Ankylóza kloubu: jak se vyvíjí plná nemovitost

Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) zaujímají společné nemoci třetí místo v prevalenci po patologických stavech kardiovaskulárních a zažívacích systémů. 25% populace Ruska ve věku 30-55 let je náchylných k artritickým chorobám, na 60 let se tato hodnota blíží 100%. Ztuhlost kloubů - těžká porážka kloubních spojů, v důsledku osteoartritidy, artritidy a poranění pohybového aparátu, která hrozí úplné ztrátě končetin a pohybovým handicapem.

Co je ankylóza kloubu

V nepřítomnosti léčení vaskulárních lézí je možnost ankylózou - stav úplné nehybnosti v důsledku destrukce kloubní chrupavky a subchondrální vrstvy expozice kosti. Významné omezení pohyblivosti způsobené sloučením tkáně uvnitř kloubu (vláknitá forma) nebo kostní (tvar kosti). Nemoci mají tendenci být velké kloubní spáry - místa malých sloučenin (například falangy prstů nebo rukou) jsou velmi vzácné.

Patologie se vyznačuje postupnou delším znehybnění, což v konečném důsledku vede k „zamrznutí“ končetinu v určité poloze (přeloženo z ankylosŘečtí znamená "ohýbat"). V případě, že situace, v níž se zabývá kloub, pohodlnější, tzv ankylóza ziskový - v tomto případě, že pacient může pohybovat a dokonce ztrácí výkon. V opačném případě, pohyb pacient je mnohem obtížnější - v závislosti na umístění zranění osoby ztratí možnost chodit nebo použít ruku.

impulsem pro rozvoj společného patologie choroby pro jiný charakter (artritida, artróza, trauma). Kromě nakažení existují vrozené ankylózy, které vznikají kvůli vadnému vývoji svalů v děloze. Typicky ankylozuvannya spoj se vyvíjí za následujících podmínek: vzniku granulační tkáně, která eroduje kryt chrupavky, místní a dlouhý odpočinek, což umožňuje granulaci vytvořený po skončení pojivové tkáně pájených spojů do jedné.

Příčiny

Vývoj ankylózy je zpravidla způsoben degenerativními procesy, ke kterým dochází v kloubním kloubu. Jako příčiny onemocnění se rozlišují následující faktory:

  • zánětlivé procesy různé povahy (artritida, artróza);
  • komplexní intraartikulární zlomeniny;
  • otevřené trauma s dalším vývojem purulentního procesu;
  • nuceně zůstat imobilizováni po dlouhou dobu;
  • chirurgické operace, které jsou komplikovány infekcemi a nadýmáními.

Klasifikace

Existuje řada mechanismů pro vývoj této nemoci. V této souvislosti existuje několik klasifikací patologie:

  • V závislosti na povaze připojovacích tkání se rozlišují tyto odrůdy:
  1. vláknitého ankylóza (bachorem), je charakterizována abnormálním růstem fibrózní tkáně, která vyplní v průběhu času, vnitřní dutiny kloubních spojů. Je doprovázena bolestivým syndromem a částečnou ztrátou pohyblivosti při provádění takzvaných osifikačních pohybů. Když vláknitý ankylóza mezi konci kostí je vrstva vláknité tkáně, který obsahuje fragmenty chrupavky nebo synovie. Tato patologie se zpravidla vyskytuje u starších lidí. Předpokládá se, že vláknitá forma onemocnění je mezistupně ve vývoji kostní formy.
  2. kosti ankylóza (true) se vyskytuje v mladém věku, odlišný růst chrupavky v místě kosti je zničena, zcela blokují činnost motoru. Kostní ankylóza je charakterizována nedostatkem bolesti, úplným nebo částečným uzavřením kostní tkáně artikulární štěrbiny, deformací kloubu.
  • Na základě lokalizace centra onemocnění se rozlišují následující typy patologie:
  1. Intraartikulární ankylóza je nejčastější formou, spojování probíhá uvnitř kloubů.
  2. Capsular - Připojení se provádí uvnitř kapsle obklopující kloubní dutinu.
  3. Vnesustavnoy - doprovázena připojení kosti z kloubu nebo slučování (a následné okostenenyem) obklopující klouby měkké tkáně (jako je sval). S touto patologií zůstává mezeraneuzavřený
  • Je-li to možné, motorická aktivita se vyznačuje těmito odrůdami:
  1. Kompletní ankylóza je charakterizována nedostatečnou motorickou funkcí, která je doprovázena nevratnými změnami struktury kloubního kloubu. Patologie je léčena pouze chirurgickým zákrokem.
  2. Nekompletní je charakterizována omezenou pohyblivostí při provádění oscilačních pohybů. V některých případech jsou tyto porážky reverzibilní, to znamená, že existuje pravděpodobnost návratu (možná částečné) motorických funkcí.

Příznaky

Pro počáteční stadium ankylózy jsou charakteristické bolesti a tuhost v oblasti postiženého kloubu, lokální horečka, otoky v místě pacienta. Hlavním rysem choroby je omezení mobility, v některých případech (s vláknitou formou) - syndrom těžké bolesti, který se vyskytuje nejen během cvičení, ale i v klidu.

Další příznaky závisí na umístění pevného kloubu. Pokud se například "upevnění" kolenních kloubů vyskytlo v ohnuté poloze, je normální chůze nemožná (pohyb se provádí na invalidním vozíku); pokud je noha fixována pod úhlem 180 ° nebo o něco málo, bude mít pacient možnost chodit.

Ankylóza kyčelního kloubu

20% veškeré ankylózy postihuje kloubení kyčelního kloubu, což může vyvolat hnisavý zánět, tuberkulózu, osteomyelitidu kyčelní hlavy. Kromě toho může být příčinou vážné zranění, které je doprovázeno narušením integrity významné oblasti kosti, a protoNejčastější je kostní ankylóza kyčelních kloubů, ale také plná fibrilární ankylóza. Funkčně pohodlná poloha kyčelního kloubu - ohýbání na 145-155 °.

Při chůzi bude nedostatek pohybu v pevném kloubu kompenzován aktivitou zdravé nohy. Kurz se pak stává zvláštním - člověk je na jedné straně lehce ošroubován, ale to zpravidla neovlivňuje schopnost práce. Nesprávná fixace ovlivňuje schopnost pacienta chodit a pracovat. Pohyb s bilaterálním poškozením v příznivé poloze je možný, ale současně existuje pravděpodobnost vzniku výčnělku v páteři.

Kloub

Ankylóza kloubů kotníku vzniká tváří v tvář těžkým zraněním a zánětlivým procesům. Porážka je vláknitá a kostnatá. Nastavení nohy pod úhlem 110-115 ° zajišťuje uspokojivý zdvih, ohyb v úhlu 120-130 s způsobuje problémy s pohybem. Detekce patologie nastává následovně - pacient leží na zádech a co nejvíce tlačí holeně na povrch, po této zastávce s podezřením na ankylózu jemně ohnout. Na základě mobility a bolesti lze posoudit povahu onemocnění.

Temporomandibulární kloub

Tato patologie nastává kvůli trému, komplikovanému zánětlivým procesem a destrukcí kloubní chrupavky. Infekce (například kvůli infekci tuberkulózou, kapavou, šarlami), která se dostane do kloubu krví, může být také příčinou ankylózytemporomandibulární kloub. Patologie se vyznačuje dlouhým a postupným vývojem.

Spolu s realitou kloubní artikulace je deformace kosti hlavním příznakem. V některých případech vznik vláknitých adhezí, ale mají tendenci být kostní výrůstek na těle (synostózy) mezi spánkovou kostí a kloubů procesů. Při těžkých lézích dosahuje růst tloušťky, několikrát vyšší než je obvyklé. U 75% pacientů se pozoruje jednostranná destrukce temporomandibulárního kloubu.

Dojde-li k ankylóza během růstu (80% pacientů jsou děti do 15 let), u pacienta vyvine asymetrie osobu a málo vyvinutou dolní čelisti (mykrohenyya), což vede k narušení oválného obličeje. Tam erekce čelist a bradu, což vede k atrofii žvýkacích svalů, dikci porušení, dýchání a kousat problémy se zuby a dásně. Jakékoli poškození čelistních kloubů u dětí nemocných inhibuje rozvoj dolní čelisti a stálých zubů.

ramenního kloubu

Každý desátý pacient s ankylózou trpí onemocněním ramenního kloubu. Zánět kloubního vaku je způsoben těžkým traumatem, infekcí svalů a šlach. V případě poranění nemusí pacient zaznamenat známky patologie z důvodu uložení sádry. V některých případech pacient po několika týdnech zjišťuje tuhost ramenního kloubu a začíná mít silnou bolest.

Slabost ramene je nejprve neviditelná díky kompenzační lopatěsnížení aktivity motoru. V tomto případě onemocnění postupuje a v průběhu času vede k nemovitostem. Ve vzácných případech dochází k přilnavosti mezi kosti a kloubem kloubů, což vede k bolesti i při úplném zotavení ruky. Funkčně výhodná poloha ramenního kloubu - vytažení do úhlu 80-90 °. Bolestná vlastnost se zpravidla rozvíjí u lidí starších 60 let.

Léčba v počáteční fázi zahrnuje lékařskou gymnastiku a současné podávání anestetik, protože cvičení je doprovázeno silnou bolestí. Při traumatech horních končetin je důležitým aspektem správné použití sádry, což přispěje k částečné motorické aktivitě. Často nesprávná imobilizace s zlomeninou ramene vede k rozvoji ankylózy.

kolenního kloubu

Ankylóza kolenního kloubu se zpravidla vyskytuje v důsledku destrukce chrupavky, výskytu purulentního zánětu a zranění kolena. Je důležité mít kosti - například je výhodné uchycení v úhlu 170 °. Pokud se kloub vyskytne v akutních nebo pravých úhlech, bude se pacient pohybovat pouze na invalidním vozíku. V případě polohy nohy pod úhlem 180 je nezávislý pohyb pacienta obtížný, ale možný.

Ankylóza kolenního kloubu postupuje postupně, první projevy se zpravidla neobjevují pro pacienta (zrychlená rána, která rychle prochází, pak se vyskytují bolestivé pocity). Časem se prodlužuje trvání a intenzita bolesti - dojde k akutnímu období.Poté kloub nabobtná, pokožka pokrývá červené a teplé. Po této deformaci kloubu dochází k poklesu bolesti - to znamená konečnou ankylózu.

Diagnostické opatření

V případě podezření na ankylózu je třeba navštívit traumatologa nebo chirurga pro diagnostiku a jmenování lékařské péče. Po provedení průzkumu pacienta a seznámení se s anamnézou by měl lékař provést fyzické vyšetření postiženého místa, což pomůže posoudit závažnost bolestivého syndromu a ztuhlosti. Poté specialisté přesměruje pacienta na další diagnostická opatření - rentgenové vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii.

V kostní formě, rentgenové záření nevykazují štěrbiny kloubů, kosti se navzájem slučují. Neúplná ankylóza je charakterizována částečným poškozením kloubního povrchu. S vláknitou formou zobrazuje rentgenový obraz zúžení kloubní mezery a zploštění tvaru kloubních povrchů. Pro stanovení správné diagnózy je důležité rozlišovat ankylózu a jizvou kontrakturu, která je doprovázena zachováním určitého objemového oscilačního pohybu.

Léčba

Klíčová role v léčbě patologie hraje včasnou diagnózu onemocnění. Přístup k terapii by měl být komplexní, zaměřený nejen na obnovu pohyblivosti a úlevu od bolesti, ale také na odstranění zánětu. Léčbu lze provádět konzervativně nebo za pomocichirurgická intervence. Konzervativní léčba zahrnuje následující:

  • léčebná terapie s použitím různých druhů léků: nesteroidní protizánětlivé léky, hormony a analgetika;
  • Fyzioterapie pomáhá eliminovat bolest, otok, zánět v kloubu, ovlivňuje obnovu mobility; zahrnuje elektroforézu, UHF (vliv vysokofrekvenčního elektromagnetického pole), SMT (vliv proudů na svalová vlákna);
  • terapeutické cvičení zaměřené na posílení tónu svalů obklopujících postižený kloub a rozvoj nemocných končetin;
  • manuální terapie;
  • terapeutická masáž.

Při rozvoji nepříznivé fúze nebo v případě neopomíjené formy onemocnění se používají různé typy chirurgických zákroků:

  • Osteotomie - operace zaměřená na zajištění funkčně pohodlné polohy pevné klouby.
  • Resekce se používá převážně pro léčbu fibrózních forem, obvykle prováděných na kotnících nebo kolenních kloubech.
  • Endoprotéza spočívá v nahrazení postižené artikulace umělou (endoprotézou).

Prevence

Včasná diagnostika a řádná léčba hraje důležitou roli při zmírnění stavu pacienta a při zajišťování vysoké kvality života pacienta. Pro prevenci onemocnění jsou důležité následující faktory:

  • kvalitativní péče o nemocnou končetinu, dodržování doporučení lékaře;
  • řádná imobilizace po poranění, pomáhá připevnit rameno podpožadovaný úhel;
  • pravidelná tělesná výchova;
  • léčebná masáž podle svědectví lékaře;
  • sanatoria a lázeňská léčba.

Videa

Informace uvedené v tomto článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.