Referenční hodnoty v analýzách - co je ve studiích krve, moči, hormonů a HGL
Obsah
Dříve, když byly krve testovány na rukou, byly na formuláři uvedeny původní parametry a hodnoty normy. Cokoli nad nebo pod stanovenými hodnotami bylo považováno za odchylku. Dnes v lékařské praxi je obvyklé zaměřit se na interní čísla, takzvaný referenční interval. Lékaři nemají potíže s porozuměním těchto výsledků, ale obyčejní lidé se v analýzách stanou nejasnými referenčními hodnotami - jakou velikost a jaký je její limit.
Jaký je referenční interval
Průměrná hodnota získaná během laboratorních studií u určitého indikátoru - to je to, co jsou referenční hodnoty v analýzách. Tato definice koncentrace krevních složek má zpravidla dvě hranice: nižší a horní. Pokud výsledky průzkumu odpovídají stanoveným limitům, je osoba zdravá. Pokud se vyskytne odchylka v laboratorních intervalech, doktor dokáže předpokládat přítomnost onemocnění.
Jak stanoví
Existuje pouze jeden způsob, jak stanovit hranice referenční hodnoty - studie normy parametrů krve různých populací, s přihlédnutím k věku a pohlaví pacienta. Cíl je vybránpublikum určité orientace (například ženy mladší 30 let) za nepřítomnosti patologií. Poté se parametry krve měří u celé skupiny pacientů a vyhodnocuje se laboratorní údaje, z čehož: 2,5% lidí s vysokými sazbami a stejným počtem respondentů s nízkým výskytem je vyloučeno, zbývajících 95% vyplní hodnotu standardních odchylek.
Kvantitativní a kvalitativní výzkum
Výsledky některých laboratorních diagnostických metod jsou vydávány na rukou pacienta formou "pozitivního" nebo "negativního". Tyto hodnoty na tabulce analýzy se nazývají kvalitativní charakteristiky. Při stanovení kvantitativních charakteristik je výsledkem ruce digitální hodnota udávající příslušný rozsah. Například pro detekci zánětu v urogenitálním kanálu se zkoumá marker pro C-reaktivní protein. Při kvantitativní analýze bude norma vypadat jako 0-6 mg /l a kvalitativní - 0,4 mg /l.
Hodnota hranice normy
Pojem referenční hodnoty v mezinárodních normách je přijímán pouze pro malý počet ukazatelů, například pro glukózu, antigen nebo cholesterol. Pro většinu jiných krevních testů každá laboratoř vytváří své vlastní hranice, takže neexistují žádné normy pro referenční normy. Lékař a pacient musí vzít v úvahu pouze údaje poskytnuté analýzou laboratoře.
Proč rozsahy se liší v různých laboratořích
V závislosti na vybavení použitém ve výzkumné metodě a na tom, jak byla provedena analýza, mohou být některé referenční hodnoty odlišnévýzkumných center. Je také nutné vzít v úvahu různé systémy výpočtu. Například pro kyselinu listovou bude podmíněný rozsah jednotek vypadat jako 400-1600 μg /litr a stejný systém SI je 7-28 μmol /l. Pro výklad analýzy formu je třeba uvést systém výpočtu a referenční referenční údaje konkrétního laboratoře.
Co znamená, že výsledek překračuje referenční hodnoty
Vzhledem k tomu, že stanovený interval je pouze orientační statistickou hodnotou a nikoliv biologickým zákonem, není možné plně spoléhat na jeho pravost. V některých případech studie naznačují zvýšení koncentrace jednoho nebo jiného prvku krve u konkrétního pacienta. Toto není vždy známka onemocnění, ale je spojena s fyziologickými vlastnostmi těla, vnějšími nebo vnitřními faktory.
Často se opakuje, že parametry krve překračují stanovené limity. Za účelem posouzení dynamiky změn lékař bere jako základ průměrné indikátory získané po všech diagnostikách. Často však vysoká koncentrace určitých složek krve naznačuje nebezpečné poruchy v těle: infekce, záněty, exacerbace chronických onemocnění.
Jaké faktory ovlivňují referenční hodnotu
Abyste získali přesné výsledky před podáním biochemického krevního testu, musíte dodržovat všechny pokyny lékaře. Kromě přijatých ukazatelů podle typu věku a pohlaví subjektu může změna v referenčním intervaluovlivnit řadu dalších důvodů:
- těhotenství;
- menstruační cyklus;
- používání alkoholu;
- stres;
- nesprávná strava;
- jednotlivé rysy osoby;
- užívání některých léků;
- hodina dne;
- fyzická aktivita;
- fyzioterapeutické procedury.
Normální ukazatele u dětí
Klinické krevní testy pro děti jsou odebírány od prvního dne života. Pomáhají novorozencům a porodní asistentkám identifikovat případné potíže a zahájit kompetentní léčbu. V počátcích normám erytrocytů, hladiny hemoglobinu a dalších charakteristik krve jsou vysoké, ale v průběhu let postupně snižuje. Referenční rozsah pro různé věkové skupiny je uveden v tabulce.
| Indikátory | Věk dítěte | ||||||
| První dny života | 1 měsíc | šest měsíců | 12 měsíců | 1-6 let | děti do 12 let | dospívající | |
| Erytrocyty | 4-8 | 4-6 | 4-5 | 4-5 | 3,5 až 4,5 | 3,5-4,7 | 3,6-5 |
| Hemoglobin | 179 - 241 | 114-176 | 109 - 142 | 110 - 137 | 110 - 139 | 110 - 144 | 114-149 |
| Trombocyty | 180-500 | 175-390 | 175-390 | 180-390 | 170-400 | 162-183 | 159 - 358 |
| Leukocyty | 9-25 | 7-14 | 6-13 | 6-12 | 5-12 | 4,5-10 | 4.3-10 |
| Retikulocyty | 30 - 51 | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 | 3-12 |
| Lymfocyty | 13 - 37 | 41 - 77 | 43 - 75 | 39 - 73 | 27-61 | 25 - 55 | 21 - 51 |
Referenční interval v testování pro dospělé
Výsledky zkoušek, které jsou uvedeny do rukou dospělých, k nimž jsou připojeny hodnoty, které odpovídají věku a pohlaví. Níže uvedená tabulka zobrazuje orientační intervaly pro každý prvek krve. Uvědomte si, že výsledky se mohou lišit v závislosti na laboratoři, která se konala diagnostiku. Abyste správně dešifrovali testy, poraďte se s lékařem.
| Prahové hodnoty u dospělých | ||
| Indikátory | Ženy | Muži |
| Koncentrace hemoglobinu, | 120 - 144 | 130-163 |
| Hematokrit | 34,3-46,6 | 34,3-46,6 |
| Červené krvinky | 3-5 | 4-5 |
| Trombocyty | 180-360 | 180-360 |
| ESR | 2-15 | 1-10 |
| Leukocyty | 4-9 | 4-9 |
Individuální norma u těhotných žen
, choriový gonadotropin začne produkovat ve velkém množství od přibližně 4-6 týdny po početí a je považován za důležitý ukazatel pro stanovení chromozomální aberace plodu. Maximální koncentrace hCG v krvi dochází přibližně 8-9 týdny těhotenství, po provedení dodávky bude klesat. Vzorky odebírají ženy každý týden a na základě získaných údajů vyvozují příslušné závěry. Normu lze nastavit nezávisle podle tabulky:
| Referenční hodnoty HGL | |
| Tkáňové období týdnů | norma zdravotnických indikátorů, mEd /ml |
| 1-3 | 50 až 500 |
| 5-14 | 1500 - 95000 |
| 15-25 | 10 000 - 35 000 |
| 26 - 38 | 10000 až 60000 |
Referenční hodnoty v krevních testech
V případě potřeby se kromě biochemických ukazatelů berou v úvahu i další složky krve. Například pro detekci hladiny enzymů specifických proteinů, které izolují pouze zhoubné nádory, je nutné předat analýzu na markery na buňkách. Diagnostické vyšetření krve z žíly pomáhá stanovit hladinu hormonů a referenční hodnoty glukózy jsou přítomnost diabetes mellitus. Pro všechny tyto studie existují jejich společné dekódování.
Na oncomarkeru
Vzorek krve z žíly se provede pro analýzu. V malém počtu se objevují příměsi dokonce u zdravých pacientů, ale významné odchylky od normy naznačují přítomnost nádoru nebo buněk zánětlivého procesu měkkých tkání. Průměrné limity normy jsou následující:
- CA-125 až 35 IU /ml;
- prostatický antigen 0-4 ng /ml;
- REA 0 až 5 ng /ml;
- SA-15-3 - 9,2 až 39 IU /ml;
- APF do 15 IU /ml;
- SA-19-9 - 9,2-39 IU /ml
S diabetes mellitus
Analýza hladiny glukózy by měla být podána ráno na prázdný žaludek, doporučuje se pít pouze minerální vodu nebo jednoduchou vodu po dobu 8 hodin před stanoveným datem. Pro zjištění odchylek odborníci porovnávají své vlastní referenční hodnoty osoby s normami uvedenými ve formě analýzy. Průměrná data jsou brána v úvahu:
- cukr - od 4 do 6 mmol /l;
- C-septid - 0,9-4 ng /ml;
- imunoreaktivní inzulín - od 4,5 do 15 mikrogramů /ml;
- laktátu od 0,5 do 2 mmol /l;
- fruktosaminu je 205-285 mmol /l.
Výzkum hormonů
Příprava na analýzu krve pro hormony je spíše o těch, kteří jsou nuceni užívat léky: diuretika nebo perorální antikoncepce. Abyste získali spolehlivé údaje o lécích, musíte určitou dobu odmítnout nebo snížit jejich příjem na minimální hodnoty. Je třeba poznamenat, že koncentrace hormonů u žen během období menstruace je nestabilní, takže tento výsledek nelze považovat za spolehlivý. Limity hormonů jsou uvedeny v tabulce.
| Hormon | Rozsah normálních hodnot |
| TTG | 0,3 až 4,2 uMe /ml |
| TT3 | 1,3 až 3,2 nmol /l |
| Bez triiodotyroninu | 3,1 - 6,8 pmol /litr |
| TT4 | 66 - 181 nmol /l |
| Thyroxin | 10,8 až 22,0 pmol /l |
| Protilátky k thyroglobulinu | 0 až 115 IU /ml |
| Anti-tyroperoxidázové protilátky | 0 až 34 IU /ml |
V jakých případech jsou referenční hodnoty irelevantní
Existují případy, kdy lékaři nezahrnují průměrné údaje ve výpočtu. Například v přítomnosti patologie kardiovaskulárního systému by měla vzít v úvahu hladinu cholesterolu v krvi, ale pokud jeho index je v prahu přijatelných hodnot, pak pro diagnózu se to nepovažuje za významné. Existují další testy, které berou v úvahu pouze kvalitativní charakteristiky. Například,krevní test na léky, alkoholový test, diagnostiku HGL u netehotných žen.
