Aseptická nekróza hlavice femuru: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Z článku se dozvíte o aseptické nekróze hlavice femuru a způsobech její léčby.

Aseptické nekróza hlavice stehenní kosti je závažné onemocnění kyčelního kloubu, které způsobuje tkáňovou atrofii kosti hlavice femuru v důsledku nesprávného krevního oběhu ve tkáních a komplikací výměnné funkce v oddělené oblasti kosti.

Aseptická nekróza hlavice stehenní kosti: příčiny výskytu

Toto onemocnění postihuje lidi jakékoli věkové kategorie — onemocnění se může objevit jak v dětství a ve stáří. Největším kulovým kloubem v těle je kyčelní kloub, tvořený stehenní kostí, hlavicí kosti a kloubní dutinou.

Pokud nedojde k porušení, je hlavice femuru fixována v acetabulu kyčelní kosti vazy. V případě progresivního rozvoje nekrózy dochází k postupné změně struktury a destrukci hlavičky kosti. Nedostatek přísunu kyslíku a živin narušuje funkce obnovy chrupavky, způsobuje její opotřebení v oblasti velkého zatížení a také vede k atrofii hlavice stehenní kosti.

Na obrázku

Onemocnění vzniká nejčastěji při poškození kloubů, užíváním kortikosteroidů, s rozvojem pankreatitidy, alkoholismus a radioaktivní expozice. Existují určité profese, které spadají do rizikové skupiny vzhledem ke specifikům své práce – horníci a potápěči. Někdy se onemocnění vyskytuje v souvislosti s genetickými změnami. Existuje také idiopatická nekróza - typ patologie, která se vyskytuje bez zjevných důvodů pro její vzhled a detekci.

Příznaky malátnosti při aseptické nekróze hlavice stehenní kosti

Nekróza femorální kosti je široce známé onemocnění. Nedostatek správné stravy a životního stylu vede k začátku jeho progrese. Moderní diagnostická medicína je v současné době schopna rozpoznat onemocnění v počáteční fázi - za účelem preventivní další léčby lidí, kteří spadají do rizikové skupiny.

Nemocnost
  • Intenzitu onemocnění určuje jeho stadium. Ale mezi zjevnými příznaky lze vysledovat stejnost: bolestivé pocity, ztuhlost stehenní kosti při pohybu, svalová hmota v oblasti stehen ubývá, dochází ke změně chůze osoby - kulhání na problémové straně.
  • Při absenci léčby se onemocnění začne rychle rozvíjet a symptomy onemocnění přibývají, kloub mění svůj tvar, což může vést ke ztrátě svobody pohybu, pacient nebude schopen chodit bez hole nebo opory.
  • Je nutné pochopit, že s diagnózou idiopatické nekrózy léčba pouze lékařskými metodami nepřinese výsledky, ale pouze zastaví postup onemocnění. Je důležité, aby pacient podstoupil intenzivnější léčbu, neoddaloval včasnou diagnostiku ani při drobných projevech symptomů.

Diagnostika aseptické nekrózy hlavice stehenní kosti

K první diagnóze onemocnění dochází v ordinaci během vyšetření pacienta.

  • Nejčastěji se pacient uchýlí k pomoci specialisty v dostatečně rozvinutém stadiu onemocnění. Když se stane nemožným pohybovat se nezávisle a záchvaty silné bolesti jsou častější.
  • Primární forma tohoto onemocnění je prakticky asymptomatická. Je však důležité rozpoznat patologii před jejím hlavním rozvojem v těle, a proto se provádí komplexnější diagnostická studie.
  • Specialista stanoví diagnózu na základě studia historie onemocnění a palpace v oblasti kloubu. Pro podrobné vyšetření se pacientovi doporučuje podstoupit MRI proceduru kyčelních kloubů a rentgen, třífázovou scintigrafii - pro stanovení onkologické patologie v kostech a měkkých tkáních, laboratorní testy - důkladné studium moči a krve.
MRI

Patologický stav nekrózy má čtyři stádia vývoje:

  1. Počáteční první stádium — patologie může mít skrytý průběh vývoje. Pacient nemá podezření na přítomnost onemocnění. Porušení v malé míře jsou schopni určit ne všechny diagnostické metody. Vizuální stav chrupavky zůstává nezměněn, ale uvnitř již probíhají procesy destrukce houbovité hmoty - vzniká osteonekróza vnitřní tkáně chrupavky.
  2. Ve druhém stadiu pacient pociťuje mírné nepohodlí v oblasti patologie. V hlavici stehenní kosti jsou v důsledku otisku zlomeniny četné trhliny.
  3. Třetí stadium je charakterizováno neuvolněnou bolestí při chůzi, potížemi s pohybem. V této fázi onemocnění se v hlavičce kosti objevují cystické útvary a zhutnění, kontury hlavičky se stávají nerovnoměrné – to ovlivňuje její pohyblivost, vzdálenost mezi klouby se zmenšuje nebo zvětšuje.
  4. Ve ​​čtvrté fázi se onemocnění rozvíjí s výraznějšími příznaky: kontinuální charakter bolesti i v úplném klidu, kloub ztrácí svou aktivitu. Dochází k celkovému rozpadu kloubní hlavice, vzniká distorze nebo subluxace. Dochází k posunu acetabula po okrajích, vzdálenost mezi klouby se zmenšuje až zcela vymizí.
Bolest při pohybu

Klinické studie prokázaly, že v každé fázi existuje určitý časový interval vývoje onemocnění před přechodem do další fáze. Pro první a druhou fázi je tedy přechodná doba šest měsíců. Při přechodu ze třetího do čtvrtého tato doba trvá od 3 do 6 měsíců.

Metody léčby aseptické nekrózy hlavice stehenní kosti

V případě nekrózy časného stadia, pacientovi jsou předepsány konzervativní způsoby léčby:

  • užívání léků proti bolesti
  • léčebná gymnastika
  • fyzioterapeutické postupy
  • ortopedické metody
Léčba

Takové metody léčby jsou schopny zastavit průběh onemocnění, ale nejsou účinné pro úplné uzdravení pacienta. V pokročilé fázi nekrózy je nutný chirurgický zákrok. Pacientovi je přidělena operace implantace endoprotézy - kloub, který se stal nepoužitelným, je nahrazen protézou.

Taková operace zpravidla probíhá pod vlivem lokální anestezie, která umožňuje rychlé zotavení pacienta po protetice. Doba rehabilitace po operaci je až šest měsíců. V této době se pacient musí pohybovat pomocí berlí. Po rehabilitačním období je většina pacientů schopna plně obnovit svou aktivní činnost.

Video: Manifestace ANGSK