Artropatie kolenního kloubu: příčiny, symptomy a diagnóza onemocnění

V důsledku trofických změn kostí a chrupavčitých struktur kolenního kloubu artropatie vyvíjí. Může to být důsledek infekcí, poškození nervového systému nebo endokrinních onemocnění. Patologie vede k rychlému hnětení a deformaci. Při odpovídající léčbě má onemocnění prognózu příznivou. Pokud lék nepomůže, provádí se operace, ale takové případy jsou vzácné.

Co je artropatie kolenního kloubu

Tato nemoc je klasifikován jako sekundární, že se vyvíjí v jiných patologických stavů vnitřních orgánů a systémů. Artropatie (. Lat «Arthropathia» - arthron + patos utrpení kloubní onemocnění), je změna stravy a rozvoj společného inervace it dystrofní-zánětlivé nebo degenerativní procesy. Další choroba se nazývá reaktivní artritida. Může zasáhnout lidi všech věkových kategorií.

Důvody

Lékaři neříkají přesnou příčinu vzniku reaktivní artritidy. Impulsem k jeho vzhledu jsou další nemoci. Důvodem mohou být genetické anomálie imunitního systému.V některých případech se první známky artropatie objevují téměř okamžitě po vzniku základního onemocnění. Obecný seznam důvodů zahrnuje:

  1. Endokrinní patologie. Mezi ně patří diabetes mellitus a další poruchy štítné žlázy.
  2. Nemoci nervového systému. Reaktivní artritida způsobuje hemiplegii, mozkový nádor, encefalitidu.
  3. Porážka míchy. V této skupině patologie charakterizují Poto nemoc, akutní myelitidu, trauma a syringomyelii. Často reaktivní artritida postihuje paralyzovanou nohu, která způsobuje progresi onemocnění způsobující hydrathritis a purulentní procesy.

U dětí

Artropatie kloubů u dětí a dospívajících je často spojována s genetickými poruchami. Tato onemocnění mohou způsobit infekce: střevní nebo močový trakt. Takové patologie jsou spojeny s porážkou těla chlamydií, salmonelou, shigelou, mykoplazmou. Mezi další příčiny reaktivní artritidy v dětství patří:

  • systémová vaskulitida - zánět a zničení cévních stěn;
  • alergie;
  • infekce virem alfa;
  • očkování;
  • brucelóza;
  • klíšťat boreliózu;
  • neuro-artritická diatéza;
  • infantilní infekce - zarděnka, kuřecí neštovice, příušnice a infekční mononukleóza.

Příznaky

Hlavním klinickým příznakem je slabá bolest kolena během chůze, po fyzické aktivitě nebo dlouhodobém pobytu ve stojaté poloze. Když je stisknuto, zesiluje. V klidu bolest zcela chybí. Protožedeformity kloubů kolena jsou přesunuty dovnitř, proto ze strany nohou vypadají křížově. Otoky se vyvíjejí kvůli akumulaci dutiny intraartikulární tekutiny. Mezi další charakteristické příznaky artropatie je patrné:

  • společné zvýšení;
  • křupání v pohybu;
  • zčervenání kůže, místní zvýšení teploty;
  • pocit tuhosti kolen;
  • omezení pohybu a ztráta motorické funkce kolena v průběhu artropatie.

Klasifikace

Protože artropatie je výsledkem jiných systémových onemocnění, její klasifikace je založena na příčině vzniku patologie. Pro jeho vývoj existuje mnoho faktorů a seznam druhů je velmi široký. V důsledku patologie endokrinního, nervového a oběhového systému se objevuje reaktivní artropatie. Jiné druhy:

  1. Posttraumatické. To je doprovázeno trofickými změnami v tkáních v důsledku traumy, které utrpěly dříve. Zánětlivý proces je v tomto případě jednostranný.
  2. Načítá se. Další se nazývá přetížení. To způsobuje velmi vysoké zatížení kolena. Hodnoty zahrnují nejen fyzickou práci nebo intenzivní výcvik, ale také opakování jednotných pohybů během pracovního dne.
  3. Pyrofosfát. Dalším názvem je chondrokalcinóza. Toto je porušení procesu metabolismu vápníku v těle. V chrupavce se deponuje pyrofosforečnan vápenatý. Tyto procesy jsou vyvolávány chronickými infekcemi, zraněními nebo hypokalcemií.
  4. Psoriáza. Způsobené psoriázou -autoimunitní onemocnění, které způsobuje tvorbu vločkovitých plaků v celém těle.
  5. Dědičný. Vzniká i v dětství kvůli genetickým poruchám.
  6. Idiopatická. Toto je forma onemocnění, jejíž příčina nebyla prokázána.
  7. Juvenilní revmatoidní. S touto formou se pozoruje leukémie a zvětšení lymfatických uzlin. Při jejich pozadí vzrůstá teplota. Tato reaktivní artritida je typická pro dospívající mladší 16 let. Důvod jeho vývoje není přesně stanoven.
  8. Dystrofická. Vyvíjí se v důsledku porušení dodávek chrupavky, které je doprovázeno degenerativní-dystrofickými procesy. Tento typ je typický pro lidi starší věkové kategorie.

Diagnostika

Rychlost poškození kolenního kloubu je charakteristická. Opuch se vytváří doslova za pár hodin. Z tohoto důvodu je velmi důležité mít včas diagnostiku. Testy pomáhají detekovat přítomnost patogenní mikroflóry, která by mohla vést k artropatii. Diagnóza pomáhá studovat specifika poškození nervů. Obecně zahrnuje následující postupy:

  • EKG - elektrokardiogram;
  • MRI - zobrazování magnetickou rezonancí;
  • funkční vyšetření jater a ledvin;
  • krevní test pro stanovení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • radiografie;
  • obecná analýza moči;
  • stanovení antigenu HLA-B2;
  • Detekce kyseliny močové v séru.

Léčba

V boji proti artropatii kolenního kloubupoužití komplexní léčby. Zpočátku se uchylují k konzervativním metodám, jako jsou:

  • užívání léků;
  • fyzioterapie;
  • terapeutické cvičení.

Artropatie kolenního kloubu u dětí je léčena stejným způsobem jako u dospělých. Metody fyzioterapie jsou jmenovány s ohledem na příčinu patologie. Je-li to důsledkem nádorových procesů, pak takové postupy budou kontraindikovány. V ostatních případech určte pro postižený kloub:

  • elektroléčba;
  • vodoléčba;
    • Elektroforéza
  • ;
  • parafinová terapie;
  • Magnetoterapie.

Výše ​​uvedené metody mají různé principy účinku, ale všechny jsou zaměřeny na zlepšení výživy kloubních tkání a prevenci exacerbací. Stejný účinek má lékařská gymnastika. Používá se jako metoda rehabilitace po odložené artropatii. Cvičební terapie zahrnuje střídání pasivních a aktivních pohybů kolenního kloubu. V době aktivní léčby naopak opouštějí samotné a dokonce opravují. Pozitivní zpětnou vazbou ve fázi obnovy je lékařská gymnastika v bazénu.

Základem léčby je farmakoterapie. Je zaměřen na léčbu samotného kloubu a na odstranění infekce, která způsobila artropatiu. Za tímto účelem se používají následující skupiny léků:

  1. Antibiotika. Nutné pro bakteriální povahu infekce. Novorozenci jsou předepisováni Cephazolin, Oxacillin, Aminoglycoside, Amoxicillin. Děti do 6 let mohou býtUžívejte Zeftriaxon, Cefotaxim. Pro dospělé můžete také použít Cephazolin, Clavulanate.
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky. Zmírňují bolest a zánět. Dobrým protizánětlivým účinkem jsou Diclofenac, Ksefokam, Meloksikam. Maximální analgetický účinek je indikován u léčivých přípravků na bázi ketoprofenu. Jsou předepsány krátké kursy kvůli závažným vedlejším účinkům na trávicí trakt.
  3. Injekce glukózy a chloridu sodného (fyziologický roztok) s anestetickým Lidocainem. Jsou zaměřeny na eliminaci bolestivého syndromu.
  4. Zabraňte nežádoucím účinkům. Patří mezi ně kyselina listová a metotrexát. Ten je podáván intravenózně nebo podáván jako tablety.
  5. Kortikosteroidy. Mají silný protizánětlivý účinek. Léky se injektují přímo do kloubu. Tato skupina léčiv obsahuje prednisolon, methylprednisolon (Depot-Medrol), dexamethason, triamcinolon.
  6. Хондопротекторы. Zlepšují chrupavku a pomáhají jí obnovit. Brilantním zástupcem hondoprotektorů je lék Teraflex.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány i navenek. Mají masti, které se aplikují přímo na koleno pro úlevu od bolesti a zánětu. Příklady těchto látek jsou Fastum Gel, Fibrophid, Diclofenac mast, Naze a Voltaren. Obecně se proti arthropatii často používají následující léky:

  1. Methotrexát. Pojmenována pro stejný název ve složce. Poskytuje protinádorové a imunosupresivní působení. Mezi onemocnění muskuloskeletálního systémuMethotrexat se používá k léčbě psoriatické a reumatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, dermatomyositidy. V boji proti prvních dvěma nemocem užívejte 7,5 mg jednou týdně. Podle důkazu může být dávka zvýšena, ale ne více než 20 mg. Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou četné, proto je třeba je studovat v podrobných pokynech k léčivu. Přínos Methotrexatu: můžete trvat dlouho, zlepšit snášenlivost fyzické aktivity, dobrou kombinaci s jinými léky proti revmatoidní artritidě.
  2. Ksefokam. Obsahuje Dornoksykam. Jedná se o protizánětlivé a analgetické léky. Používá se k krátkodobé léčbě bolestivého syndromu bez ohledu na etiologii. Kromě toho se přípravek Ksefokam používá k symptomatické léčbě revmatických onemocnění. Tablety se užívají před jídlem v dávce 8-16 mg denně. Před přijetím pokynů k léčbě stojí za vyšetření kontraindikace a vedlejší účinky, protože jsou zastoupeny velkým seznamem. Výhody přípravku Ksefokam: nemá žádný účinek podobný opioidům, nezpůsobuje závislost.
  3. Depot-Medrol. Obsahuje methylprednisolon, který vykazuje následující účinky: desenzibilizující, antialergické, proti-šokové, protizánětlivé, imunosupresivní, antitoxické. Lék je používán v mnoha nemocech pohybového aparátu k ulehčení bolesti a zánětu. Dospělí Depo-Medrol injekčně podali 40-120 mg denně. Léčba může trvat až měsíc. Tento glukokortikoid nelze použít pro artroplastiku, intraartikulární zlomeninu, aseptickou nekrózukosti, nedostatek zánětu kloubů, systémové mykoinfekce. Protože je droga hormonální, má mnoho vedlejších účinků, které by měly být zkoumány v podrobných pokynech k léčivu. Plus Depot-Medrol je rozšířený účinek, který poskytuje trvalý protizánětlivý účinek.

Pokud konzervativní terapie nepomáhá, je nutná chirurgická intervence, ale je to vzácné. Podle svědectví pacienta lze provést sanatorickou artroskopii. Operace zahrnuje vyšetření kolenního kloubu pomocí endoskopického nástroje. Pre-artikulární dutina je naplněna sterilní tekutinou. Artroskopie je minimálně invazivní operace, která pomáhá eliminovat bolest a příčinu onemocnění.

Předpověď

Nemoc je v aktivní fázi po dobu 4-6 měsíců. Kdyby v té době byla pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pomoc, pak přijde doba rehabilitace. Předvídání výsledků léčby je obtížné. Kloub je mnohem lépe obnoven pravidelným cvičením. U některých pacientů je normální motorická aktivita zcela obnovena. Jiní všichni žijí s křehkostí nebo nějakými omezeními pohybu.

Prevence

Existuje několik způsobů prevence vzniku artropatie. Důležitou podmínkou je pravidelná fyzická aktivita, ale ne příliš intenzivní. Užitečné plavání, chůze, běh. V této souvislosti je třeba přijmout tato preventivní opatření:

  • pro posílení imunity;
  • dobře jíst;
  • dodržovat režimy práce a odpočinku;
  • včask léčbě akutních a chronických onemocnění vnitřních orgánů.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.