Kdy je možné a lepší udělat první ultrazvuk v těhotenství, po IVF embryotransferu? První screeningový ultrazvuk během těhotenství: v kolik hodin, v kolika týdnech se provádí, co ukazuje? V jaké době, po prodlevě, může ultrazvuk ukázat těhotenství?

První ultrazvuk.

Během čekání na miminko musí nastávající maminka absolvovat řadu vyšetření, včetně toho, že jí lékař může v prvním trimestru předepsat screening. Co tedy tento pojem znamená? Následující materiál vám pomůže to pochopit.

První plánovaný ultrazvukový screening během těhotenství v prvním trimestru: kdy je předepsán?

V medicíně se screeningem rozumí komplex různých studií zaměřených na identifikaci skupiny zvýšených rizik. Prenatální screening je prenatální vyšetření ženy v období jejího čekání na dítě, určené ke zjištění faktorů nitroděložního vývoje plodu, pravděpodobnosti přítomnosti vrozených vad plodu, jako např. i možné komplikace těhotenství.

Vzhledem k vysoké informovanosti a bezpečnosti podobných výkonů jsou předepisovány každý trimestr, v určitých případech i častěji. Obvykle je jmenování prvního screeningu pro ženu naplánováno na 11-13 týdnů. Kromě toho lze ukazatele získané v období 11-14 týdnů považovat za spolehlivé.

V dnešní době se screening v prvním trimestru doporučuje všem ženám. Řada faktorů však činí takové vyšetření nejen žádoucím, ale povinným:

• více než dva potraty v minulosti
• během předchozího těhotenství došlo k úmrtí plodu
• infekce nastávající matky bakteriálními nebo virovými infekcemi
• přítomnost genetických a chromozomálních patologií u členů rodiny
• užívání zakázaných léků v době čekání dítěte
• přítomnost pokrevního příbuzenství mezi otcem a matkou
• alkoholismus a drogová závislost v matka nebo otec
• škodlivé výrobní podmínky
• matka je starší 35 let
• krátce před početím, rodiče (nebo někdo jiný) else) byli vystaveni záření

Screening

Ultrazvuk je studie, která vám umožňuje k posouzení stavu ženské dělohy, stejně jako embrya. Základem této metody je princip echolokace, kdy ultrazvuk prochází tkáňovými strukturami, odráží se a následně se na obrazovce zobrazí obraz.

Je třeba poznamenat, že první plánovaný ultrazvuk je mimořádně důležitou fází lékařského sledování těhotenství. Koneckonců, v tomto období jsou položeny orgány budoucího muže a první vyšetření může ukázat vážné poruchy ve vývoji embrya. Proto je načasování prvního ultrazvuku přísně regulováno v domácí medicíně.

​​​​

Tato informativní diagnóza zahrnuje následující typy výzkumu:

• břišní (sonda je vedena po vnější straně ženského lůna)
• transvaginální (senzor se zavádí do pochvy)

Při provádění prvního ultrazvukového vyšetření (obvykle ve 12. týdnu) se budoucí miminko se hodnotí:

• přítomnost všech končetin
• jak se vyvíjí páteř
• stav mozek (symetrie hemisfér, jejich stavba)
• délka těla od ocasní kosti po temeno hlavy
• šířka krční oblasti
• parametry hlavy
• cévy v pupečníku
• rychlost pohybu krve

Je důležité poznamenat, že zjištění těchto rizik neznamená povinnou přítomnost onemocnění u dítěte, ale je pouze důvodem pro další vyšetření a konzultace. To znamená, že výsledky screeningu neukazují na onemocnění, ale na přítomnost typických markerů. Za účelem vyvrácení nebo potvrzení předchozí diagnózy může lékař předepsat:

• odbornou konzultaci - genetika
• prenatální neinvazivní test DNA, což je jedna z moderních diagnostických metod s velmi vysokou přesností a založená na molekulárním výzkumu
• invazivní diagnostika (studium tkání placenty a plodové vody). Tyto metody jsou předepisovány s poměrně vysokým rizikem přítomnosti patologie (1:100), protože mohou způsobit řadu komplikací (infekce embrya, potrat)

není neobvyklé v případech, kdy se i přes vysoce rizikový screening narodí děti naprosto zdravé. A některé ženy se domnívají, že by taková vyšetření neměla být prováděna v raných fázích, aby se předešlo stresové situaci kvůli negativním výsledkům. Mnoho rodin je totiž připraveno vychovávat i nezdravé dítě. Stále je však lepší o možných problémech vědět předem a být na ně připraven. Jenže podle zákona má nastávající maminka právo toto vyšetření odmítnout.

Kromě hlavních parametrů vývoje embryí se při prvním ultrazvuku zjišťují:

• počet embryí, která jsou v dutinu děložní, jakož i stav každé z nich
• místo úponu placenty ve vztahu k dutině děložní, což umožňuje identifikovat rizika předčasného porodu
• ukazatele kvality a množství plodové vody (normálně je jejich objem přibližně 50 ml a jsou denně aktualizovány)
• stav vaječníků
• v jakém tonusu je děloha
• přítomnost isthmicko-cervikální insuficience (volné uzavření děložního hrdla), což zvyšuje rizika
• předčasného porodu
• abrupce placenty
• stupeň stárnutí placenty
• vypočítá se přibližné datum začátku porodu
• přítomnost nádorů a cyst je možná

Podle výsledků screeningu lékař rozhodne o podrobnějším vyšetření budoucí maminky. každýOd včasné diagnózy by se nemělo upouštět, protože je velmi důležitá z následujících důvodů:

• nejspolehlivější informace o zdraví ženských orgánů a embrya se zjišťují ve 12. -13 týdnů
• některé informativní ukazatele pouze v časném období těhotenství (například měření tloušťky měkkých tkání krčního límečku, což umožňuje posoudit přítomnost genetických abnormalit)
• v případě potvrzení vynucené potřeby přerušit těhotenství způsobuje méně významné poškození organismu ženy než později
• je možné ženě včas poskytnout pomoci a tím předejít komplikacím

V některých případech je první ultrazvukové vyšetření je předepsáno nastávající matce před 12. týdnem pro následující indikace:

• děložní krvácení
• potraty nebo samovolné potraty minulost
• bolest v podbřišku, která má tažný charakter
• oplodnění, ke kterému došlo v důsledku technologie asistované reprodukce (IVF)
• možnost vícečetné fertility

Biochemie žilní krve při screeningu v I. trimestru umožňuje stanovit následující parametry:

• množství choriový gonadotropin, který přímo potvrzuje fakt těhotenství (beta-hCG)
• množství plazmatického proteinu, který zajišťuje stav a funkci placenty (PAPP-A)

První plánovaný ultrazvukový screening během těhotenství v prvním trimestru: jak se připravit

Obvykle v prvním trimestru se prenatální screening skládá ze tří fází:

Fáze 1. Obecné vyšetření

Ženě je vyplněn dotazník, kde jsou uvedeny její konkrétní údaje:

• počet let
• přítomnost chron. nemoci
• tělesná hmotnost
• možné zlozvyky (kouření)
• způsob početí
• výsledky předchozí testy

Zadané údaje se zadávají do speciálního počítačového programu.

Ultrazvukové vyšetření 2. fáze

Pokud bude vyšetření probíhat v obvodní klinice, připravte si:

• plena, která je rozložená na gauči
• pantofle nebo návleky na boty
• ručník nebo ubrousek, který bude potřeba k setření gelu z žaludek je přiložen na žaludek
• kondom, který bude nasazen na senzor pro vaginální vyšetření

V soukromých poliklinikách zpravidla všechny ty vydávají ženám zdravotníci.

Jak se připravit na uvedený zákrok:

• na pár dní vyřaďte z jídelníčku potraviny, které přispívají k tvorbě střevních plynů, protože mohou zkreslit výsledky diagnózy
• hodinu až dvě před vyšetřením, vypijte 0,7-1 l nesycené tekutiny. To je nezbytné pro zvýšení objemu plodové vody, jejíž množství je v těchto časech nevýznamné. A právě díky tekutině je možné plod přesně vyšetřit
• před vaginálním vyšetřením, žena potřebuje vyprázdnit močový měchýř

by se neměl obávat dopadu ultrazvukových vln na zdraví budoucího dítěte dítěte nebo na stav jeho matky. Dávky a intenzita zákroku nijak negativně neovlivňují průběh těhotenství.

Fáze 3. Rozbor krve

Po ultrazvuku (druhý den) žena daruje žilní krev na biochemický rozbor. Pro získání co nejpřesnějších a nejspolehlivějších výsledků je nutné správně připravit:

• vzdát se na pár dní produktů, které mohou způsobit alergické reakce (čokoláda, mořské plody, uzené výrobky)
• krev se odebírá nalačno, takže poslední jídlo by mělo být 5 hodin před odběrovou procedurou
• snažte se vyloučit nadměrné psychické, emocionální a fyzický stres v tento den

První plánovaný ultrazvukový screening během těhotenství v prvním trimestru: jaké jsou normy?

Za účelem dešifrování získaných výsledků ultrazvukového vyšetření lékař porovnává zjištěné parametry embrya s normativními pro tento konkrétní termín.

Coccyx-parietální velikost je délka embrya od bodu jeho korunky po kostrč, tj. velikost nohou se při tom nebere v úvahu. Příliš malé hodnoty KTP mohou zpravidla naznačovat následující faktory:

• možné genetické abnormality u plodu
• embryo zaostává při jejím vývoji s ohledem na nemoci ženy samotné nebo s nedostatečným množstvím hormonů
• došlo k chybě při výpočtu termínů těhotenství

Tloušťka cervikálního prostoru je taková oblast v cervikální oblasti, kde se hromadí tekutina. A čím větší je tloušťka těchto tkání, tím větší je pravděpodobnost přítomnosti patologií. V takových případech je předepsán opakovaný postup (14 týdnů) a ženě je doporučeno provést genetické rozbory plodové vody.

Je třeba poznamenat, že dříve než v 10. týdnu jsou studie specifikované zóny neinformativní, protože velikost embrya je v tomto období příliš malá. A po 14 týdnech je lymfatický systém již vytvořen a odebírá přebytečné tekutiny z krční oblasti. Proto bude také průzkum nespolehlivý.

Biparietální velikost hlavy embrya je ukazatel, který měří prostor od jednoho spánku ke druhému. Jeho příliš velká hodnota může být známkou:

• vysoké hmotnosti a velikosti dítěte
• hydrocefalu hlavy mozku v plod
• skokovitý charakter růstu embrya
• nádory nebo kýly

Nízké ukazatele jsou, zpravidla důsledkem odchylek ve vývoji mozku budoucího dítěte.

Spolu s výše uvedeným se při prvním ultrazvukovém vyšetření hodnotí i další ukazatele, např. zda je nosní kůstka viditelná či nikoliv (patologie této oblasti může být způsobena chromozomovými mutacemi).

Beta-hCG je považován za hlavní hormon těhotenství.

Důvody jejího zvýšení jsou obvykle následující:

• nesprávně určená doba těhotenství
• chromozomální abnormality (stanoveno pouze s přihlédnutím k dalším ukazatelům)
• nastávající matce je diagnostikován diabetes
• nádor nebo cysta v embryu
• v dutině děložní je několik embryí
• časné toxikózy

Protein PAPP-A souvisí s těhotenstvím a zvyšuje se každý týden. Indikátory jsou hodnoceny ve srovnání s výsledky hCG a ultrazvuku.

Je třeba poznamenat, že hodnoty v této analýze mohou výrazně kolísat, protože závisí na individuálních vlastnostech organismu. V případě silných odchylek od normy jsou předepsána další vyšetření. V tomto případě lze diagnostikovat určité patologie.

V případech sníženého PAPP-A je vysoká pravděpodobnost:

• přítomnosti chromozomálních mutací u plodu
• hrozba potratu nebo úmrtí
• monogenního syndromu

​​

Překročení normy tohoto proteinu je méně nebezpečné a může být důsledkem:

• nesprávného data těhotenství
• zvýšeného tonusu dělohy
• nesprávné polohy placenty (velmi nízká)
• příliš velký plod

Na základě obdržených výsledků screeningu je stanoven koeficient MoM, který udává hladinu riziko odchylky od normy. Vypočítává se podle určitých vzorců. Ukazatele 0,5-3 jsou považovány za průměrné v uvažovaném trimestru (a pokud je těhotenství vícečetné, parametry se zvyšují na 3,5).

Stává se, že provedené vyšetření dává nespolehlivé výsledky. Důvodem mohou být následující faktory:

• oplodnění IVF
• přítomnost několika embryí v dutině děložní
• obezita nebo diabetes u těhotné ženy
• psychický stav vyšetřovaného
• amniocentéza

Je nesmírně důležité provést plánovanou první prohlídku ve stanoveném termínu lékaře. Faktem je, že další ukazatele se mohou změnit a obraz vývoje dítěte se může ukázat jako velmi zkreslený, což zabrání správné a včasné prognóze možné odchylky.

Upozorňujeme: článek je pouze informativní. Lékaři kategoricky nedoporučují dešifrovat výsledek screeningu sami. To by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník.

První ultrazvuk po IVF, po přenosu embrya: načasování, normy

Některé páry se bohužel potýkají s problémem početí dítěte. Při jeho řešení může pomoci unikátní technika – IVF (in vitro fertilizace), jejíž podstatou je oplodnění vajíčka mimo ženské tělo.

Důkazem toho, že přišlo dlouho očekávané těhotenství, je výsledek testu hCG, který se provádí ven po 10-14 dnech po zákroku. Obvykle je hladina hCG u nastávající matky v tomto případě vyšší než u přirozeně oplodněných žen.

První ultrazvuk po IVF je předepsán dříve než během normálního těhotenství. Zpravidla se v případě pozitivního výsledku HCG provádí ultrazvukové vyšetření 21-28 dní po embryotransferu.

Postup vyšetření je obvyklý:

• transvaginální - umožňuje podrobné vyšetření dutiny děložní a embrya v raných fázích těhotenství
• transabdominální - provádí se přes vnější stěnu dutiny břišní

Je třeba poznamenat, že po IVF by měl být první ultrazvuk transvaginální, neboť provádí se 3-6 týdnů po přenosu embryí, které jsou v tomto období příliš malé a je obtížné je zvážit pomocí externího vyšetření.

První ultrazvukové vyšetření je mimořádně důležitou fází sledování ženy, protože umožňuje:

• potvrdit skutečnost těhotenství
• k zobrazení lokalizace oplodněného vajíčka
• k objasnění počtu integrovaných embryí a jejich životaschopnosti
• ke kontrole tonusu dělohy
• k detekci patologií ve vývoji a také případů zmrazeného nebo mimoděložního těhotenství
• k vyšetření stavu vaječníků za účelem správného nastavení hormonální terapie

V budoucnu, v případech normálního těhotenství, je ženě předepsán ultrazvuk podle obvyklého schématu:

• v 11 -14 týdnů
• v 18-21 týdnech
• v 30-32 týdnech

Nicméně lékař může předepsat ultrazvukové vyšetření častěji - jednou za 2 týdny.

Je známo, že postup IVF dává pozitivní výsledky ve 40–60 % případů. A pokud v důsledku umělého oplodnění nedošlo k těhotenství, je ženě předepsáno ultrazvukové vyšetření, aby se zjistila příčina selhání.

První ultrazvuk k potvrzení těhotenství: kdy jej lze provést, v jakém čase, po zpoždění, může ultrazvuk ukázat těhotenství?

Mnoho žen, které obdržely pozitivní výsledky těhotenských testů a těší se na mateřství, se diví, kdy si mohou nechat udělat ultrazvuk, aby viděly budoucí miminko.

Abychom na tuto otázku odpověděli, připomeňme si, jak probíhá proces početí:

• spermie oplodní vajíčko (obvykle se tak děje během ovulace)
• vajíčko s vejcovody se během 5-6 dnů přesune do oblasti dělohy
• po 10-14 dnech je embryo fixováno ve sliznici
• ženská produkce začíná v těle lidského choriového gonadotropinu (hCG), díky kterému testy diagnostikují těhotenství již 1-2 dny po zpoždění menstruace

Ultrazvukové vyšetření však potvrdí skutečnost těhotenství mnohem později, protože v termínu méně než 6 týdnů je obtížné najít plodové vajíčko kvůli jeho příliš malé velikosti:

• transvaginálně - počínaje 4-5 týdny po početí (6-8denní zpoždění), kdy je velikost plodu 2-4 mm
• transabdominálně - počínaje 6.-7. týdnů po početí (21-22 dní a zpoždění), kdy embryo dosáhne délky 5-7 mm

Je třeba říci, že v době 12-13 týdnů lékaři považují za zbytečné provádět ultrazvuk, protože během tohoto období není možné podrobně prozkoumat orgány a systémy budoucího plodu. Tento postup lze předepsat, pokud existuje podezření na jakoukoli patologii.

Vaginální vyšetření může odhalit:

• mdloby plodu
• mimoděložní těhotenství
• jiné abnormality

Aby byl ultrazvuk co nejvíce informativní v časných stádiích je třeba dodržovat následující podmínky:

• nepřítomnost zánětlivých procesů v oblasti dělohy, protože embryo může zůstat bez povšimnutí kvůli otoku sliznice
• dostatečná doba po početí
• moderní zařízení, na kterém se vyšetření provádí
• zkušený kvalifikovaný lékař

Možná první ultrazvuk neukáže dvojče?

Vícečetná těhotenství nejsou v dnešní době nic neobvyklého. Stanovení počtu embryí je možné již v prvním trimestru. V těch případech, kdy je děloha ženy větší, než je nutné pro aktuální období, lékař předepisuje ultrazvuk.

Během ultrazvukového vyšetření je určen počet:

• srdeční frekvence
• amniových bublin
• placenta

Podobný postup zpravidla ukazuje dvojčata již v rané fázi těhotenství - v 5-7 týdnech. Pravděpodobnost identifikace dvojčat na prvním ultrazvuku je obzvláště vysoká. A v monozygotních případech je vícečetné těhotenství obvykle potvrzeno v 9-12 týdnech.

Stává se však, že první ultrazvuk neukáže u nastávající maminky přítomnost dvou plodů. Možné důvody jsou:

• starý přístroj, u kterého délka paprsku dosahuje pouze 18 cm. V takových případech je děložní dutina při skenování částečně viditelná, takže druhý plod nemusí být detekován
• nezkušenost zdravotnického pracovníka provádějícího vyšetření

V případě podezření na vícečetné těhotenství se ženě doporučuje 3D nebo 4D ultrazvuk. Výsledný trojrozměrný obrázek poskytne přesnější obraz.

Často v časných stádiích lékař nalezne při ultrazvukovém vyšetření dvě embrya, z nichž jedno nemá tlukot srdce. Po nějaké době, v důsledku nevyjasněných okolností, takové embryo zemře. Proto je možné s jistotou mluvit o přítomnosti vícečetného těhotenství až po 12. týdnu.

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že při potvrzení vícečetného těhotenství potřebuje žena absolvovat větší počet ultrazvuků (v průměru každý měsíc). To umožní včasné odhalení možných problémů se zdravím matky a vývojem miminek.

Ultrazvuk v první den zpoždění, v prvním týdnu po početí: co ukáže?

První den opožděné menstruace nebude ultrazvukové vyšetření schopné zobrazit plod. Embryo v tomto období je stále velmi malé a je pouze shlukem dělících se buněk. 3 týdny po početí dosahuje embryo délky pouze 1 mm a není plnohodnotným zárodkem, ale pouze plodovým vajíčkem. Senzor ultrazvukového zařízení to proto jednoduše nezaznamená.

Embryo je možné vidět během skenování pouze 4-5 týdnů po početí, obvykle 7-10 den zpoždění. Současně by studie měla být transvaginální, protože je v tomto případě více informativní. Ve velmi raných fázích těhotenství lze doporučit moderní 3D ultrazvuk, který je přesnější a podrobnější.

Na monitoru během ultrazvuku budete moci vidět:

• malý kulatý nebo kapkovitý útvar obklopený membránou a nachází se v horní oblasti dělohy (za podmínek normálního děložního těhotenství)
• žluté tělísko, které je považováno za nepřímý důkaz skutečnosti těhotenství, protože tato žláza obvykle ustoupí s nástupem menstruace

S jistotou však nelze hovořit o začátku těhotenství v časném stadiu, protože existuje možnost anembryonie - patologie, ve které není embryo uvnitř. plodové vajíčko.

Aby se předešlo zbytečným obavám, je vhodnější provádět první ultrazvuk po 5 týdnech od početí, kdy se srdce plodu začíná stahovat, tedy zhruba od 10. dne zpoždění menstruace. Podle statistik jsou v tomto období výsledky výzkumu spolehlivé téměř ve 100 procentech případů.

Video: Ultrazvuk a těhotenství. Screening