Sekundární arteriální hypertenze - klasifikace, projevy, metody terapie a prevence

Podle klasifikace cévních onemocnění, lékaři přidělují základní primární a symptomatickou - sekundární arteriální hypertenzi. Ve druhém případě je to stálé zvýšení krevního tlaku na pozadí hlavního onemocnění, které se v těle vyskytuje v chronické formě. Symptomatické hypertenze je podmíněna pravidelnými recidiv a komplikací nebezpečných zdravotních lékaři nevylučují ani klinickou smrt pacienta.

Co je sekundární arteriální hypertenze

Tato patologie se vyskytuje zřídka, může být získána nebo vrozená choroba. Patologický proces je doprovázen zvýšeným arteriálním tlakem, nastává v případě poškození vnitřních orgánů a systémů - chronických onemocnění. Pokud jsou příčiny primární hypertenze obtížné stanovit i v nemocnici, patogenní faktory sekundární hypertenze jsou zcela zřejmé. Normalizace krevního tlaku je možná pouze po odstranění hlavní příčiny hlavního onemocnění.

příznaky

Symptomatická hypertenze je doprovázena hmatatelnými skokydiastolický, systolický krevní tlak. Povaha a závažnost symptomů zcela závisí na druhu sekundární hypertenze a obecné příznaky onemocnění jsou uvedeny níže:

• akutní migrény;
• edém končetin ráno;
• závratě, méně často - záchvaty zvracení;
• útoky tachykardie;
• hluk v uších;
• mravence pod očima;
• úzkost, záchvaty paniky.

Odůvodnění

Sekundární hypertenze nastává na pozadí záchvatu základního onemocnění jako závažné komplikace. Například, primární patologie mozku dominuje hypertenze centrálního původu, vznikající s rozsáhlým poškozením mozku, krvácení, poruchy centrální regulace, infarkt myokardu, encefalopatie. Dlouhodobé podávání léků může také způsobit sekundární hypertenzi. Etiologie patologického procesu je způsobena formou onemocnění uvedeným níže v klasifikaci patologií:

1. renální arteriální hypertenze, chronická pyelonefritida, glomerulonefritidy, kongenitální onemocnění, polycystické onemocnění ledvin, nebo tuberkulózy.
2. Endokrinní forma hypertenze: chronická patologie adrenální a štítné žlázy, akromegalie, Ytsenko-Cushingova choroba.
3. , neurogenní hypertenzi, zhoubné nádory mozku, trauma, mrtvice, aortální koarktaci, encefalitidu, zvýšený nitrolební tlak, proces zúžením aorty.
4. Kardiovaskulární forma hypertenze: srdeční selhání, vrozená srdeční choroba.

Klasifikace

BV závislosti na etiologii patologického procesu (primární faktor) se předpokládá podmíněná klasifikace arteriální hypertenze sekundární formy. To je nezbytné pro zjednodušení konečné diagnózy, zahájení včasné léčby a odstranění komplikací, například fatální recidivy maligní hypertenze. Chcete-li znovu vystavit své zdraví riziku, musíte být okamžitě prohlédnuty.

Renální arteriální hypertenze

V takovém klinickém obrazu je hypertenze způsobena chronickými onemocnění ledvin, které jsou náchylné k recidivě pod vlivem patogenních faktorů. Ano, vylučovací poruchy v renálních arteriích, polycystóza a zánětlivé procesy nejsou vyloučeny. Pacienti s renální insuficiencí poprvé neucítí projevující se symptomy hypertenze a více se stěžují na zvýšené únavu, zhoršení zraku. Typy renální hypertenze jsou následující:

• intersticiální (spojená s relapsy chronické choroby ledvin);
• renoprin (způsobené komplikacemi po odstranění ledvin);
• smíšené (kvůli nejen patologickým stavům ledvin, ale i lodím);
• renoparenchymatózní (s lézemi parenchymálních tkání);
• Renovaskulární hypertenze (způsobená kompresí renálních cév).

Endokrinní arteriální hypertenze

Hlavní důvod pro skok AD - přítomnost endokrinních patologií, nerovnováha hormonů s následnými komplikacemi. Arteriální hypertenze postupuje ostře v maligních nádorech nadledvin, takže se neodkládá diagnóza. Ve všech etapáchpatologie doprovázeno akutní bolesti a ke snížení závažnosti symptomů je třeba se uchýlit na konzervativní léčbu. Zde jsou hlavní typy endokrinní hypertenze:

• adrenál;
• štítná žláza;
• hypofýza;
• klimakterické.

Hemodynamická sekundární arteriální hypertenze

Zvýšený krevní tlak je pozorován na pozadí rozsáhlého poškození hlavních cév a srdce. K tomu dochází, když aterosklerotické útok vertebrobazylyarnыh stenóza a krčních tepen, aortální nedostatečnost ventilu, koarktace aortыNe vyloučeny záchvaty hypertenzní krizi, což je obtížné nastavit způsoby léčby. Skoky tlaku v tomto případě doprovázené ostrou bolest myokardu, příznaky jsou podobné příznaky jiných srdečních chorob.

Arteriální hypertenze centrální geneze

V neurogenní hypertenzí systematických skoků krevního tlaku v důsledku opakující se primární mozkovou cévní onemocnění s sekundární narušení centrální regulaci. V tomto případě se jedná o progresivní mrtvice, encefalitida, rozsáhlé poškození hlavy. Typická onemocnění není omezena na nádory mozku, neurogenní hypertenze vyvolává závažné poruchy centrálního a periferního nervového systému, které reagují na včas jsou reverzibilní.

Hypertenze léčivé etiologie

V případě nesprávného užívání léčivých přípravků nejsou lékaři vyloučeni z možných komplikacívýskyt skoků arteriálního tlaku. Může se jednat o přechodnou (krátkodobou) hypertenzi nebo o záchvaty. Taková reakce nastává u následujících farmakologických skupin léčiv: perorální kontraceptiva, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi další zdravotní problémy by nemělo vyloučit vznik závažných patologií mozku.

Diagnostika

Pokud má lékař podezření na chronické onemocnění ledvin, který je doprovázen sekundární hypertenzí, je primárně vyšetřen moč. Jedná se o obecnou analýzu, laboratorní studii na Nechiporenko, oříznutí k určení patogenu, koncentrace bílkovin v biologickém materiálu. Klinické diagnostické metody jsou:

• ultrazvuk ledvin a renálních tepen;
• intravenózní urografie;
• MRI a CT s vaskulárním kontrastem.
• Pokud má sekundární hypertenze endokrinní formu, doporučená diagnostická opatření jsou uvedena níže:
• obecná analýza moči a krve;
• biochemická analýza koncentrace hormonů štítné žlázy;
• ultrazvuk, MRI nadledvin;
• diagnóza štítné žlázy.

Léčba

Symptomatická hypertenze je obtížné léčit účinně, dokud není hlavní onemocnění vyléčeno. V opačném případě je pozitivní dynamika sekundární hypertenze utestnaya nebo zcela chybí. Zde jsou cenné doporučení specialistů v závislosti na specifikach klinického obrazu:

• v nádorech nadledvin, ledvin, mozku, pacientům patřípodstoupí chirurgickou léčbu;
• při chronických onemocněních ledvin, systém intenzivní péče nutně zahrnuje antibakteriální a protizánětlivý průběh;
• jestliže příčinou sekundární hypertenze jsou poruchy endokrinního systému, hormonální pozadí musí být opraveno lékařskými metodami;
• v případě hemodynamické hypertenze s vrozenými srdečními vadami pacient čeká na operaci srdce, konzervativní korekci srdečního selhání.
• , kdy příčinou sekundární hypertenze je nesprávné podávání lékových skupin, účinná terapie začíná zrušením, korekcí těchto.

Léčivé přípravky

Při přechodné hypertenzi doporučuje lékař konzervativní metody pro řešení zdravotních problémů, které mohou snížit počet záchvatů, stabilizovat krevní tlak, prodloužit dobu remisí. Souběžně s intenzivní terapií primárního onemocnění se doporučuje komplexní antihypertenzní terapie zahrnující následující farmakologické skupiny:

• ACE inhibitory: Captopril, Enalapril, Phosinopril;
• antagonisté kalciového kanálu: Verapamil, Kordafen;
• β-adrenoblokátory: Timolol, Pandolol;
• diuretika: furosemid, indapamid;
• antihypertenzivní léčiva s centrálním účinkem: moxonidin.

Chirurgická léčba

Přechodná hypertenze nevyžaduje chirurgický zákrok a pacient potřebuje prevenci selhání ledvin. Operace se provádí, pokud se objeví maligní a benigní nádory, které poskytují skokyarteriální tlak, existují velké vaskulární patologie. Lékařské indikace a typ operativních opatření jsou určeny lékařem, s přihlédnutím k věku pacienta, povaze a závažnosti převažujících diagnóz.

Prevence

Abyste se vyhnuli sekundární hypertenzi, je důležité nejen kontrolovat krevní tlak, ale také léčit základní onemocnění vašeho těla včas. Za tímto účelem byly vyvinuty nešpecifické profylaktické prostředky, které lékař informuje o svých pacientech, zvláště o těch, kteří jsou ohroženi. Zde jsou některá preventivní opatření, která mají být dodržována:

• Vyvarování se stresových situací;
• dělají venkovní procházky;
• pro kontrolu hmotnosti a metabolismu;
• opustit špatné návyky;
• ke snížení příjmu soli.

Videa