Neurosenzorická sluchová ztráta - příznaky, projevy poruch, diagnostika a sluchová protetika

Podle oficiálních lékařských statistik je 2% světové populace postiženo sluchovým postižením a u těchto lidí je převážně diagnostikována neurosenzorická nebo sensoroneurální porucha sluchu. Obzvlášť často se to vyskytuje u osob starších 65 let, ale ani neopustí ani malé děti, protože může mít zvláštní povahu. Jak se tato nemoc projevuje jako nebezpečná a vyléčitelná?

Co je neurosenzorická ztráta sluchu?

Oslabení sluchové funkce v různých stupních (od problémů s uznáním tichého jazyka ke stavu blízké hluchotě) v oficiální medicíně bylo nazýváno "ztrátou sluchu". Předpona je "neurosenzorická" (v některých zdrojích senzorický nebo vnímavý), když se poškodí zařízení pro příjem zvuku. Patologický proces může být umístěn na různých místech:

  • nervové vodiče (je přítomen sluchový nerv);
  • kmen nebo kůra mozku;
  • klece hlemýždě vnitřního ucha;
  • ústřední oddělení sluchového analyzátoru(slyšitelnost je dobrá, ale zvuk není snadno pochopitelný).

Kromě neurosenzorického typu v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) se odkazuje na smíšené a vodivé. Druhá je hluchota, při níž je rušení a zesílení zvukové vlny do vnitřního ucha uprostřed (sluchové kameny) a vnějšího zvuku přerušeno. Směs obsahuje charakteristiky obou typů, takže aplikuje klinický obraz níže uvedených neurosenzorických poruch sluchu.

Klasifikace

Vzhledem k rozmanitosti neurosenzorické ztráty sluchu v přírodě může být několik kritérií. Pokud se soustředíte na svůj původ, pak bude vrozená nebo získaná, druhá je mnohem častější. Hlavní kritéria pro klasifikaci tohoto typu ztráty sluchu jsou:

  • umístění patologie;
  • rychlost vývoje choroby;
  • stupeň hluchoty.

Vzhledem k tomu, že neurosenzorická porucha sluchu je způsobena pouze poškozením nervového kmene a mozkem není ovlivněna, patologie je převážně jednostranná (pravá nebo levostranná). Bilaterální neurosenzorická ztráta sluchu je méně častá a je rozdělena na:

  • symetrické - když jsou na obou stranách pozorovány stejné problémy s pošením;
  • je asymetrická - s rozdílem v poruchách vnímání zvuku (první ucho se cítí lépe než druhé).

Nejdůležitějším kritériem není rychlost vývoje choroby, která bere v úvahu míru, s jakou se patologický stav ucítil, a trvání zachování hlavních symptomů. Inoficiální medicína rozlišuje následující formy ztráty sluchu v neurosenzorovém typu:

  • Pro rychlou - příznaky rychle rozvíjet (obvykle 12 hodin) přetrvává po dobu několika týdnů (až 3)..
  • akutní - příznaky začínají projevovat sebe a zvýšit intenzitu do 3 dnů uloženy po dobu jednoho měsíce.
  • Subchronická - rozvoj příznaků nastává během 1-3 týdnů, bál se o problému od jednoho měsíce až 3.
  • Chronická - míra růstu jsou stejné, jako ve formě subakutní, ale nemoc se projevuje v několika měsíců (delší 3), a může vyvolat poruchy nemůže být předmětem obnovení (včetně sluchového nervu atrofie).

stupně

Nejběžnější klasifikace nemoci je jeho rozdělení na 5 stupňů, kde poslední - anakuzyya nebo absolutní hluchota, sluch, při které je prahová hodnota je 90 dB nebo více. Další varianty odchylky od normy lze vidět v tabulce:

Stupeň nemoci Prah citlivosti (dB) Vnímání šeptaného jazyka (vzdálenost) Vnímání mluveného jazyka (vzdálenost)
1-a 25 - 39 3 m 6 m
2. 40 - 54 1 m 4 m
3. 55-60 není vnímána 1 m
4. 70 - 89 není vnímána pouze hlučný jazyk je blízko

Důvody

Dosavadní sluchově vývoji neyrosensornыh může být vrozená nebo získaná, trvat méně časté. Když jsou genetické povahy, na kterýchztráta sluchu je zděděna, 2 verze jejího vývoje jsou možné:

  • Pokud některý z rodičů má autosomálně dominantní gen, který způsobuje hluchotu, dítěti jej obdrží s pravděpodobností 50%.
  • Jsou-li oba rodiče přítomen recesivní gen, který způsobuje nemoc, dítě jen přičemž geny otce a matky.

Vývoj vrozenou ztrátou sluchu mohou přispět k tomuto druhu zneužívání a vývoj plodu, které se objevily na pozadí alkoholismu matky (64% všech případů), nebo pokud žena během těhotenství trpěla syfilis. Lékaři, kteří přispívají k vývoji vrozené ztráty sluchu, zahrnují:

  • předčasná porod;
  • intrauterinní infekce viru zarděnek;
  • infekce dítěte s chlamýdií během porodu;
  • hyperplazie epitelu středního ucha (invazivní nádor, ničit strukturu středního ucha);
  • aplasie středního ucha slimáka;
  • chromozomální defekty.

důvody, které vedou k sensorineurální ztráty sluchu získaných charakteru, e-mail, ale mechanismus porážka 2: mikrocirkulace poruchy sluchové receptory nebo nervová vlákna do stlačení tkání, které ji obklopují. Hlavní skupiny rizikových faktorů:

  • Odložené infekce - většinou virové (některé patogeny jsou schopné ovlivnit nervovou tkáň), bakteriální. Patří mezi ně chřipky, parainfluenzy, virus herpes simplex, syfilis, spalničky, příušnice, zarděnky, spálu, AIDS, zánět meningitidy(Zánět mozkových blan), zánět středního ucha, hnisavá labyryntyte (otitis media), a nosní mandle.
  • Chronické cévní onemocnění - diabetes mellitus, hypertenze v posledních fázích, ateroskleróza.
  • , onemocnění páteře - spondylóza, spondylolistéza, vertebrální unko-artoz 1-4 krčních obratlů.
  • Poranění - reproduktory (hlasitý dlouhodobá expozice hluku - 90 dB v rozsahu frekvencí od 4000 Hz), barotraumatu (pokles tlaku), mechanické. Mezi ně patří zlomeniny a dokonce i malé praskliny spánkovou kostí, poškození do osmého hlavového nervu (proříznout), traumatické poškození mozku, ve které zlomené sluchové center mozku.
  • Ožarování - během radioterapie u maligních nádorů na pozadí dlouhodobého kontaktu s radioaktivním předmětem.
  • Chemická destrukce - lék (příjem aminoglykosidy, a to zejména s diuretiky, cytotoxickými léky, antimalarika, Vicodin), toxické (otravy rtutí, anilin, atd), domácí (alkohol, nikotin).
  • Autoimunitní onemocnění, alergické reakce (přetrvávající alergická rýma vede k rozvoji chronického alergického otitis media).
  • Otoskleróza - patologie růstu kostí v prostředním uchu, vyvíjející se na pozadí metabolických poruch.
  • Změny související s věkem - na pozadí obecné atrofie neuroreceptorového aparátu.

Symptomy

Klinický obraz percepční ztráty sluchu podle druhu, podle lékařů, nezávisí na příčiny tohoto onemocnění, protože u většiny pacientůpříznaky jsou podobné. Výjimkou jsou pouze jedinci s cerebrospinální meningitidou. Hlavním příznakem onemocnění je ztráta sluchu, která je narušena z první strany nebo z obou okamžitě a ne nutně stejná. Jako příklad: levý ucho může téměř zcela ztratit své funkce, ale právo nechytit jen šeptání. Vývoj problému je s výhodou následující:

  1. Osoba začíná mít problémy s nízkou zvukotěsností.
  2. V průběhu progrese onemocnění trpí také vnímání vysokých frekvencí.

percepční slyšení pomalu (nebo rychleji - v závislosti na povaze nemoci) se hromadí další symptomy, z nichž nejčastější je hučení v uších, hučení v uších, diagnostikována u 92% pacientů. Může se projevit zvonem, kolísavou tonalitou od nejnižšího k vysokému, pocit rádiového rušení, dokonce i zvuk. Ovlivňuje i tinitus, stejně jako 1 ucho a 2 ihned. Pokud se na pozadí poranění vyvinula senzorická ztráta sluchu, mohlo by dojít k bolesti postiženého ucha. Kromě toho nejsou vyloučeny následující problémy:

  • závratě, obzvláště znepokojující chůzi;
  • trvalé nevolnost a zvracení (ve srovnání kohleovestibulyarnye syndrom - ztráta rovnováhy);
  • nestabilita pohybů, utrpení během chůze, riziko pádu na tahu;
  • porušení koordinace při plnění úkolů v domácnosti.

Akutní hluchota

Náhlý výskyt příznaků, zejména v temné době, je něco, co je zvláště poznamenáno akutní neurosenzorickou ztrátou sluchu. Pro. Doba od 3 do 12 hodin člověk, který měl dosud obdržel náznak zhoršení zvukospryynyattya, aby se přihlásili hlavní rysy onemocnění: snížená sluchu, hučení v uších. Převážně akutní forma se projevuje na pozadí infekční nemoci, stresu. Plná klinický obraz bude nejpozději do 3 dnů, a bude pokračovat po dobu několika týdnů (až jeden měsíc). Nejzřejmějšími projevy jsou:

  • ztráta sluchu;
  • zvyšování hluku v uších (písknutí, zvon);
  • neustálý závrat, doprovázený nevolností;
  • poruchy spánku.

Chronická

S ohledem na dlouhodobé nemoci, při které ztráta sluchu se stává jasnější, a to i na neschopnost pacienta jasně vnímat i hlasitý projev, spolu s nimi, percepční nedoslýchavost je provázen chronickými poruchami psycho. Mezi nejzřetelnější:

  • konstantní změny nálady;
  • ztráta sociálních kontaktů;
  • postižení.

Výše ​​uvedené příznaky (ztráta koordinace, závratě, problémy chůze) intenzivnější a oslabila - existuje jen trvalé regrese sluchu a hučení v uších. Ve stáří, jestliže osoba přišla částečná hluchota, ztráta a senzoroneurální typ sluchu je doprovázen cévními problémy, které mají vliv na mozek, situace je složitá

  • vzhled halucinací;
  • porucha paměti (jak se choroba rozvíjí, zvyšuje se);
  • problémy myšlení.

Komplikace

Hlavní nebezpečí, které v tomto případě vznikánedostatek správné léčby, ignorování příznaků nebo nesprávně vybraných terapií, je plný hluchoty. Percepční ztráta sluchu jsou vratné v úvahu pouze v rané fázi (hlavně akutní forma) a pak lékař může pouze zpomalit proces onemocnění a přeložit do stagnující stav - zabít nervová vlákna nemají regenerovat.

Diagnostika

Otolaryngolog, který se obrátil pacient stěžoval sluchu, hučení v uších podivné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu „senzorineurální nedoslýchavost“ by měly nejen plného klinického obrazu na základě popsaných příznaků. Důležitou roli hrají několik studií o akutnosti sluchu, mezi které patří mimořádně efektivní audiometrie:

  • Tónová práh - technika, pomocí speciálního zařízení zvané audiometr, která pomáhá určit práh slyšení (jedna změna - dB), vzduch a kostní vedení. Dojde-li k senzorineurální ztráta sluchu, bude plán zveřejněn šikmá (normální vodorovné poloze).
  • Speech slyšení výzkum - hodnocena především pacienta vnímání šepot, a doktor ho nechává v 6 hodin na každé ucho je testován samostatně. Výzkum prováděný prostřednictvím výslovnosti slov s nízkými zvuky (musí být vidět z určité vzdálenosti) a vysoké (normálně uvězněna v určité vzdálenosti od zdroje zvuku 20 m).
  • Tumble testy (studiem ladění pro Weber, Federico nebo Rinne) - jako prvektónová audiometrie. Používané vidlicové lahve pro nízké a vysoké frekvence, které jsou k dispozici během sluchových testů uprostřed hlavy, na sliznici, v sluchovém průchodu (v závislosti na zvolené technice). V percepční ztráty sluchu lateralitou (procesní připojení různých postupů se zvláštním hemisféry mozku) otestovat zvukovou Weber bude ve zdravém uchu a Rinne Test vedení vzduchu je lepší kosti.

Výsledkem takové studie je audiogram - graf, který odráží ostrost sluchu. Je vyrobena individuálně pro každé ucho podle mezinárodních pravidel, levá modrá barva a pro pravá červená. Audiogram s neurosenzorickou sluchovou ztrátou je vždy šikmou částí, ve které lékař stanoví závažnost onemocnění. Podobný obrázek představují mobilní aplikace pro autonomní tónovou audiometrii, ale nenahrazují průzkum lékaře. Dále mohou být přiděleny:

  • Vestibulometrické testy - provádění stimulačních testů vestibulárního receptoru: otáčením pacienta, vstřikováním tekutiny do vnějšího sluchového průchodu, změnami tlaku v něm.
  • Elektrooklaryografie - studie prováděná pomocí mikroelektrod, umístěných na tympanické membráně v anestézii. Postup je 1-1,5 hodiny

K objasnění etiologie onemocnění může být zapotřebí návštěva kardiologa, otonevrologisty, endokrinologa,oftalmolog V případě podezření na problémy s páteří, úrazy, nemoci nervového systému mohou být předepsány MRI (zřídka - počítačová tomografie) hlavy, krku, encefalogramu. Dále provádět diferenciální diagnostiku k oddělení neurosenzorického poškození sluchu od:

  • chronický zánět středního ucha;
  • roztroušená skleróza;
  • Menierova choroba;
  • labyrint;
  • nervový sluchový nerv;
  • vaskulární onemocnění mozku.

Léčba neurosenzorických ztrát sluchu

Účelem všech terapeutických opatření používaných odborníky je zastavit progresi onemocnění, zachovat závažnost sluchu na současné úrovni a odstranit základní příznaky, takže léčba je složitá. Znamená to medikační intervenci a fyzioterapii. Metody se vybírají podle povahy průběhu onemocnění, stupně hluchoty:

  • Kromě hlučných zvuků (pro rozhovory, hudbu, hluk domácností) - u všech případů ztráty sluchu;
  • intravenózní glukokortikosteroidy, pokud došlo k náhlé neuritidě ucha;
  • užívání antioxidantů a injekcí zlepšuje krevní oběh léků v akutním stadiu onemocnění;
  • léčba souběžných onemocnění (patřících k rizikovým faktorům) v chronické fázi ztráty sluchu;
  • dodržování režimu udržovací léčby každých šest měsíců (nebo častěji), aby se předešlo recidivě u pacientů s subakutní nebo chronickou formou.

Akutní porucha sluchového sluchu ukazuje hospitalizacineurologického (zřídka - otolorynholohycheskoe) separace a následného ošetření v nemocnici. V této situaci šance na obnovení sluchu s percepční nedoslýchavostí v 1. měsíci léčby je 93%. Po propuštění může být předepsána stejná skupina léků používaných v nemocnici, ale ústně. Chronická forma může být ovlivněna ambulantní (doma).

Léčba

V počáteční fázi onemocnění účinnost léků je výrazně vyšší, než když je vystaven ke ztrátě běžící sluchu. Volba léku se provádí výhradně u lékaře a při zohlednění formy onemocnění. Nejvíce jsou přidělovány tyto prostředky:

  • kortikosteroidy (dexamethason) - nejúčinnější v případě náhlé percepční ztráty sluchu, pokud se používají jako první den. Doba léčby - až týden, vysoké dávky, intravenózní podání.
  • antivirotika (Remantadin, interferon) - řešit sluchu na pozadí virových onemocnění.
  • Hystamynomymetyky (Betasercem) - jmenován s těžkou závratí.
  • antispasmodika činidla (papaverin, Dibazol) - jako symptomatické činidla.
  • Metabolické léky (kokarboxyláza) - stimulují metabolické procesy.
  • antibakteriální léčiva - v případě, že je bakteriální infekce (způsobená začleněny nebo základní onemocnění).

Kromě toho mohou být psychotropní léky předepsány, pokud pacientnervozní psychické poruchy), hypotenzní (u hypertenzních pacientů). Užitečné a zvýší mikrocirkulaci krve (Cavinton) a vitamínových přípravků - na základě vitamínů skupiny B (Neurroubin), které stimulují regeneraci nervové tkáně. Následující léky různých skupin si zaslouží zvláštní pozornost:

  • Trentální angioprotektory, které ovlivňují stav krve, snižují jeho viskozitu, zvyšují mikrocirkulaci v oblastech s poruchami krevního oběhu, zlepšují elasticitu červených krvinek. Práce na pentoxifylline. Přiřazeno k problémům s mozkovou cirkulací, otosklerózou. Zakázáno, pokud jste náchylní k krvácení, infarkt myokardu, hemoragická mrtvice. Při použití intravenózní nebo intramuskulární dávky je lékař zvolen. Přípravek Trental může vyvolat velké množství nežádoucích účinků, proto se nepoužívá k léčbě samotným.
  • Neurovitan - relativně bezpečný soubor vitamínů ve skupině B, je předepsán pro onemocnění nervového systému. Zakázáno u žaludečních vředů, tromboembolie, erytromie. Může způsobit slabost, tachykardii, horečku, kolísání tlaku, nevolnost. Používá se do jednoho měsíce v množství až 4 tablet denně. U dětí starších 8 let je maximální denní dávka - 3 pilulky.
  • Bethistin - lék, který ovlivňuje mikrocirkulaci labyrintu, je předepisován pacientům s patologií vestibulárního aparátu. Práce na stejné látce je syntetický analog histaminu, agonisty receptorů cév vnitřního ucha a vestibulárníhojádra centrálního nervového systému. Pomáhá zmírnit závratě, nevolnost a tinnitus. Není určena pro těhotenství, intolerance k laktóze, osoby mladší 18 let. Dávkování - 1 tablet až 3 p /den. Nežádoucí účinky s převážně alergickou povahou: vyrážka, kopřivka.

Fyzioterapeutická léčba

počáteční fázi sensorineurální ztráta sluchu je léčitelná pomocí fyzioterapie, která zastaví chorobný proces a napomáhají vyrovnat se s závratě, nevolnost, poruchy rovnováhy, neuropsychiatrických poruch. Fyzioterapie v kombinaci s chemoterapii, jednotlivě jako neúčinný. Otolaryngologové často stanovují následující postupy:

  • Akupunktura - akupunktura, tenké jehly vliv na konkrétní body, které jsou zodpovědné za stav vnitřních orgánů a systémů. Metodou orientálního původu se kurz skládá z 10 zasedání.
  • hyperbarická kyslíku v průběhu řízení, pacient inhaluje vzduch nasycený s aktivním kyslíkem a uložené pod vysokým tlakem, zlepšuje průtok krve do buněk vnitřního ucha. Průběh léčby se skládá z 10 zasedání.
  • magnetické - lokální vliv statického magnetického pole proměnné nebo konstantní frekvencí, což pozitivně ovlivňuje stav cév, nervového systému, eliminuje bolesti a zánětu.
  • Fonoэlektroforez - poskytuje nejrychlejší léků do postižené oblasti vnitřního ucha, zlepšuje metabolismus. Postup je prováděn pomocí polstrováníelektrody (s terapeutickou látkou) na pokožce.

Histoprotetika při neurosenzorické ztrátě sluchu

Pokud pacient přestane jasně rozlišovat jazyk a problém neustále pokračuje, otolaryngolog může navrhnout volbu sluchadla: zařízení, které je fixováno v uchu a zlepšuje okolní zvuky. Tato technika je vhodná pro osoby s úzkostí pro neurosenzorický typ 2 nebo 3 stupně. Závažnější případy vyžadují chirurgickou instalaci implantátů:

  • Střední ucho - podle principu fungování přístroje je podobné sluchovému aparátu, ale je invazivní, je zavedeno do středního ucha. Přiřazená operace v případě, že nelze použít externí zařízení.
  • Cochlear - s bilaterálním zraněním, žádný výsledek ze sluchového aparátu, poslední fáze onemocnění. Díky tomuto implantátu se zvukový signál prostřednictvím stimulačních nervových elektrod přenáší do center mozku.

Prevence

Odstranění dříve popsaných rizikových faktorů je jediným spolehlivým způsobem, jak se chránit před neurosenzorním poškozením sluchu. Je důležité, aby se těhotná žena postarala o infekce, aby včas léčila virové onemocnění (chřipka, parainfluenza apod.). Lidé různých pohlaví a věku jsou důležití:

  • Zabraňte kontaktu s toxickými látkami a drogami;
  • Neupravujte alkohol;
  • , aby se zabránilo kontaktu se zdroji silného hluku (poslech hudby s vysokým objemem zvuku, časté túry pro akustické koncerty);
  • ochrana sluchových pomůcek v profesionální činnosti spojené s akustickými zatíženími (hluk, vibrace).

VideaVidea

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.