Syndrom karpálního tunelu - příznaky a projevy léčby doma a prevence

S nástupem osobního počítače v životě moderního člověka jsou častější porušení funkce štětce. Každodenní provoz operací spojených se souborem textu, manipulace s počítačovou myšou, vede k bolesti, znecitlivění prstů a kloubů močového měchýře. Tyto příznaky nelze ignorovat.

Co je to syndrom karpálního tunelu

Laboratorní operace, které způsobují nadměrné stlačení středního nervu zápěstí, způsobují syndrom karpálního tunelu. Tato patologie se nazývá jinak. Jedním ze zdravotních termínů je syndrom karpálního tunelu. Přesně odráží anatomii onemocnění: "carpus" v latinském překladu znamená "zápěstí", omezený nerv se nachází v samostatném kanálu, zvláštním tunelu.

Stěny karpálního tunelu jsou tvořeny loktem a kostní dřeně na jedné straně a malými kosti zápěstí na druhé straně. Poloha kloubu spadá na dlaň ruky a předloktí. V kostním tunelu jsou šlachy svalů štětce mediální nerv. Radiační syndrom se často vyskytuje u lidí s tlustým článkem a úzkým kanálem. Zacvaknutí nervu zápěstíse týká patologií periferního nervového systému.

Analýza incidence onemocnění odhalila zajímavou skutečnost. Syndrom karpálního tunelu se často vyskytuje u Evropanů, přičemž zástupci rasy Negroid se prakticky nevyskytují. To je způsobeno anatomickým znakem karpálního tunelu lidí s tmavou pleťou, ve které byly původně široké. Rozměry, tvar tunelu zápěstí, tloušťka karpálního kloubu je individuální vlastností osoby.

Důvody

Nesprávné ohýbání kartáče ve vztahu k rameni (více než 20 °) při prodloužené práci s počítačovou myšou - nejčastější příčinou onemocnění. Před počítači byly diagnostikovány syndrom chrupu v tunelu se zástupci profesí spojených s nadměrným zatížením štětce. Klavíristé, tlumočnické tlumočníky, krajčíři, kadeřníci, řidiči, zubní lékaři, motocyklisté a další. U žen ve věku 40-60 let se patologie vyvíjí desetkrát častěji než muži.

Nejde pouze o profesionální faktor, který způsobuje rozvoj této nemoci. Komprese mediastinálního nervu vyvolává otoky, zánětlivé procesy v radiopre- mulárním kloubu. Jsou spojeny s následujícími onemocněními a stavy:

  • zranění (ucpání, protahování, dislokace, zlomeniny);
  • deformace kostí a kontraktura svalů kloubu radiálního zápěstí;
  • artritida a jiné revmatické léze;
  • zánět šlachy (tendovaginitida);
  • zvláštní podmínky a patologie, které způsobují zadržování tekutin v těle (vrchol, těhotenství, užívání hormonální antikoncepce,nedostatečná funkce štítné žlázy (hypotyreóza), selhání ledvin);
  • nádor středního nervu;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • amyloidóza (systémová onemocnění spojená s porušení metabolismu bílkovin a fungování imunitního systému);
  • akromegalie (onemocnění, ve kterém dochází k nepřiměřenému růstu jednotlivých částí těla, ve většině případů údy);
  • dědičnost (vrozená malformace šlach, silné příčné vazivo, "čtvercový zápěstí").

Symptomy syndromu tunelu

Klinické projevy syndromu tunelu jsou spojeny s porušením funkce části mediálního nervu procházejícího kanálem zápěstí. Poskytuje citlivost indexu, středních a anonymních prstů, inervaci velkých svalů. Tunelový syndrom zápěstí se vyvíjí postupně. Hlavní symptomy onemocnění jsou následující:

  • Necitlivost prvních tří prstů a v některých případech polovina čtvrté. Znamení se objeví ráno nebo když jsou prováděny určité pohyby. Například řízení auta, cestování v dopravě, držení horních držadel, telefonování, profesionální činnosti spojené s upevněním štětce.
  • Parestézie (druh poruchy citlivosti). Na dlani a na prvních třech prstech je brnění, spálení, "plazí mravenci".
  • Pálení bolesti, necitlivost v oblasti prstů (kromě malého prstu), dlaně, zápěstí, předloktí, lokty. Jak se choroba vyvine, objeví se příznaky v noci.Pacient se probudí, třese si rukama, sklopí je dolů. Zlepšuje krevní oběh a přináší dočasnou úlevu.
  • Neagresivní pohyby štětce a prstů jsou způsobeny porušením inervace a následným oslabením svalů. Pacient uvolní věci, jeho prsty se stanou nezbedným, "špatným". Jsou zde potíže s písmenem, sada textu na klávesnici.
  • Hypertenze (snížení citlivosti) v oblasti inervace mediálního nervu. Pacient nevidí lehké dotyky, nerozlišuje ostrý a nudný náraz. Vzhledem k tomu, že vývoj patologie vede k hrubému narušení citlivosti (neexistuje žádná reakce ani na špičky).
  • Trogiggery (související s nedostatkem tkáně). Vyskytují se ve stádiu poškození vegetativních vláken středního nervu. Tato porušení jsou spojena se změnami teploty štětce (je studená na dotek), barvou pleti (bledost), porušením pocení (zvýšené nebo snížené). Kůže na dlani se stává silnějším, nehty jsou mlhavé. Zasažená štětka zodpovědně reaguje na snížení teploty prostředí. Je bledá a studená.
  • Slabost svalů, které zajišťují pohyb palce. Největší potíže přicházejí s palcovým pohonem. Pacientovi je obtížné uchopit předmět specifické formy (například udržovat sklo). Prodloužení útlaku nervu způsobuje hypotrofii (ztenčení), atrofii svalů prvního prstu.

Jednostranná bilaterální manifestace karpálního syndromu závisí na příčině změny. Utrpí pracovní rameno (záleží na individuálních charakteristikách pacienta - pravotočivé nebo levostranné),pokud je nervy v důsledku nesprávné polohy ruky při používání počítačové myši. Těhotenství, onemocnění kloubů způsobuje symetrické zúžení kanálu. Tunelový syndrom nepředstavuje nebezpečí pro lidský život, ale zbavuje ho pracovní schopnosti. Obnova funkce štětce závisí na aktuálnosti léčby.

Diagnostika

Pokud máte první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s neurológem. Pro diagnostiku syndromu tunelu jsou prováděny speciální testy:

  1. Zvednuté ruce. Pacientovi se nabízí, aby zvedl ruce a držel je na chvíli. Za přítomnosti patologie ve 30-40 sekundách dochází ke změně citlivosti prstů.
  2. Manžetové knoflíčky. Tlaková manžeta je umístěna mezi zápěstí a loktem, přečerpávána na velké značky a v této formě zůstává po dobu jedné minuty. Když je nerv uvízl v zápěstí, u pacienta dojde k brnění a necitlivosti v prvních třech prstech a dlaních.
  3. Test Falene. Pacientovi je nabídnuto, aby se rameno natáhlo co nejdále v radiálním kloubu a udrželo ho v této pozici po dobu jedné minuty. Při syndromu karpálního tunelu nastane silná bolest a parestézie se zhorší.
  4. Test cínu. Vzhled plemen v prstech s palpací oblasti nejužší části karpálního kanálu.

Popsané testy lze provádět doma pro vlastní diagnostiku. Vzhled nepříjemných pocitů během vedení alespoň jednoho z nich -příležitost konzultovat s lékařem. Pro objasnění diagnózy se používají následující hardwarové metody:

  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • radiografie;
  • elektrolouromyografie.

Pacientům jsou přiděleny laboratorní testy k identifikaci příčiny onemocnění (např. Dny, artritidy, hypotyreózy, diabetes mellitus a dalších). Za tímto účelem:

  • rheum test;
  • biochemie krve;
  • klinická a cukrová analýza krve a moči;
  • krevní test hormonů štítné žlázy;
  • krevní test pro cirkulační imunitní komplexy (CIC), antistreptokinázu.

Léčba syndromu karpálního tunelu

Plán terapie závisí na stupni závažnosti patologie. Léčba hlavního onemocnění způsobujícího syndrom karpálního zápěstí doplňuje komplex léčebných opatření. Dodržování bezpečnostního režimu - hlavní podmínkou pro účinnost přijatých opatření. K odstranění zátěže z zápěstí je nutné:

  1. Použijte speciální zámek, který omezuje pohyb štětce, aby nedošlo k dalšímu zranění tkání. Ortopedická položka se prodává v lékárnách.
  2. Odmítnout profesionální činnosti, vyloučit pohyby, které způsobují zhoršení, po dobu dvou týdnů.
  3. 2-3krát denně aplikujte chlad po dobu 2-3 minut.

Lokální terapie

Odstraňte bolest, nepohodlí, nazývanou lokální terapie. Použití komprese založené na vícekomponentních slabikách - jedné z jejích variant.Zbavují otoky a zánětu karpálního tunelu. Postup je prováděn denně, trvá přibližně 60 minut. Připravené roztoky pro kompresi se uchovávají v chladničce 2-3 dny. Jedna z účinných slabiky je následující:

  • voda - 6 ml;
  • dimethoxidu - 60 ml;
  • Lidokain 10% - 4 ml (nebo Novocaine 2% - 60 ml);
  • Hydrokortizon - 2 ampule.

V případě těžkého onemocnění se léky injektují přímo do karpálního tunelu. Lékař používá dlouhou jehlu s lokálním anestetikem (Novocain nebo Lidocaine) a glukokortikosteroidním hormonálním léčivem (Diprospan nebo Hydrokortisone). Tato kompozice odstraňuje bolest a další negativní příznaky. Za prvních 24 až 48 hodin se zvyšují, ale postupně oslabují a zmizí. Již po zavedení první injekce se stav pacienta zlepší. Pacienti, u kterých se příznaky vracejí, jmenují další dvě manipulace v intervalech přibližně 2 týdnů.

Prostředky systémového působení

Léčba zahrnuje léky různých skupin léčivých přípravků. Farmakologická forma léčiv (tablety, prášky, kapsle, intramuskulární injekce) je zvolena lékařem. Terapie pro tunelový syndrom zahrnuje následující léky:

Skupina drog Zásada působnosti Jména
Nesteroidní protizánětlivé léky eliminuje bolest, zmírňuje zánět, otoky meloxikam, nimesulid, diklofenak, ibuprofen
Diuretika snižuje tkáňový edém Diacarb, Furosemid, Lazix
Vitamíny skupiny B Zlepšuje metabolické procesy v nervových buňkách Doppelgerts aktiva, Mylgamma, Benevron, Neurobion, Neurobex
Lodní expanzní plavidla Aktivujte krevní oběh, zlepšte výživu tkání Trental, Pentylin, Angioplux, kyselina nikotinová
Antikonvulziva Uvolněte necitlivost, křeče svalů Pregabalin, Gabapentin
Glukokortikosteroidy Závažný zánětlivý proces Prednisolon, Methidred, Hydrokortison
Myorelaxanty snižuje tón svalů, které omezují pohyblivost (předepisuje, aby udržoval ochranný režim) Madolkam, Sirdalud
Antidepresiva Zlepšit kvalitu spánku, zmírnit stres Venlafaxin, duloxetin

Fyzioterapeutické procedury

V kombinaci s léčebnou terapií pro léčbu syndromu karpálního kloubu jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, pokud neexistuje žádná kontraindikace pro jejich léčbu. Mezi nimi:

  • terapie rázovou vlnou;
  • akupunktura;
  • manuální terapie;
  • ultra-fonoforéza.

Když stav úlevy přijde k obnovení funkce štětce, aby se rehabilitoval po operačním zákroku, doporučuje se:

  • speciální masáž ruky (ruce);
  • lékařská tělesná výchova;
  • úprava bahna;
  • elektroforéza.

Operační zásah

Neexistuje pozitivnívýsledek po medikamentózní léčbě, zachování symptomů po dobu šesti měsíců u pacientů s doporučeným chirurgickým zákrokem se syndromem tunelu. Je zaměřena na rozšíření lumen karpálního tunelu a na vyloučení tlaku na nerv. Operační intervence se provádí pomocí lokální anestézie. Používají se následující metody:

  • Otevřená cesta. Provedeno v případech významných patologických změn. Na zápěstí se provede 5 cm řez, vaz je odříznut a medián nervu je uvolněn.
  • Endoskopická chirurgie. Provádí se speciálními zařízeními. Na zápěstí se dělají dvě malé řezy (1-1,5 cm). Jeden představuje endoskop, druhý nástroj pro rozřezání vazu.

Pár dní po chirurgickém zákroku se sádra aplikuje na kloub pro fixaci kloubu. Pro účely rehabilitace jsou prováděny fyzioterapeutické postupy. Funkčnost kartáče se postupně obnovuje: po 3 měsících - 70-80% je třeba zhruba půl roku k úplnému oživení. V případě nevratných změn uškrceného nervu zůstávají symptomy onemocnění i po operaci.

Prevence

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou nemoci je nesprávná poloha ruky při práci na počítači, je třeba dodržovat některá pravidla. Aby se zabránilo syndromu bradavice, lékaři doporučují:

  • Správně organizujte pracovní prostředí. Tabulka by měla mít takovou výšku, aby při práci s myší a klávesnicí nebyl kartáč natažen. Musíbýt na jedné rovině se předloktím.
  • Udržujte správnou pracovní polohu - pravý úhel mezi ramenem a předloktí, zad a stehna.
  • Vyberte si pohodlnou klávesnici a myš, která vám pomohou udržet správnou pozici štětce. Mouse-joystick je speciálně navržen pro osoby trpící syndromem tunelu.
  • Udělejte přestávky při práci každých 30-60 minut.
  • Proveďte speciální cvičení pro uvolnění štětců - třes, kruhové pohyby v zápěstí, komprese a prsty palce. Masáž, použití expandéru zlepšuje krevní oběh, zabraňuje otokům tkání.

Lidé, jejichž odborná činnost je spojena s rizikem radiační syndrom, doporučuje se striktně dodržovat hygienické požadavky pro provádění pracovních operací. Přerušení práce, nedostatek nadčasových hodin, průmyslová gymnastika - hlavní preventivní opatření. V případě prvních příznaků onemocnění je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Videa

Informace uvedené v tomto článku je úvodní povahy. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.