Nefrotický syndrom - příčiny a diagnóza, symptomy a léčba akutních nebo chronických onemocnění

Toto onemocnění je obvykle obtížné zvládnout. Tento proces může být komplikován věkem pacienta, jeho klinickými symptomy a souvisejícími patologiemi. Pravděpodobnost pozitivního výsledku je přímo spojena s vhodně zvolenou a včas zahájenou léčbou.

Nefrotický syndrom - co to je

Syndromy ledvin jsou diagnostikovány na základě informací o změnách v moči a krevních testech. Nemoci tohoto typu doprovázejí otoky z celého těla, navíc jsou charakterizovány zvýšenou srážení krve. Nefrotický syndrom je porucha ledvin, což vede ke zvýšení množství bílkovin, které z těla procházejí močením (nazývá se proteinurie). Navíc s patologií dochází ke snížení albuminu v krvi a narušení výměny tuků, bílkovin.

Nefrotický syndrom - příčiny

, zatímco zbývá neprozkoumanýzpůsobí, nefrotický syndrom, ale je známo, že jsou rozděleny na primární a sekundární. První z nich se týká genetické predispozice glomerulonefritidy, onemocnění močových cest, kongenitální patologie renální funkce a struktury (onemocnění se často vyskytuje v amyloidózy, nefropatie v průběhu těhotenství, u nádorů ledvin, pyelonefritida). Sekundární příčiny onemocnění jsou:

  • virové infekce, včetně hepatitidy a AIDS;
  • eklampsie /preeklampsie;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkulóza;
  • časté podávání léků, které ovlivňují funkci ledvin /jater;
  • kontaminace krve;
  • výskyt alergických reakcí;
  • endokarditida chronického typu;
  • otrava s chemickými látkami;
  • vrozená malformace srdečního svalu;
  • onkologické novotvary v ledvinách;
  • lupus, jiné autoimunitní onemocnění.

Nefrotický syndrom - klasifikace

Jak je popsáno výše, onemocnění může být primární nebo sekundární, v závislosti na důvodech svého výskytu. V tomto případě je první forma patologie rozdělena na získané a dědičné. V případě, že druhý typ nefropatie je zřejmé, že získané onemocnění charakterizované náhlým vývojem v kontextu různých onemocnění ledvin. Klasifikace nefrotického syndromu také idiopatické formu nemoci, ve kterém příčiny zůstávají neznámé (nelze nastavit). Idiopatická membranózní nefropatie je častěji diagnostikována u dětí.

Kromě toho existuje další klasifikace vycházející z reakcetělo pro léčbu hormonálních onemocnění. Ano, patologie je rozdělena na:

  • hormonální vnímavé (dobře léčené hormonálními léky);
  • hormonální nespavost (léčba je léky, které potlačují intenzitu nefrotického syndromu).

V závislosti na závažnosti příznaků onemocnění ledvin může být:

  • akutní (se známkami onemocnění projevujícího se jednou);
  • chronické (příznaky se vyskytují pravidelně, po kterém dochází k období remisie).

Nefrotický syndrom - patogeneze

Patologie často postihuje dítě spíše než dospělou osobu se syndromem, obvykle ve věku 4 let. Statistiky uvádějí, že znevýhodnění jsou chlapci než dívky. Patogeneze nefrotického syndromu je, že tělo je narušen metabolismu bílkovin a lipidů, což vede k moči shromážděny tyto dvě látky, které prosakovat do kožních buněk. Výsledkem je charakteristický příznak nefropatie - podráždění. Bez řádné léčby tato choroba vede k závažným komplikacím a v extrémním případě je možné smrtelný výsledek.

Nefrotický syndrom u dětí

Tento společný termín zahrnuje komplex příznaků a je charakterizován velkým edémem tukové tkáně, akumulací tekutiny v tělních dutinách. Vrozený nefrotický syndrom u dětí se zpravidla rozvíjí v dětství a až 4 roky. Současně se příčina onemocnění u dětí často neurčujeZdá se to možné nebo obtížné. Lékaři spojují dětskou nefropatii s neformovaným imunitním systémem dítěte a jeho zranitelností vůči řadě patologií.

Vrozená fylská onemocnění u dítěte se může vyvinout i v utero a až 3 roky. Tento syndrom byl pojmenován po studiu finskými vědci. Často nefropatie u dětí se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění:

  • s glomerulonefritidou;
  • systémový lupus erythematodes;
  • sklerodermie;
  • vaskulitida;
  • diabetes;
  • amyloidóza;
  • onkologie.

Vedle uvedených patologických stavů může být podnětem k nemoci s minimálními změnami nebo fokální segmentální glomerulosklerózou. Diagnostika nefrotického syndromu u dětí se nezdá být obtížným úkolem: dokonce i intrauterinní patologie může být detekována pomocí analýzy plodových tekutin a ultrazvukového vyšetření.

Akutní nefrotický syndrom

Nemoc, která byla diagnostikována poprvé, se nazývá "akutní nefrotický syndrom". Příznaky předchozí patologie zahrnují:

  • postižení, slabost;
  • snížení diurézy;
  • opuchnutý syndrom, který začíná kvůli zadržování vody a sodíku v těle (lokalizovaný příznak všude: od osoby ke kotníkům);
  • zvýšení krevního tlaku (diagnostikované u 70% pacientů).

Příčiny akutního nefrotického syndromu jsou eliminovány antibiotickou terapií. Průběh léčby trvá přibližně 10-14 dní.Patogenetická léčba zahrnuje použití antikoagulancií (na bázi heparinu) a antiagregátů (karantény). Důležitou součástí obnovení zdraví pacienta je také symptomatická léčba, která zahrnuje podávání léků, které mají diuretický účinek (Hypothiazid, Furosemid). Při komplikovaném, dlouhodobém onemocnění jsou předepisovány kortikosteroidy a pulzní terapie.

Chronický nefrotický syndrom

Tato forma onemocnění je charakterizována změnou období exacerbace a remisí. Chronický nefrotický syndrom je zpravidla diagnostikován v dospělosti z důvodu nesprávné nebo nedostatečné léčby akutní nefropatie v dětství. Hlavní klinické příznaky patologie závisí na její formě. Společným příznakem syndromu je:

  • zvýšení krevního tlaku;
  • otupenost těla, tvář;
  • špatná ledvinová práce.

Samotná léčba onemocnění je nepřijatelná: základní terapie probíhá ve specializované nemocnici. Obecné požadavky na všechny pacienty jsou:

  • dietu bez soli;
  • omezení příjmu kapaliny;
  • užívání léků na předpis předepsaných lékařem;
  • dodržování doporučeného režimu;
  • , aby se předešlo nadchlazení, duševnímu a fyzickému stresu.

Nefrotický syndrom - příznaky

Hlavním rysem nefropatie je edém v těle. V první fázi patologie je lokalizována především na tváři (obvykle ve věku). Po opuchu se vyskytují v genitální oblasti,dolní část zad Symptom se rozšiřuje na vnitřní orgány: tekutina je nahromaděná v peritoneu, prostor mezi plicemi a žebry, podkožní tkáň, perikard. Jiné příznaky nefrotického syndromu jsou:

  • sucho v ústech, časté žízeň;
  • obecná slabost;
  • závratě, těžká migréna;
  • porušení močení (objem moči se sníží na litr za den);
  • tachykardie;
  • průjem /zvracení nebo nauzea;
  • bolest, citlivost v bederní oblasti;
  • zvětšení peritonea (žaludek začíná růst);
  • kůže se stává suchá, bledá;
  • snížení chuti k jídlu;
  • dušnost;
  • křeče;
  • svazek nehtů.

Nefrotický syndrom - diferenciální diagnostika

Pro stanovení tvaru a stupně onemocnění se provádí diferenciální diagnostika nefrotického syndromu. Současně jsou hlavními metodami vyšetření, průzkumy pacientů, laboratorní vyšetření a vyšetření pacienta. Diferenciální diagnózu provádí urolog, který posuzuje celkový stav pacienta, provádí vyšetření a palpation edému.

Močové a krevní testy se podrobí laboratorní diagnostice, během které se provádějí biochemické a obecné studie. V tomto případě odborníci naleznou snížené nebo zvýšené množství v kapalinách albuminů, bílkovin, cholesterolu. Pomocí diagnostických technik je stanovena filtrační schopnost ledvin. Diagnostika hardwaru zahrnuje:

  • biopsie ledvin;
  • Ultrazvuk ledvin (to jemohou detekovat novotvary v těle);
  • scintigrafie s kontrastem;
  • EKG;
  • RTG plic.

Léčba nefrotického syndromu

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup. Léčba nefrotického syndromu musí zahrnovat přijímací glukokortikoidy (Prednyzol, prednisolon, Medopred, Saul-Medrol, methylprednisolon, Metypred), které pomáhají zmírnit otok, vyvíjet protizánětlivé účinky. Kromě toho, u pacientů s nefropatií jmenován cytotoxická činidla (chlorambucil, cyklofosfamid), které brání šíření nemoci, a imunosupresivy, a antimetabolity, pro mírný pokles imunity (které jsou nezbytné pro léčbu onemocnění).

povinnou součástí léčení nefrotického syndromu dostává diuretika - diuretika, jako Veroshpironu, které jsou efektivní způsob, jak odstranění otoků. Kromě toho zavedení tohoto onemocnění poskytuje speciální řešení v krvi - infuzní terapie. Drogy, koncentrace a objem, který lékař vypočte individuálně pro každého pacienta). Mezi tyto léky patří antibiotika a albumin (nahrazující plazmatickou látku).

Dieta pro nefrotický syndrom

Pacienti s nefropatií s výrazným otokem a deformací bílkovin v moči musí vždy dodržovat dietu. Je zaměřen na normalizaci metabolismu a zabránit dalšímu vzniku otoků. Dieta s nefrotickým syndromem zahrnuje použití ne více než 3000kcal za den, zatímco potravina by měla vstoupit do těla v malých množstvích. Během léčby syndromu musíte opustit akutní, mastné potraviny, minimalizovat sůl ve stravě a snížit příjem tekutin na 1 litr denně.

Při nefrotickém syndromu je nutné z nabídky vyloučit následující produkty:

  • pekárenské výrobky;
  • smažené potraviny;
  • 143) tvrdé sýry;
  • mléčné výrobky s vysokým podílem tuku;
  • mastné potraviny;
  • margarín;
  • nápoje sýtené oxidem uhličitým;
  • káva, silný čaj;
  • koření, marinády, omáčky;
  • česnek;
  • luštěniny;
  • cibule;
  • cukrovinky.

Komplikace nefrotického syndromu

Nesprávná nebo předčasná léčba nefropatie může mít za následek nežádoucí účinky včetně šíření infekcí způsobených narušením imunity. To je způsobeno skutečností, že při léčbě potlačení imunitního systému drogy ke zvýšení dopadu určitých léků na postižené orgány. Možné komplikace nefrotického syndromu zahrnují nefrotickou krizi, při níž jsou proteiny v těle sníženy na minimum a zvýšená hodnota ADHD.

Život ohrožující komplikací života může být mozkový edém, který se vyvine jako důsledek akumulace tekutiny a zvýšeného tlaku uvnitř lebky. Někdy nefropatie způsobuje plicní edém a srdeční záchvat, který se vyznačuje nekrózou tkání srdce, výskytem krevních sraženin, žilní trombózou a arteriemi, aterosklerózou. Pokud je patologická onemocnění nalezena u těhotné ženy, pak je pro ni i pro plodohrožuje gesta. V extrémních případech doporučuje lékař potrat.

Video: co je nefrotický syndrom