proces. To je zaznamenáno v 10-15% případů. Symptomy exacerbace zahrnují přetrvávající horečku, deformaci během močení a pohlavní styk, silnou bolest.
  2. Vytvoření adhezí. Jsou nebezpečné, protože mohou vést k dočasné nebo chronické neplodnosti.
  3. intoxikace vodou. Pokud dojde k záchvatům gastrózy prostaty, voda se může dostat do krve, což způsobuje všeobecnou otravu.
  4. Krvácení. Mezi všechny komplikace dochází častěji než ostatní. Problém je řešen transfuzí.
  5. Poruchy dysurie. Mezi ně patří akutní zadržování moči, nedobrovolné močení. Tyto příznaky nakonec zmizí samy o sobě.

Rehabilitace po operaci

Chirurgická léčba prostatitidy závisí nejen na správné operaci, ale i na správné rehabilitaci. V prvních několika hodinách pacienta je zapotřebí hojného nápoje, který eliminuje zbytky krevních sraženin z močové trubice. Místní anestetika se používají k analgeziím. Jiné rehabilitační pravidla:

  1. V počátcích jsou antibiotika vyžadovánavyloučení infekcí. Protizánětlivé léky pomáhají předcházet relapsu zánětu. Pokud dojde k poruchám dysurie, pacient dostane odvodnění. Pokud je močení normální, je jeho zařízení vyčištěno.
  2. Několik měsíců se vyžaduje fyzická cvičení (fyzická cvičení) a fyzioterapie. Tyto postupy pomáhají rychle obnovit funkci erektilních a močových cest.

Videa

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.