Syfilisová analýza - typy laboratorní diagnostiky a dekódování výsledků

Jednou z nejčastějších onemocnění, které jsou převážně pohlavně přenosné, je syfilis. Moderní medicína má schopnost se s ní vyrovnat, ale pokud pacient nešetříte, bude čekat na pomalou a bolestivou smrt s mnoha příznaky. Z tohoto důvodu je velmi důležité pravidelně předávat krevní test na syfilis. Tento přístup pomáhá vyhnout se vážným zdravotním problémům jak pro mladé lidi, tak pro dospělé. Vzhledem k informacím o prevenci se výskyt této sexuálně přenosné nemoci pomalu, ale postupně snižuje.

Co je syfilis

Každý si bude dobře vědom syfilisu více. Jedná se o chronickou systémovou pohlavní infekční chorobu, která postihuje kůži, sliznice, nervový systém, kosti a vnitřní orgány s konzistentní změnou ve stádiu onemocnění. Příčinným faktorem je bakterie bledého treponému (Treponema pallidum), který negativně ovlivňuje lidské tělo. Dřívější infekce byla nazývána "Gallic disease".

Vědci prokázali, že bledý treponém postihuje nejen osobu, která byla objevenasyfilis, ale také ovlivňuje dědice. Odborníci to vysvětlují skutečností, že bakterie ovlivňují chromozomy. Nemoc se odehrává ve třech fázích:

1. Primární. Syfilické ráno (pevné chanky) a záněty uzlů lymfatického systému jsou pozorovány.
2. Sekundární. Na kůži se začne vyrážet. Existuje vysoké riziko infekce jiných lidí.
3. Latentní. Neexistuje žádný příznak, ale pacient zůstává infekční. Pokud je nemoc diagnostikována během těhotenství, pak existuje vysoké riziko, že infekce je vrozená, tj. Přenáší se z matky na plod.

U přibližně 30% pacientů je diagnostikováno terciární onemocnění. Infekce je těžce postižena kůží, důležitými orgány, mozkem a kostí. Podle údajů za rok 2014 v Rusku trpí 26 lidí ze 100 tisíc lidí touto sexuálně přenosnou nemocí. K diagnostice syfilisu je nutné předávat krev na základě analýzy. Obecný krevní test s tímto pohlavním onemocněním nese jen málo informací, a proto se nepoužívá k diagnóze.

Diagnostika syfilis

Aby se zjistila přítomnost bledého treponemusu, musí člověk absolvovat externí vyšetření a laboratorní diagnostiku, stejně jako studium krve pro syfilis. Analýza umožní lékařům detekovat v krvi specifické (IgG a IgM) a nespecifické protilátky nebo samotné bakterie. Výběr diagnostické metody závisí na stupni onemocnění.

Pro detekci specifických protilátek se používá příčinný účinek syfilis, tj. Bledý treponém. Takový test se nazývátreponemal Nešpecifické protilátky jsou detekovány v materiálu uvolněném ze zničené buňky treponemy - nešpecifickým antifosfolipidem, reagentem nebo RPR testem (RPR). Popsané metody nejsou jediné, kontrola krev pro přítomnost syfilisových činidel, lze analyzovat:

• polymerázová řetězová reakce;
• reakce pasivní aglutinace;
• imunofluorescenční reakce;
• Wassermanova reakce;
• imunoblot pro syfilis (imunoblotování).

Tyto studie jsou široce používány k diagnostice a sledování průběhu onemocnění. Při předběžné diagnóze se zdá, že krevní test je na prázdném žaludku. Existují případy, kdy po léčbě pacient obnoví krev pro provedení studie a výsledek se ukáže být pozitivní. Mezi odborníky je známý jako pochybná analýza syfilisu. Lékaři stanovují určité postupy k vyčištění krve.

Indikace pro diagnózu

Existuje několik náznaků, v nichž je nezbytné podstoupit odpovídající výzkum. To platí zejména pro těhotnou ženu, která musí provést podrobnou analýzu přítomnosti agentu pohlavně přenosné nemoci třikrát: první se zdá být vzata v úvahu, druhá - po dobu 31 týdnů, třetí - před porodem. Pokud tehotná žena obdrží pozitivní test na syfilis, pak dítě po porodu také předepíše vyšetření. Jiné údaje:

• Pacient má podezření, že má syfilis. Mnoho pacientů se bojí vyrážky na pohlavních orgánech.
• Bylo to intimníblízkost osoby se syfilisem.
• Pacient je v místech uctívání svobody.
• Člověk má touhu stát se dárcem a musí se vzdát své koktejly a krve.
• Potřebujete jít do zdravotní komise pro nábor. To platí pro všechny, kteří zajišťují práci ve škole nebo mateřské škole, nemocnici, kavárně, sanatoriu, obchod s potravinami atd.
• Pokud má pacient rozšířené lymfatické uzliny (lymfadenitidu), nebo byl diagnostikován s nejistou horečkou.
• Osoba provádí užívání omamných látek.

Příprava

Analýza přítomnosti bledého treponému je zodpovědným okamžikem, kvůli výsledkům získaným v přímém závislostech života pacienta. Čas na přípravu tohoto opatření se měří nikoli dny, ale týdny. Je třeba dodržovat několik doporučení:

• Eliminujte mastné potraviny z potravy 24 hodin před analýzou. Pacient tak zabrání falešně pozitivnímu výsledku optického jevu spojeného s tuky.
• Výzkum o syfilisu je skutečně jen na hladovém žaludku, proto odborníci doporučují nejíst asi 7 hodin před vyšetřením.
• Jeden den je přísně zakázáno jít k lékaři, aby kouřil a pije alkoholické nápoje. To může odborníkům zabránit v hodnocení reakce.
• Nemůžete užívat antibiotika týden před donací krve.

Jak provést analýzu syfilisu

Obecný krevní test k určení této pohlavní nemoci je považován za bezvýznamný - rozpoznávat syfilis,pacienti musí podstoupit komplexní klinické a laboratorní vyšetření. K provedení studie lze provést následující vzorky:

• krev z žíly a prstu;
• oddělení pevné chancre (vředy);
• oblasti regionálních mízních uzlin;
• játra (cerebrospinální tekutina).

Pro vyloučení nebo potvrzení diagnózy syfilisu je analýza zvolena přímo odborníkem - jeho výhoda bude založena na období vývoje onemocnění. Výsledek lze získat za den a v některých případech i za několik týdnů. Konkrétní termíny závisí na zvoleném způsobu diagnostiky, na vybavení zdravotnického zařízení a na tom, kolik jeho laboratoře je naloženo. Obecně platí, že nezáleží na tom, kolik času potřebuje zjistit výsledky studie, hlavní věc, jaký výsledek to ukáže.

Typy analýz

V počáteční fázi se často používá bakterioskopická technika, která je založena na stanovení patogenu (bledý treponemus) pod mikroskopem. Široce používaná sérologická odpověď na syfilis - tento typ testu je založen na definici protilátek produkovaných tělem a mikrobiálních antigenů v biologickém materiálu. Bakteriologické vyšetření se neuskutečňuje z důvodu skutečnosti, že v umělém prostředí na živném prostředí se patogen choroby velmi zhoršuje. Všechny metody detekce bledé treponemy jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

1. Přímé, které přímo odhaluje samotný mikrob:

• Test RIT. Vědci infikují králíka vyšetřovaným materiálem.
• Tmavá oblastmikroskopie. S jeho pomocí se treponema objevuje na tmavém pozadí.
• PCR (polymerázová řetězová reakce). S touto technikou jsou detekovány oblasti genetického materiálu mikroorganismu. Tento druh výzkumu se provádí déle než ostatní.

2. Nepřímé nebo sérologické. Jsou založeny na detekci protilátek proti mikrobi, jejichž vývoj je prováděn tělem jako odpověď na infekci. Mezi sérologickými studiemi se rozlišují dvě skupiny:

Treponemal:

• imunoblotování;
• ELISA nebo imunotest;
• RPG nebo pasivní hemaglutinační reakce;
• RIT /RIBT nebo imobilizační reakce treponemus;
• RCT nebo vazba komplementu na treponemální antigen;
• RIF nebo imunofluorescenční reakci.

Severovýchod:

• RMP nebo mikroprecipitační reakce;
• RCC nebo komplementu kardiolipinového antigenu;
• test RPR nebo rychlý plazmový reagenční test;
• Odběr vzorků s toluidinovou červenou.

Přímé testy

použití přímé zkouška dokazuje přítomnost patogenů onemocnění v jejich detekce s použitím mikroskopu. Pravděpodobnost syfilisu v tomto případě činí 97 procent. Nicméně, mikroby může detekovat pouze 8 z 10 pacientů, z tohoto důvodu negativní test nevylučuje přítomnost onemocnění úplně. Taková diagnóza se provádí v primárním a sekundárním období, kdy je kožní vyrážka nebo primární syfilitický vřed. Ve vzorcích izolovaných z těchto nákazlivých prvků hledá specialisty na patogenynemoci.

Účinnější, ale zároveň složitější a nákladnější analýza je detekovat patogeny po jejich předběžném zpracování. fluorescenční protilátky. Jsou to látky, které "drží" na treponemamy a tvoří jejich záře v zorném poli mikroskopu. Citlivost metody začíná klesat při léčbě vyrážky a vředů s antiseptiky, dlouhou dobou trvání onemocnění a po léčbě.

Biologická metoda diagnostiky RIT je velmi specifická, ale nákladná. Výsledek musí dlouho počkat, dokud infikovaný králík nevyvolá onemocnění. V současné době se tento způsob studia téměř prakticky neuplatňuje, i když je považován za nejpřesnější ze všech známých. Dobrou krevní test na detekci genetického materiálu pohlavního agens je považován za PCR. Jediným omezením je relativně vysoké náklady na vedení.

Serologické metody

Během sérologického testu se stanoví mikrobiální antigeny a protilátky. Ty se produkují v biologických materiálech jako reakce organismu na infekci. Na jejich objevu a na základě nepřímé metody výzkumu, která se děje:

• nereagující;
• je treponemální.

Neodpouštějící zkoušky

Nejslavnější z analýz RSCK je Wassermanova reakce (RW). Tato metoda rychlé diagnostiky (rychlá analýza) je založena na podobné reakci protilátek z krve pacienta na kardiolipin, který pochází z plicního srdce a samotného treponemu. Výsledkem takové interakce je tvorba vloček. V ruštiněTento typ výzkumu je široce používán v lékařských institucích. Nevýhodou je nízká specifičnost.

Falešně pozitivní analýzy na přítomnost syfilis se může objevit u onemocnění krve, tuberkulóza, systémový lupus erythematodes, menstruačního krvácení, těhotenství, po narození dítěte a v některých jiných případech. Z tohoto důvodu se pro pozitivní RW používají přesnější metody výzkumu. Po infekci, pohlavní reakce onemocnění dává pozitivní výsledek po několik měsíců. Při sekundárním syfilisu bude pozitivní téměř u všech pacientů.

má podobný mechanismus reakce mikropretsypitatsiyi - Tato metoda nahrazuje v Wasserman testu. Tato metoda je levná, jednoduchá implementace a dobré, protože to dává rychlý odhad. Při tom se mohou objevit falešné pozitivy. Oba tyto testy používají odborníci jako screening. RMP se stane pozitivním měsícem po vytvoření pevné chancre. Pro toto studium se krev odebírá z prstu.

RPR je další druh odezvy na antigen (kardyolypynovыm). Tato technika se používá pro:

• podezření na syfilis;
• průzkum dárců;
• screening populace.

Další metodou této kategorie zkoušek je zkouška toluidinovou červenou. Všechny tyto metody se používají k vyhodnocení účinnosti léčby. Jsou považovány za polukolychestvennыmy která roste v opakování infekce a pokles, když je pacient zotavuje. Negativní výsledkyTesty v této kategorii je větší pravděpodobnost, že objekt není nemocný. Z tohoto důvodu jsou používány k posouzení lék - první analýza Zdá se, že 3 měsíce po ukončení léčby.

Treponemnыe

Zkoušky v této kategorii jsou založeny na použití antigenů treponemnыh - výrazně zvyšuje jejich diagnostickou hodnotu. Aplikovat je na

• s podezřením syfilis;
• skryté formy diagnostiky;
• pozitivní screeningový test (reakce mikropretsypitatsiyi);
• retrospektivní diagnóza, když je pacient trpěl onemocněním;
• rozpoznávání falešných screeningu kladů.

nejvíce kvalita (vysoce specifické a vysoce citlivé) metody zahrnují RIT a RIF. Nevýhodou těchto metod spočívá ve složitosti, doba trvání, dostupnost potřebných vyškoleným personálem a moderním vybavením. Pro mnoho lidí, tyto tvrzené treponemnыe testy zůstávají pozitivní celá léta, takže nejsou použity jako kritérium pro vyléčení

• RIF stává pozitivní až 2 měsíce po infekci. Je-li pozitivní - vysoká pravděpodobnost z choroby, pokud negativní - osoby zdravé.
• RIT často používán s pozitivními výsledky pro MPC pro potvrzení nebo vyloučení onemocnění. To se liší vыsokochuvstvytelnostyu. Tímto způsobem lze velmi přesně potvrdit nebo vyvrátit nemoci. Nicméně, výsledek bude pozitivní pouze 3 měsíce poinfekce

Citlivější než RIF je imunoblotování, zatímco je nižší než RPGA. Tato technika se používá občasně a ve většině případů k diagnostice bledého treponemalu u novorozenců. Výše uvedené metody nejsou vhodné pro screening (rychlá detekce onemocnění), protože se stanou pozitivní později než reakce mikroprecipitace. Pokročilější metody informačního výzkumu jsou RPGA a IFA:

• Test IFA poskytuje pozitivní výsledek 3 týdny po infekci. Nevýhodou této techniky je, že výsledek je nespolehlivý. Hypnotická reakce se může objevit u metabolických poruch, systémových onemocnění a u dětí narozených nemocným matkám.
• Metoda RPGA poskytuje pozitivní výsledek ve výskytu tuhého chancre (primární séropozitivní syfilis) přibližně jeden měsíc po infekci. Je zvláště cenný při studiu vrozených, latentních a pozdních forem onemocnění. Pro přesnost diagnostického postupu by měla být RPGA doplněna alespoň jedním treponemálním a jedním neproponemickým testem. Mínus RPGA má udržovat pozitivní reakci po dlouhou dobu, a proto se nepoužívá jako kritérium vyléčení.

Oba popsané metody diagnostiky bledého treponému jsou levné - provádějí se ve velkém množství a poskytují rychlý výsledek. Tyto testy lze použít k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Nevýhody metod zahrnutých v sérologické kategorii vedly k vzhledu pokročilejších typůvýzkumu Nedělají chyby, ale jsou drahé a zřídka se používají - je to hmotnostní spektrometrie, plynová chromatografie.

Dekódovací analýza pro syfilis

Žádná ze současných metod diagnostiky pohlavních chorob nezaručuje výsledek o 100%. V každém případě je chyba až 10%. Dekódování specifických a nespecifických sérologických testů:

Název techniky	Popis	Dekódování výsledků
Mikroreakce srážek	Tato studie je orientační na konci 1 měsíce po infekci. Krev z prstu se vyšetří, ale někdy se používá mícha.	Pozitivní výsledek (protilátky v rozmezí titulu od 1: 2 do 1: 320) dosud neříkají, že pacient je nemocný - konečný výsledek je potvrzen kompilací dalších testů. Negativní reakce je způsobena skutečností, že: zkoušející není nemocný; pacient je nemocný, ale onemocnění je v počátečním stádiu vývoje.
Wassermanova reakce (PB, RW)	Pomocí této metody získáte objektivní informace nejméně v 6. týdnu po infekci. Diskuse o přítomnosti patologie může, pokud titry protilátek kolísají v rozmezí 1: 2-1: 800.	Výsledky s RV se odhadují pomocí matematických znaků: "-" - neexistuje žádná nemoc; "+" nebo "++" - slabě reaktivní reakce; "+++" je pozitivní; "++++" je náhle pozitivní.
RIF	Tato technika je relevantní již brzystupně onemocnění, ale optimální období testování - 6-8 týdnů po infekci. Pro studii je nutná žilní nebo kapilární krev.	Pozitivní výsledek studie je vyjádřen plusy od jednoho do čtyř ("+" - "++++"). Poruchy v pojivové tkáni a těhotenství často způsobují falešné výsledky vyjádřené znakem «-».
RPGA	V průběhu této studie subjekty sekvestrují nějakou krev z žíly nebo prstu, pak se smíchají s červenými krvinkami z kohouta nebo ovce. Tento druh testování má vyšší citlivost, protože dokáže potvrdit přítomnost patogenu po dlouhou dobu po ošetření. Odpověď není delší než 1 hodina. Pacienti s RPAA se mohou testovat sami 4 týdny po možné infekci: časné protilátky se nevyvíjejí v nezbytném rozsahu.	Jak dlouho je infekce v krvi, lze posoudit z titrů: jestliže jejich hodnota není větší než 1: 320, infekce nastala poměrně nedávno; Čím vyšší jsou tituly, tím delší je bledý treponém v těle pacienta.
IFA	Je považován za jednu z nejspolehlivějších metod diagnostiky popsané nemoci. Použití IFA začalo na konci minulého století. Bude indikátor již 21 dní po infekci. Pozitivní výsledek 98-99% naznačuje přítomnost pohlavních chorob. IFA se nejčastěji používá po provedenínespecifické testování nebo v kombinaci s některými specifickými testy.	Test ELISA poskytuje příležitost stanovit stupeň onemocnění detekcí specifické skupiny protilátek v krvi vyšetřovaného: Pokud vzorek obsahuje IgA protilátky, ale IgG, IgM, od vstupu do těla treponemusu uplynulo nejvýše 14 dnů. Při detekci IgM a IgA, avšak za nepřítomnosti IgG, došlo k infekci přibližně před 28 dny. Pokud jsou ve vzorku všechny výše uvedené protilátky, pak to znamená, že po infekci uplynul více než 1 měsíc. V nepřítomnosti IgA ve vzorku, ale jsou přítomny IgG a IgM, po infekci nebo po úspěšném onemocnění uplynulo velké období.
RIBT	je jedním z nejoblíbenějších diagnostických typů onemocnění. Nemá smysl používat ho v počátečních stádiích infekce, ale po 12. týdnu budou výsledky testování RIBT 99% spolehlivé. Používá se v případech podezření na syfilis vnitřních orgánů, neurosyfilů nebo v kombinaci s nespecifickými metodami. Pokud pacient podstoupil duent (dlouhodobě působící) antibiotikum, bude muset počkat nejméně 25 dní po ukončení léčby. Antibiotika z kategorie rozpustných ve vodě vyžadují méně času na stažení z těla - asi 7-8 dní.	Krev pro výzkum je převzata z žíly (na prázdný žaludek) a výsledek je interpretován jako procento imobilizace: Při překročení úrovně znehybnění 50% se testování považuje za pozitivní. Pokud úroveň imobilizace není vyšší než 20%, paktestování - negativní. Ve všech ostatních případech se provádí opětovné testování.
Imunoblotting	Tato metoda detekce nemoci je v současné době jednou z nejnovějších. To je určeno, jestliže jiné metody dávají pochybný výsledek. Současně ne všechna klinická studia provádějí takové testování, protože jsou drahé.	Při provádění imunoblotování je odborník schopen detekovat i minimální obsah protilátek ve vzorku. Diagnostika na konci bude mít přesnost téměř 100%.
Laboratorní analýza	Náklady na tuto studii jsou nejnižší. Přehled se nachází za půl hodiny. Pro jeho chování v průzkumu odebírejte vzorek erozních a vředových defektů umístěných v genitální oblasti. Omezené oblasti jsou nejdříve otřeny solným roztokem, který chrání oblast před poškozením škodlivými mikroorganismy. Poté s pomocí speciální smyčky je povrch několik minut podrážděn, než se získá bílá čirá tekutina, která se pak přenese na průhledné sklo - někdy se smíchá se solným roztokem.	Pozitivní výsledek je známý identifikací typického treponemusu s 8 křivkami nebo více. Pokud se výsledek ukáže jako negativní, znovu spusťte - někdy několikrát.

Hybridně pozitivní analýza

Často vzniká otázka, zda mohou být výsledky nepravdivé? Ano, obzvláště při použití testů bez repozice. Příčiny akutních falešných pozitivPoužití RMP je:

• zranění, otravy;
• ;
• zánět plic;
• infarkt myokardu;
• akutní infekční nemoci.

Pokud jsou protichůdné výsledky, specialisté upřesní diagnózu uchýlit se k treponemálním sérovým testům. Je třeba mít na paměti, že chronické falešně pozitivní testy se často vyskytují u:

• tuberkulóza;
• leptospiróza;
• brucelóza;
• zhoubné nádory;
• cirhóza jater;
• diabetes mellitus;
• sarkoidóza;
• revmatické nemoci;
• infekční mononukleóza a další.

VideaVidea

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.