Ceftriaxonové injekce: návod k použití. Jak správně naředit Ceftriaxon?
Z následujících informací se dozvíte, jak správně užívat lék Ceftriaxon.
Účinná látka ceftriaxonu je beta-laktamové antibiotikum, které patří mezi třetí- generace cefalosporinů. Vyznačuje se širokým spektrem účinku, a to jak na grampozitivní, tak i gramnegativní bakterie, i když jsou rezistentní na antibiotickou terapii.
Baktericidní aktivita vyjádřená inhibicí transpeptidázy – enzymu, který se podílí na tvorbě příčných vazeb mezi molekulami peptidoglykanu a na struktuře bakteriální stěny, což určuje lýzu mikroorganismů a osmotický šok.
Klinická účinnost Ceftriaxonu
Příslušnost k methoxyiminové skupině dává Ceftriaxonu přirozenou odolnost vůči bakteriálním beta-laktamázám, jeho antibiotická aktivita je zachována, rovněž pro odolnost vůči penicilinovým druhům.
Stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, hemofilní infekce, Klebsiella, proteobakterie, Neisseria a enterobakterie jsou mikroorganismy, u kterých byla prokázána účinnost in vitro a v přírodních podmínkách.
Nemožnost absorpce ceftriaxonu gastrointestinálním traktem vyžaduje podání léku intramuskulárně nebo intravenózně, což umožňuje udržení velmi vysoké biologické dostupnosti a dlouhého terapeutického účinku po dobu asi 8 hodin.
Výsledky analýzy účinku léku prokázaly vysokou účinnost a bezpečnost Ceftriaxonu užívaného denně dávky 250 mg při léčbě kapavky i u pacientů s komplikacemi.
Studie 116 pacientů se syfilis, 80 % HIV pozitivních, potvrzuje, že použití léku je účinné při léčbě primární syfilis a v některých případech i sekundární neurologické a oční syfilis.
Farmakologická studie zaměřená na stanovení optimální dávky Ceftriaxonu u mladých pacientů ukázala nepříliš dobré výsledky. Bohužel potenciální vedlejší účinky výrazně omezují použití tohoto antibiotika, ačkoliv je zvláště účinné v novorozenecké terapii.
Způsob použití a dávkování Ceftriaxonu
- Prášek a rozpouštědlo pro Ceftriaxon 250 mg 2 ml roztok.
- Prášek a rozpouštědlo pro Ceftriaxon 500 mg 2 ml roztoku.
- Prášek a rozpouštědlo pro Ceftriaxon 1 g na 3,5 ml roztoku.
Přestože standardní dávka pro dospělé vyžaduje 1 g ceftriaxonu denně, lékař by měl stanovit vhodný terapeutický režim na základě fyzických a patologických charakteristik pacienta, závažnosti klinické situace a terapeutických cílů, kterých má být dosaženo.
Úprava používaných dávek je nutná u dětských a geriatrických (starších) pacientů nebo trpících onemocněním ledvin. Před užitím Ceftriaxonu by bylo vhodné pečlivě zkontrolovat chemické a fyzikální vlastnosti léku a vyhnout se jeho použití v přítomnosti sraženiny.
Ceftriaxon předepisuje lékař ve formě injekcí přímo do svalu nebo intravenózně. Lék se nepodává současně s injekcemi obsahujícími vápník.
- Dospělí a děti od 12 let a vážící více než 50 kg: 1 - 2 g jednou denně podle závažnosti a typu infekce. U závažných infekcí je předepsána zvýšená dávka (až 4 g denně). Denní dávku nad 2 m lze rozdělit pro podávání dvakrát denně.
- Děti od 15 do 12 let vážící méně než 50 kg: 50-80 mg Ceftriaxonu na každý kilogram tělesné hmotnosti dítěte, v závislosti na závažnosti a typu infekce, jednou. V případě těžké infekce je předepsána zvýšená dávka až 100 mg na kg tělesné hmotnosti.
- Kojenci (do dvou týdnů): 20-50 mg ceftriaxonu na každý kilogram tělesné hmotnosti novorozence v závislosti na závažnosti a typu infekce. Maximální denní dávka nesmí překročit 50 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte.
- Pacientům s problémy s játry a ledvinami je předepisována jiná dávka než obvykle. Lékař rozhodne, jaké množství ceftriaxonu je potřeba, a bude jej pod pečlivým dohledem podle závažnosti onemocnění jater a ledvin.
Upozornění při užívání ceftriaxonu
S ohledem na potenciální vedlejší účinky a selektivitu terapeutických indikací poskytovaných pro použití, bylo by vhodné, aby lékař pečlivě zhodnotil zdravotní stav pacienta a ujistil se:
- Při absenci předchozích reakcí přecitlivělosti na antibiotika a lidokain.
- Při absenci stavů neslučitelných s léčbou ceftriaxonem.
- Ve správnosti předpisu.
- Při analýze funkcí ledvin a jater.
Kromě toho je nezbytné pravidelné sledování zdravotního stavu pacienta, aby se zabránilo možnému výskytu nežádoucích účinků.
V tomto ohledu by měl pacient po výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků okamžitě informovat svého lékaře a zvážit ukončení terapie.
Dlouhodobá antibiotická terapie může časem kromě stimulace vzniku rezistentních mikrobiálních kmenů vážně mění střevní mikroflóru, přispívají k výskytu nežádoucích účinků a narušují asimilaci ostatních účinných látek.
Pokud je ceftriaxon užíván po dlouhou dobu, mohou být nezbytné systematické krevní testy. Antibiotikum může ovlivnit výsledky testů moči souvisejících s cukrem a krevního testu známého jako Coombsův test. Je důležité zvážit otázku snížení antikoncepční účinnosti perorálních kontraceptiv užívaných během antibakteriální léčby.
Těhotenství a kojení při užívání ceftriaxonu
Ceftriaxon během těhotenství a v následujícím období kojení by měl být předepisován s extrémní opatrností a pouze v v případech, kdy je to terapeuticky nezbytné.
Tato omezení jsou odůvodněna nedostatkem studií schopných charakterizovat bezpečnost tohoto antibiotika pro zdraví plodu.
Ceftriaxon: interakce s jinými léky
Aby se předešlo nepříjemným vedlejším účinkům, někdy dokonce klinicky významným, bylo by vhodné vyhnout se rozpouštění prášku s rozpouštědly obsahujícími vápník, s ohledem na vysoký sklon k tvorbě sraženin.
Studie prokázaly synergický účinek mezi aminoglykosidy a ceftriaxonem při kontrole bakteriálního růstu, ačkoli nemohou být podávány současně kvůli fyzikální nekompatibilitě.
Kontraindikace užívání Ceftriaxonu
Použití je kontraindikováno u pacientů se zvýšenou citlivostí na penicilin a cefalosporiny nebo příbuzné pomocné látky. Nelze jej použít u předčasně narozených dětí a kojenců do 4 týdnů věku, stejně jako u pacientů se žloutenkou nebo hyperbilirubinémií.