Laserová a radiovlnová tonzilektomie: indikace, pooperační období, dieta, rekonvalescence, následky. Po tonzilektomii: krvácení, komplikace, jak moc bolí hrdlo, vydrží teplota?

Tonzilektomie je operace k odstranění žláz. Lze ji provádět v lokální nebo celkové anestezii, má však řadu kontraindikací a je nebezpečná pro možnost komplikací.

Přestože mandle mají ochrannou funkci pro celé tělo, jejich hypertrofie může způsobit mnoho škod, počínaje anginou pectoris a chronickými tonzilitida, končící poškozením srdce, ledvin a kloubů.

V případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná, doporučuje otorinolaryngolog tonzilektomii – úplné odstranění žláz.

Laserová a radiovlnová tonzilektomie: indikace

Radiowave tonzilektomie je operace k odstranění mandlí pomocí laseru. Jedná se o moderní, vysoce účinnou, nekrvavou a nejméně traumatizující metodu známou.

Poskytuje rychlé pooperační hojení bez hrubých jizev.

Navzdory skutečnosti, že tonzilektomie je jednoduchá operace, musí pro její provedení existovat závažné lékařské indikace. Patří mezi ně:

• časté exacerbace chronické tonzilitidy
• angina pectoris
• těžké paratonzilární abscesy
• tonzilogenní rýma
• sinusitida
• faryngitida
• krční lymfadenitida
• tracheobronchitida
• přítomnost infekčně-alergického ložiska v mandlích
• onemocnění ledvin tonsilogenní povahy
• endokrinní poruchy způsobené vlivem chronické tonzilitidy.
• ) některá kožní onemocnění (ekzém, kopřivka, psoriáza, streptoderma)
• potíže s polykáním
• apnoe
• chrápání
• porucha fonace
• zhoršení (snížení) sluchu

řada kontraindikací, na které nelze zapomenout.

Video: Odstranění patrových mandlí. Správně léčit Volodymyrem Zaitsevem

Absolutní kontraindikace :

• anémie
• leukémie
• hemofilie
• agranulocytóza
• kurděje

Relativní kontraindikace:

• SARS a rehabilitační období po nemoci (1 – 1,5 měsíce)
• anémie
• menstruace
• zubní kaz
• dermatitida v akutním stadiu
• 1. a 3. trimestr těhotenství
• akutní tonzilitida (prvních 14 dnů nemoci)
• peritonzilární vaskulární anomálie
• věk pacientů pod 2-2,5 roku
• epidemie chřipky a poliomyelitida

O provedení operace rozhoduje otorinolaryngolog společně s terapeutem nebo dětským lékařem, je-li u dítěte nutná tonzilektomie, po vyšetření pacienta a posouzení jeho stav. Před operací musí pacient podstoupit předepsané vyšetření a projít testy.

DŮLEŽITÉ: Nedodržení indikací a kontraindikací pro tonzilektomii může způsobit další přetrvávající onemocnění hrdla pacienta a také rozvoj neurotického syndromu.

Bilaterální tonzilektomie: výkon

Tonzilektomii lze provést v lokální i celkové anestezii. První možnost se doporučuje pro dospělé pacienty, kteří mohou klidně tolerovat chirurgické manipulace k odstranění žláz. Děti a zranitelní dospělí jsou operováni v celkové anestezii.

Anestezie se vstřikuje pod sliznici předního a zadního patrového oblouku. Po zavedení léku proti bolesti se udělá 2-3 minutová pauza. V této době lékař pacientovi vysvětlí, jak se má při operaci chovat.

Poté je zahájena samotná operace: vypreparuje se sliznice, mandle se uchopí ozubenými kleštěmi nebo ohnutou svorkou a sloupne se. K tomu se v řezu provádějí krátké vertikální a poté delší obloukové pohyby.

DŮLEŽITÉ: Spolehlivé pevné uchopení mandle musí být provedeno společně s kapslí. Pokud se pouzdro odlupuje obtížně, prameny tvořené jizvovou tkání se odstřihnou nůžkami.

Pokud se operační pole naplní krví, chirurg provede tamponádu mandle oblast s gázovými ubrousky a pokračuje k exfoliaci druhé žlázy. Po částečném odříznutí druhé žlázy ji lékař tamponizuje a vrací se k první mandli. Tato metoda umožňuje provádět manipulace s vizuální kontrolou operované oblasti.

DŮLEŽITÉ: Smyčka se aplikuje v okamžiku, kdy je odlepena polovina mandle, ale zároveň ještě nevisí v hltanu.

Excize mandle se provádí, když zůstává na tenkém můstku a již visí v hltanu, pomocí smyčky nebo, pokud jsou cévy příliš malé, bez ní..

DŮLEŽITÉ: Dodatečná anestezie se někdy podává během loupání a bezprostředně před řezáním.

Tonzilektomie a pooperační období

Pooperační období zahrnuje klid na lůžku a pozorování lékaře. Zvláštní pozornost by měla být věnována faryngální ráně. Je nepřijatelné, aby z něj proudilo do žaludku značné množství krve. Pro úlevu od bolesti je pacientovi předepsán analgin nebo ibuprofen.

DŮLEŽITÉ: Protože bezprostředně po operaci je polykání pevné stravy obtížné a může vyvolat krvácení, měli byste se omezit na malé porce fermentovaných mléčných výrobků a rozmačkaných banánů.

Týden po operaci jsou všechny tělesné funkce plně obnoveny. Obvykle do této doby (nebo i o něco dříve) je pacient propuštěn z nemocnice.

Krvácení po tonzilektomii

Po může dojít k odstranění mandlí časnému a pozdnímu krvácení. K časnému krvácení dochází, pokud operující chirurg nezašije nebo dostatečně neseší tonzilární niku.

Pozdní krvácení nastává po počátečním zhojení operačního místa (obvykle mezi 5 a 8 dny), trvá v průměru 3-5 minut a poté samo ustane. Obvykle jsou tato krvácení formální a nevyvolávají obavy. Jakékoli následné krvácení po tonzilektomii však vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud se krev během krvácení dostane do žaludku, dojde ke zvracení a následně ke zvracení velkého množství krve.

DŮLEŽITÉ: Nebezpečí významného časného a pozdního pooperačního krvácení je velká krevní ztráta a možnost asfyxie během spánku v důsledku ochrnutí dýchacího centra.

Známky významné ztráty krve po tonzilektomii :

• nepřirozená bledost kůže
• letargický apatický stav
• na kůži se objevuje studený pot
• krevní tlak klesá
• slabý vláknitý puls
• časté, přerušované dýchání
• špatná auskultace srdce
• silný pocit žízně
• ztráta vědomí
• mimovolní močení a defekace

DŮLEŽITÉ: I přes možnost samovolného zastavení silného krvácení může jeho samotný výskyt vést k šoku a při absenci řádné neodkladné lékařské péče k smrti pacienta

První pomoc při krvácení po tonzilektomii se poskytuje v intenzivní péči transfuzí krve a (nebo) tekutiny nahrazující krev.

Pokud se krvácení nezastaví, jsou pacientovi podávány hemostatické léky a vitamíny.

Komplikace po tonzilektomii

Kromě krvácení po tonzilektomii se mohou objevit další komplikace, jako :

• pooperační bolesti v krku, faryngitida
• zánět hltanu a patra
• absces hltanu v důsledku infekce nebo traumatu hltanu během
• doby operace
• záškrt
• hnisavý zánět středního ucha
• bronchopneumonie
• trombóza hltanového žilního plexu
• acetonémie
• agranulocytóza
• hypertermický syndrom
• přechodný diabetes insipidus
• akutní otok hrtanu
• slinění v důsledku poranění podčelistní žláza
• výskyt hrubých jizev
• potíže s polykáním
• bolest v krku

DŮLEŽITÉ: Uvedené komplikace jsou pozorovány poměrně zřídka a obvykle vznikají kvůli nedostatečné přípravě na operaci nebo pooperační režim. Komplikace mohou také vyvolat SARS, chřipku, zápal plic, bronchitidu.

​​

Trvání a intenzitu bolesti v krku po tonzilektomie:

1. Způsob operace. Po odstranění tonzil skalpelem, kličkou nebo nůžkami může bolest přetrvávat po dobu 1–2 týdnů. Po kryodestrukci a laserové vaporizaci se bolest v krku objeví během 1-3 dnů.
2. Vlastnosti výživy po operaci. Pokud po operaci pacient nedodržuje doporučení lékaře a jí horkou, kořeněnou, slanou a pevnou stravu, bude se hrdlo hojit déle. Konzumace polotekutých, mletých, neostrých teplých produktů pomůže zkrátit dobu hojení rány a zkrátit dobu bolesti.

Jak dlouho trvá teplota po tonzilektomii?

Po operaci má většina pacientů teplotu 37-37,8 C a trvá asi 3-10 dní.

Lékaři doporučují užívat ibuprofen (nurofen) ke zmírnění bolesti a normalizaci tělesné teploty. Pokud je však teplota nad 38C nebo přetrvává déle než 10 dní, je nutné konzultovat s lékařem příčiny a doplňující vyšetření.

Následky tonzilektomie

Navíc k pozitivnímu efektu, zlepšení zdravotního stavu, zastavení chrápání a zástavách dechu ve spánku, snazší dýchání a polykání, po tonzilektomii se také může pacient cítit hůř.

DŮLEŽITÉ: Nedoporučuje se odstraňovat patrové mandle zpěvákům, řečníkům (učitelům, přednášejícím), pracovníkům zaměstnaným při produkci nebezpečného prachu.

Někteří pacienti s odstraněnými patrovými mandlemi si stěžují na sucho v ústech, bolest v krku a recidivující faryngitidu i. Většina z těch, kteří podstoupili tonzilektomii, však poznamenává, že po operaci nemoc konečně ustoupila a kvalita života se výrazně zlepšila.

Aby po operaci odstranění patrových mandlí nenastaly žádné negativní následky, musí lékař rozhodnutí o jejím provedení brát velmi vážně. V případech, kdy lze tonzilektomii nahradit částečným odstraněním mandlí, je lepší provést tento postup.

DŮLEŽITÉ: Bylo prokázáno, že tonzilektomie neovlivňuje stav obecné imunity a přínos operace výrazně převyšuje riziko možných komplikací.

Před odstraněním mandlí lékaři často nejprve doporučují zdržet se jídla den po operaci, což se vysvětluje pravděpodobností bolesti a krvácení. Vývoj hrdla a obnova jeho funkcí začíná příjmem neperlivé vody v malých porcích.

DŮLEŽITÉ: Obyčejné jídlo je zpočátku zakázáno, protože kromě podráždění krku tělo po anestezii nebude schopno strávit příchozí potravu a pokusí se jí zbavit s pomocí zvracení.

Pokud je velmi obtížné odmítnout jídlo, je povoleno první den po operaci jíst chlazené kysané mléčné výrobky a zmrzlinu.

Takové svačiny budou jedině prospěšné, protože chlad zužuje poškozené cévy, snižuje bolest a mléko zasytí tělo.

Nesolený kuřecí vývar je povolen několik dní po operaci.

DŮLEŽITÉ: První porce jídla by měly být velmi malé. Druhý den je můžete trochu zvýšit.

V prvním týdnu po operaci by měla být jakákoli zkonzumovaná strava studená a co nejjemněji nakrájená. Po úplném zhojení ran je pacientům umožněn návrat ke své obvyklé stravě.

Zotavení po tonzilektomii trvá asi 14 dní. V této době mohou být zaznamenány potíže s dýcháním nosem, bolest v krku, otok nosohltanu .

K prevenci tvorby jizev je v prvních 2 týdnech po operaci nutné použít lokální hormonální přípravky.

Vasokonstrikční kapky pomohou zmírnit dýchání nosem, ibuprofen nebo analgin ke zmírnění bolesti a antihistaminikum k úlevě otok.

Je možná angina po tonzilektomii?

Angina bez žláz je možná. Postiženy však nejsou patrové mandle, ale lymfatické útvary orofaryngeálního prstence. Situaci poněkud usnadňuje nepřítomnost velkých ložisek infekce, ale léčba anginy bude muset být také provedena pomocí antibakteriálních léků pod dohledem lékaře.

Recenze tonzilektomie v celkové anestezii

Taťána, 32 let: Synovi byly současně odstraněny adenoidy a žlázy dobu (4,5 roku) v celkové anestezii. Operace byla úspěšná, nenastaly žádné vážné komplikace. Mého syna přivezli na oddělení z operačního sálu ještě spícího. Postupně přišel k sobě, ale k večeru byl ospalý a náladový. Několikrát zvracel krev, ale lékař řekl, že je to normální, protože při operaci se malá část krve dostala do žaludku. Když si syn stěžoval na bolest v krku, dala jsem mu nurofen sirup. Po pár dnech nám bylo dovoleno jít domů. Můj chlapec se rychle vzpamatoval a vrátil se do normálního života. Jsme velmi rádi, že jsme to riskli a souhlasili s operací, která změnila život mého syna. Ode dne tonzilektomie uběhl více než rok a od té doby nikdy nevynechal školku kvůli nemoci.

Olga, 42 let: Poté, co jsem odstranil žlázy, se můj život změnil v peklo: objevily se neustálé bolesti hlavy, bolesti v krku a nevysvětlitelné teplotní výkyvy. Opravdu lituji, že jsem do toho šel.

Anton, 27 let: S operací nebyl spokojen. Doktor vykonával svou práci nedbale, vyřízl malý jazyk. Na místě žláz zůstaly strašné jizvy. Doufal jsem, že se nasáknou, ale prostě se utěsnily.

Přestože je tonzilektomie jednoduchou běžnou operací, které není třeba se obávat, je to stále poslední možnost. Před vyříznutím žláz byste se měli pokusit bojovat o své zdraví. K tomu je třeba včas léčit onemocnění krku, a to nejen pomocí sprejů a tablet, ale také oplachováním odvary z léčivých bylin, ošetřením zanícených mandlí antiseptickými roztoky a fyzikálními postupy.

Video:Tonzilektomie. Typy operací. Správně léčíme Volodymyrem Zaitsevem