Juvenilní revmatoidní artritida - první příznaky a projevy, klasifikace a způsob léčby dítěte

Pokud dítě vyvine diagnózu revmatoidní artritidy (zkráceně JPA), je možné, že zůstane navždy postižený. Onemocnění postupuje do 16 let, stane se komplikací neléčené artritidy v dětství a dospívání. Podle statistik, prevalence u 1% dětí z celého světa, není definitivně léčena ani po dlouhodobé léčbě. Pokud existuje závažné podezření na juvenilní artritidu u dětí, diagnóza s následnou léčbou by měla nastat okamžitě.

Co je juvenilní revmatoidní artritida

Jedná se o progresivní destruktivní-zánětlivou onemocnění kloubů u dětí, která se vyskytuje současně s extravaskulární patologií. V prvním případě mluvíme o deformacích kloubů; v druhé - o horečce, polymorfní vyrážce, poškození srdce, plících, ledvinách a dalších porušováních ekologických zdrojů. Kombinace těchto patologických procesů v jednom klinickém obrazu má vážné zdravotní důsledky.

Odůvodnění

MladistvíChronická artritida u dětí může být vyvolána zvýšenou aktivitou patogenní infekce. Po infekci začíná akutní zánět v synoviální membráně, což vede ke zlomenině trofeje kloubu a postupuje se strukturálními změnami. Proto lékaři důrazně doporučují dbát na retrovirusy, koronaviry a další mikroby, aby včas provedli všechna preventivní opatření. U takových autoimunitních onemocnění je klinický výsledek nepříznivý, takže je důležité zjistit všechny příčiny jejich výskytu:

  • prodloužené chlazení těla;
  • mechanické poškození spojů;
  • environmentální faktor;
  • zvýšené záření;
  • intoxikace těžkými kovy;
  • profesionální sportovní zranění;
  • dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu;
  • pozdní profylaktické očkování;
  • genetický faktor;
  • virové a bakteriální infekce.

Symptomy revmatoidní artritidy u dítěte

Onemocnění není typické pro starší osoby, byly ohroženy děti a dospívající mladší 16 let. Juvenilní polyartritida je důsledkem infekčních komplikací, které probíhají na pozadí snížené imunitní odpovědi těla. Pacient si začíná všimnout, že klouby vznikají silně, a navíc čelistí se sníženou pohyblivostí končetin. U tohoto typu zánětu se juvenilní revmatoidní artritida liší od ostatních příznaků:

  • akutní bolestivý záchvat nejen během pohybu, ale také v klidu;
  • viditelný otok, edémartikulární struktury;
  • hyperemie kůže, progresivní vyrážka;
  • vznik patologických subluxací v kloubech;
  • porušení teplotního režimu;
  • zvětšení jater, sleziny, lymfatických uzlin;
  • bilaterální symptomy nemoci.

Klasifikace

Vzhledem k revmatoidním faktorům a závažným příznakům má stanovená diagnóza podmíněnou klasifikaci, která významně usnadňuje stanovení konečné diagnózy. Juvenilní artritida probíhá v těchto formách:

  1. Systém. Nemoc se po dlouhou dobu neodhaluje, spontánně postupuje. Toky se souběžnými lézemi kloubů.
  2. Polyartikulární. Patologický proces se vyskytuje častěji u dívek, je dvoustranný. Zhoršení onemocnění často ovlivňuje vaskulaturu oka.
  3. Pauciarytikulární. Existuje asymetrická porážka, při níž se patologie rozkládá na lokty, kolena a kotníky. Rozsáhlé poškození kyčelních kloubů není vyloučeno.

Podle druhu porážky je klasifikace revmatoidní artritidy (juvenilní) následující:

  1. Artralgie. Patologický proces ovlivňuje výstelku kloubu, nezahrnuje další struktury v patologickém procesu.
  2. Systém. Jedná se o nejnebezpečnější formu nemoci, která vede k trvalému postižení. Tam jsou problémy nejen s končetinami, ale také s vnitřními orgány, systémy.

Rozšiřování patologického procesu juvenilní revmatoidní artritidy má následující klasifikaci:

  1. Juvenilní oligoartritída(oligoartikulární). Onemocnění je diagnostikováno u dětí starších jednoho roku, které se vyznačují zánětem pouze 4 kloubů, ale ne více.
  2. Juvenilní polyartritida. Onemocnění se rovnž na horních a dolních končetinách, s ohniskovou patologií 5 nebo více. Navíc klouby krční páteře v páteři, čelistní struktury mohou být ohromeny.

Imunologicky se rozlišují následující odrůdy revmatoidní artritidy s krátkým popisem:

  1. S juvenilní sérogegativní artritidou v krvi není reumatologický faktor vizualizován.
  2. V případě juvenilní séropozitivní artritidy se v krvi vyskytuje revmatoidní marker.

Komplikace

Při absenci včasné léčby juvenilní revmatoidní artritidy může pacient zůstat navždy postižený. Kvůli systematickému působení patologického procesu v těle mohou potenciální komplikace v JRA ovlivnit mnoho vnitřních orgánů a systémů:

  • progresivní glaukom, katarakta;
    • 89) změny v plicní tkáni a pleury;
  • porušení myokardu a perikardu;
  • poškození nervových zakončení;
  • poruchy ledvinových tkání (příznaky glomerulonefritidy).

Diagnostika

Před začátkem podávání nesteroidních protizánětlivých léků by měly být dětské stížnosti na klouby okamžitě adresovány úzkému specialistovi. Jsou zapojeni do diagnostiky tohoto druhu onemocnění dětského kardiorheumatologa a revmatologa. Z povinných laboratorních studiílékaři doporučují provést:

  • obecný, biochemický krevní test;
  • krev pro přítomnost revmatoidního faktoru pro studium titru antistreptolysinu Pro;
  • obecná analýza moči;
  • laboratorní krevní test imunologických parametrů.
  • Průběh mladistvých vyžaduje podrobnější studii struktury revmatických uzlin a pro tento účel jsou zapotřebí následující instrumentální vyšetření:
  • ultrazvuk postižených kloubů, ledviny, srdce, břišní dutina;
  • rentgenové vyšetření;
  • EKG.

Léčba revmatoidní artritidy u dětí

Nejdříve je nutné stanovit definitivní diagnózu, až poté pokračovat v intenzivní terapii konzervativními metodami doma. Hlavním cílem - snížit časový interval mezi remisí, obnovit integritu a funkčnost kloubních struktur zbavit bolestivých syndromů, v další fázi relapsu (jako revmatoidní artritida je chronické diagnóza). Zde jsou cenné doporučení specialistů z JUR:

  1. Je nutné omezit zvýšenou aktivitu pacienta, s exacerbací přísně dodržovat odpočinek v lůžku.
  2. Pravidelně provádějte gymnastiku ke kloubům s ohledem na funkční vlastnosti pacienta a závažnost bolesti.
  3. Je důležité vyloučit hypotermii končetin, dočasně odmítnout profylaktické očkování (k přípravě léku).
  4. Je nezbytné zahrnout do stravy produkty bohaté na vápník; dokončit odstranění tukusmažené, slané a uzené potraviny.
  5. Můžete se uchýlit k masáži, ale je žádoucí zapojit se s instruktorem cvičební terapie nebo odbornou sestrou.

Léčivé přípravky

Jura je léčba symptomatická a je důležité ji doplnit příjmem vitamínů pro posílení oslabené dánské imunity. Zde jsou farmakologické skupiny, které jsou důležité, aby se nezmiňovaly útoky juvenilní artritidy co nejdéle:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky pro akutní bolestivé záchvaty: Diclofenac, Naze, Ibuprofen;
  • glukokortikosteroidy k odstranění zánětu a zvýšené pohyblivosti postižených struktur: prednisolon, betamethason;
  • imunosupresory pro zvýšení imunitní odpovědi těla dítěte: Methotrexat, Sulfasalazin;
  • biologická činidla: Orense, Humir, Aktemra;
  • pulzní terapie (intraartikulární podávání léků).

Pokud mluvíme o použití konkrétních léků při exacerbaci SPS, lékaři rozlišují následující farmakologické polohy různých skupin:

  1. Přednizolon. Hormonální přípravek ve formě tablet, který by pacient neměl užívat vůbec. Dávky se určují individuálně, dochází k interakci s léky a vedlejším účinkům, nelze vyloučit závislost.
  2. Ibuprofen. Jedná se o zástupce skupiny NSAID ve formě tablet (pro děti je sladký sirup). Lék, podle doporučené dávky, dočasně zmírňuje bolest a zánět, ale nevyléčí základní onemocnění. Kurz - dokud nezmizí nepříjemné příznaky.

Terapeutická tělesná výchova

S takovým onemocněním doporučují lékaři cyklistiku a plavání pro děti. Co se týče cvičení, cvičení se vyžaduje pouze u rodičů, aby se vyloučil zvýšený stres na poškozených strukturách. Zde jsou některé příklady:

  1. "Bicycle" s jednou nohou. Když budete ležet, musíte simulovat jízdu na kole, ale střídavě s pravou a levou nohou. Počet opakování - o 15 - 20 pro každou nohu.
  2. Imitace chůze. V poloze ležící na podlaze jeden po druhém zvedněte nohy, jako by zobrazovaly pohyb na stěně. Opakujte pohyb 20krát pro každou nohu.

Populární metody

Alternativní medicína a její recepty nemohou samy řešit takový globální zdravotní problém a zabránit postupné deformaci kloubních struktur. Nicméně s pomocí lidových léků se můžete zbavit bolesti, prodloužit dobu remisí a uklidnit osud nemocného dítěte. Zde je spolehlivý recept: 2 položky. lžíce trávy, máslo nalít 500 ml vody a vařit po dobu 10 minut. Poté trpěte, zatěžte a vezměte dovnitř 3krát denně. Vývar může být použit pro komprese, pleťové vody a odpadky.

Předpověď onemocnění

Není možné úplně zbavit juvenilní a idiopatické artritidy. Hlavním úkolem pacienta a jeho rodičů je tedy snížit počet relapsů, odstranit bolest a vyhnout se deformaci kloubních struktur. Při vhodně zvolené léčbě je klinický výsledek příznivý, ale klouby navždy zůstávají "nejslabším místem" osoby.

Prevence

doAby se zabránilo rozsáhlému poškození kolena, kyčelního kloubu a dalších kloubů, musí se rodiče starat o zdraví svého dítěte od raného věku. Veřejná preventivní opatření pro juvenilní artritidu jsou uvedeny níže:

  • absence zranění a mechanické poškození kloubů;
  • úlevu od pnutí;
  • příznivé prostředí pro výchovu dítěte;
  • zodpovědný přístup k období plánování těhotenství (kongenitální patologie);
  • systematické posílení dětské imunity.

Videa