Intolerance laktosy - získané a vrozené, léčba dietou a farmakoterapií

Trávicí systém je obtížné zajistit, protože musí vykonávat mnoho funkcí. Obsahuje velké množství enzymů odpovědných za trávení výrobků. S nedostatkem nebo naopak přebytkem začínají poruchy gastrointestinálního traktu. Běžným typem tato odchylka je nesnášenlivost laktózy - proces, který částečně nebo úplně zpracována laktózu.

Co je intolerance laktosy

Jedná se o poruchy gastrointestinálního traktu, vyznačující se tím, absolutní nebo částečné zamítnutí laktózy, vzhledem k nedostatku enzymu odpovědného za trávení mléčných výrobků (látky zvané „laktázy“). První příznaky patologie se projevují v dospívání a dospívání. U novorozenců je snížená aktivita laktázy ve střevě extrémně vzácná. Alaktazyya (jiný název pro intolerance mléka) může dojít v důsledku různých faktorů, včetně dědičnost, akutní střevní infekce, atd

Výhody laktózy pro tělo

Obsahuje v mléceDisacharidový sacharid, který je produktem štěpení galaktózy a glukózy, se nazývá laktóza (takzvaný "mléčný cukr"). Je to bohatý zdroj energie potřebný k růstu, rozvoji a udržování funkčnosti těla. Užitečné vlastnosti laktózy jsou:

  • pomáhají růstu svalové tkáně;
  • účast na zvládnutí vápníku;
  • prevence vývoje onemocnění nervového systému;
  • posílení stěn cév, čímž se snižuje riziko vzniku patologií kardiovaskulárního systému;
  • udržování zdravé intestinální mikroflóry, protože laktáza slouží jako optimální médium pro životnost laktobacilů.

Příčiny netolerance vůči mléčným výrobkům

Rozlišujte primární (vrozené) a sekundární (získané) hypoalkasii. V prvním případě se patologie vyvíjí krátce po začátku kojení novorozence s mateřským mlékem nebo mléčnou receptou. Při sekundární nesnášenlivosti s laktózou se mohou objevovat klinické příznaky v jakémkoli věku pod vlivem různých faktorů. Genetická předispozice k hypolaktázě je onemocnění, jejíž příčiny nebyly plně prozkoumány.

Lékaři jsou přesvědčeni, že důležitou roli hraje rasová příslušnost člověka: ano, vysoké procento enzymových poruch se pozoruje u obyvatel Afriky a Asie, Židů, jižních národů. Zřídka existují lidé, kteří zcela nedostávají enzym, který rozkládá laktózu, přičemž tyto případy jsou určeny výhradně původními obyvateli Severní Ameriky.

Kromě genetického faktoru pro vývojVrozená intolerance laktózy ovlivňuje dědičnost. Šance mít dítě s alergiemi na mléčné výrobky je mnohem vyšší, pokud jeden nebo oba rodiče mají tuto nemoc. Rizikovou skupinou jsou také děti narozené dříve. Další možné příčiny nesnášenlivosti laktózy jsou:

  1. celiakie. Tato patologie je charakterizována poškozením tlustého střeva s lepek, což je složka potravy z obilovin. Podle jedné z teorií se tento protein v důsledku nedostatečných speciálních enzymů hromadí v sliznici, což ji otravuje. Podle imunologické teorie jedna z složek glutenu (gliadin) způsobuje vznik imunologické odpovědi, která je výsledkem hypolaktázie.
  2. Crohnova nemoc. Onemocnění může postihnout jakoukoli část střeva. V oblastech zánětu se objevují vředy, mikroflóra je narušena, vzniká gastroenterologický problém. Na pozadí alergií jsou enterocyty (buňky intestinálního epitelu) poškozené imunoalergickými komplexy. Usazují se na střevní sliznici, což vede ke snížení schopnosti červených krvinek vylučovat laktázu.
  3. Přetížené mléčnými bílkovinami. Častěji se tato odchylka vyskytuje u novorozenců. Počet enzymů v mateřském mléce je odlišný na začátku a na konci krmení. První část laktózy je větší, takže dítě rychle přijímá velké množství této složky. Ne vždy jeho střeva může rychle trávit hodně laktózy, v důsledku čehož jsou detekovány časové známky alaktázy.

Faktory, kterépodporovat vývoj hypolaktázie

Společnou příčinou snížení tvorby laktázy nezbytného pro zpracování mléčných bílkovin jsou střevní infekce (úplavice, střevní chřipka, salmonelóza). K onemocnění dochází v důsledku dysbiózy, v níž dochází k nerovnováze mezi špatnou a dobrou mikroflórou. Další mechanismus vývoje onemocnění, který postihuje tenké střevo, je způsoben poškozením červených krvinek. Stupeň závažnosti hypolaktázy závisí na patogenitě bakterií a virů. Rizikové faktory pro vývoj patologie jsou:

  • věk (dospělí a starší lidé jsou náchylnější k intoleranci na laktózu);
  • radioterapie (pacienti podstupující radioterapii mají sníženou imunitu, což může vést k alaktázám);
  • Etnická příslušnost (Afričané, Asiaté mají zvýšené riziko vzniku nemoci);
  • předčasné porodu (předčasně narozené děti jsou ohroženy, ale včasná diagnóza a dobrá léčba ve většině případů přinášejí pozitivní výsledek.)

Druhy hypolaktázie

Moderní medicína rozlišuje dva hlavní typy patologie spojené s neschopností těla úplně nebo částečně trávit mléčnou bílkovinu. Klasifikace alaktázy je následující:

  1. Geneticky zděděný. Nejčastější typ onemocnění, který se obvykle vyskytuje u lidí starších 20 let.
  2. Chronické (zakoupené). Vyvíjí se na pozadí problémů s tenkým střevem (nevyvážená strava, pooperační chirurgie na střevě, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, celiakie, gastroenteritida, chemoterapie).

Vrozené

Mutace genu působí jako příčina vzniku intolerance k laktóze. Jedná se o poměrně vzácný fenomén, v němž se příznaky onemocnění dítěte objevují bezprostředně po narození. Typy vrozené hypoalkasie zahrnují:

  1. Novorozence alaktazy. Onemocnění je obtížné a vyžaduje přísné dodržování stravy. Jedním z důvodů je nezralost enzymatického systému, ve kterém je dítě schopno trávit mléčný protein. Laktáza je v tomto případě zcela nepřístupná.
  2. Vrozená nedostatečnost s pozdním začátkem. Prokázal se v pozdějším věku. Příležitostně se objevují první příznaky u dětí od 5 let věku, ale častěji se onemocnění rozvíjí po 20 letech. Vrozená hypolaktáze s pozdním nástupem probíhá jemně ve srovnání s jinými druhy.
  3. Přechodný nedostatek předčasně narozených dětí. Vyskytuje se u dětí narozených před termínem. Zvláštnost onemocnění je přechodná povaha. Když do těla dítěte přichází bílkovina, metabolická acidóza - může dojít ke snížení pH krve. Porušení je způsobeno nezralostí enzymového systému dítěte.

Získané (sekundární)

Nástup onemocnění je spojen s onemocněním, které ničí membránu tenkého střeva. Mezi ně patří dialektika, syndrom dráždivého střeva. Navíc se mohou objevit sekundární hypolaktázy, které jsou důsledkem resekce tenkého střeva. Tato forma patologie se projevuje kvůli porážce enterocytů, současně dochází k porušení syntézy sacharázy a trehalózy - enzymů nezbytných k zajištění normálnítrávení

Riziko získané alaktázy přirozeně stoupá s věkem. Někdy u dětí předškolního věku dochází k alergické reakci na mléko bez zásahu dalších faktorů, přičemž pokles hladiny laktázy je pod povolenou normou. Získaná intolerance laktózy se projevuje jako důsledek jednoho nebo několika negativních faktorů:

  • střevní infekce;
  • stres;
  • podvýživa;
  • dysbióza střev;
  • vzdělávání vředů;
  • červy;
  • Zneužívání mléka po dlouhou dobu, zejména v dospělosti.

Jak se ukázalo

Intolerance laktosy je rozdělena na úplné nebo částečné: forma závisí na množství produkce enzymu laktázy. S absolutní neschopností organismu trávit mléčný protein, existuje celé spektrum příznaků onemocnění, přičemž částečné hyponaklace jsou méně intenzivní. Příznaky mohou být způsobeny řadou dalších patologií, protože nemá žádné specifické rysy. Nicméně, jestliže je pozorován po použití mléčných výrobků, pak není pochyb o přítomnosti intolerance laktózy.

Známky nesnášenlivosti laktózy u dospělých

Intenzita projevu klinického obrazu závisí na stupni vývoje laktázy v lidském těle. Příznaky onemocnění se zpravidla objevují během 30-120 minut po použití mléčných výrobků. Charakteristické pro dospělé jsou známky intolerance k laktóze:

  • tekuté židle (ale ne časté, jako u průjmu);
  • otokbřicho břicha;
  • zácpa;
  • nauzea, zvracení;
  • puchýře;
  • nepohodlí, bolest v peritoneu;
  • křeče (s absolutní alaktázou);
  • plynatost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • přítomnost hlenu ve fekálních masách;
  • tachykardie.

Symptomy u kojenců

Nemoci u dětí jsou vyjádřeny různými způsoby, v závislosti na objemu produkovaného enzymu a reakci na tento organismus. V tomto ohledu jsou děti s hypoalkasií rozděleny do několika skupin:

  1. Děti, které mohou bez negativních důsledků užívat 1 šálek mléka denně, zatímco bez problémů tráví kyselé mléčné výrobky.
  2. Děti, které netolerují mléko a mohou používat pouze omezené množství kyselých mléčných výrobků.
  3. Ledviny, jejichž trávící systém také zle reaguje na mléko a mléčné výrobky.
  4. Děti, u kterých se symptomy alaaktázy vyskytují i ​​při konzumaci produktů s malým podílem mléka.

Známky deficitu laktázy jsou pozorovány u dětí od prvních dnů jejich života. Symptomy se projevují při kojení nebo kojeneckém použití mléčných směsí. Nemoc je diagnostikován z následujících důvodů:

  • břicho dítěte je oteklé, napjaté (je viditelné při vizuální kontrole a palpaci);
  • zvýšená tvorba plynu (skrze něj je kapricie, dítě ztrácí chuť k jídlu, pláče, ukazuje úzkost);
  • konzistence vyprazdňování se stává kapalnou, pěnivou, kyselou vůní výkalů, dochází k příměsi hlenu;
  • počet defekací stoupá nebo vzrostezácpa (poslední příznak je typický pro děti s umělým krmením);
  • nastane po jídle;
  • , protože většina látek používaných v potravinách se neabsorbuje, hmotnost kojenců se zpomaluje;
  • dítě může mučit koliku, nevolnost, zvracení;
  • na pokožce jsou alergické vyrážky, otoky sliznic.

Diagnóza nesnášenlivosti s laktózou

Anamnéza a obecný přehled nemohou poskytnout přesnou diagnózu, proto lékař přiřadí řadu laboratorních testů, v nichž je nesmírně důležité dodržovat všechna pravidla přípravy. Klíčové metody vyšetření u dospělých na intoleranci laktózy jsou:

  1. Obecné a biochemické krevní testy. Tato studie umožňuje měřit hladinu cukru v krvi po použití přípravku obsahujícího mléčné bílkoviny. Analýza intolerance laktózy se provádí výhradně na prázdném žaludku. V den procedury pacientka pije tekutinu obsahující laktózu, po které po dobu 2 hodin trvá krev každých 30 minut. Pokud se hladina cukru v něm nezvyšuje, může to znamenat alaktázu. Tato studie se nevztahuje na diagnózu pacientů s diabetem a pacientů s diabetem.
  2. Testy stolice. Zpravidla se provádí několik typů výzkumů najednou. Analýza obsahu sacharidů v stolici pomáhá zjistit jejich podíl. Vzhledem k tomu, že laktóza je sacharid, je zvýšena, pokud je nedostatečná v laktázě. Výklad této studie je složitý, protože metoda analýzy není schopnározlišovat galaktózu od laktózy a glukózy. Výsledky jsou v tomto ohledu pouze orientační, proto se považují výhradně za kombinaci s klinickými příznaky pacienta. Dalším provedením studie je analýza kyselosti výkalů. Vzhled nestráveného mléčného proteinu ve stolici způsobuje jeho silnou oxidaci, takže při pH pod 5,5 je důvod podezření na alaktázu.
  3. Test na intoleranci laktosy. Existují různé typy testů, mezi nimiž se nejčastěji využívá analýzy pomocí pásových indikátorů a výzkumu vodíku. Pacientovi je podáván roztok mléčného cukru (na 100 ml vody 50 g látky), po půlhodině několikanásobek měření hladiny galaktózy v moči testovacím proužkem. Vodíkový test také zahrnuje použití laktózy, po níž v několika intervalech určuje množství mléčných bílkovin ve vydechovaném vzduchu. Množství vodíku přímo závisí na aktivitě mikroflóry tlustého střeva: pokud jsou anaerobní bakterie nuceny trávit surovou laktózu, uvolňují velké množství tohoto plynu než při normálním provozu trávicího systému. Na základě těchto údajů je křivka analyzována lékařem.
  4. Biopsie střevní sliznice s následnou histologií. Jedná se o velmi informativní diagnostickou metodu (její přesnost je 90-95%). Nicméně, pro vyšetření dětí, je používán extrémně vzácně, protože vyžaduje zavedení pacienta do celkové anestézie. Vzhledem k tomu, že tato metoda je traumatická, je také použita k diagnostice gipolaktázie u dospělýchvelmi zřídka

Léčba intolerance laktózy

Neexistují žádné techniky, které mohou zcela vyléčit člověka z tohoto onemocnění, takže léčba je zaměřena na zmírnění alaktazyy nebo úplné odstranění příznaků. Pro tohoto pacienta je předepsána dieta, která omezuje nebo úplně eliminuje mléčné bílkoviny. Kromě toho Váš lékař vám může předepsat léky na zmírnění klinických projevů onemocnění, vitaminu terapie. Léčba je individuálně zvolena pro každého pacienta, s ohledem na:

  • věk;
  • geneze;
  • stupeň nedostatečnosti enzymu.

Dieta terapie

způsob léčby je alaktazyy úplné nebo částečné vyloučení z těla pacienta nabídky laktulozosoderzhaschey potravin. V závislosti na závažnosti symptomů, pacient je doporučeno odmítnout nebo výhradně z mléka všech molokovmisnyh výrobky (jogurt, sýr, tvaroh, zmrzlina, jogurt, čokoláda, mléko, atd.). V seznamu zakázaných potravin navíc spadne:

  • pečení palačinek;
  • masné výrobky jako uzeniny, salámy, šunka, vařené klobásy;
  • sladkosti pokryté glazurou;
    • 135) omáčky (kečup, majonéza, hořčice);
  • rychlé občerstvení;
  • rychlé občerstvení pyré, polévky, těstoviny, želé pytle;
  • vedlejší produkty z masa (mozky, ledviny, játra);
  • kakaový prášek;
  • náhražky cukru.

Strava by měla být vyvážená, takže pacient je důležité sledovat reakce organismu na určitý výrobek, ani vyloučit zdravé potraviny, které jsou pro ně dobrépřevedena Zpravidla se nevyžaduje úplné vyloučení z výživy z kyselých mléčných výrobků a osoba s hypochaktázou může bez následků používat 100-150 ml kefír týdně. V tomto případě je hodnota nejen objemem porcí, ale také časovými intervaly mezi použitím mléčných výrobků. Chcete-li, aby bylo snazší dodržovat dietu, měli byste vytvořit dietní deník.

Jelikož mléčné výrobky obsahují mnoho živin, je důležité vyplnit jejich požadovaný objem pomocí volné náhrady laktátu. Za pomoc v tomto případě přijde sýr tofu, sójové mléko a sýr. Sójové produkty jsou hypoalergenní a obsahují velké množství rostlinných bílkovin. Při nesnášenlivosti laktózy je navíc možné používat:

  • ryby, krevety, chobotnice, jiné mořské plody;
  • pečené, vařené maso (kuřecí, hovězí, krůtí, králičí);
  • rostlinný olej (olivový, kukuřičný, lněný, slunečnicový);
  • žitný chléb, pšenice, otruby;
  • zelenina, ovoce, přírodní džusy;
  • džemy, med, džem, cukr;
  • černá hořká čokoláda;
  • pohanka, rýže, makaróny;
  • matice;
  • vejce;
  • luštěniny;
  • káva, čaj, domácí švestka, kompot.

Funkce krmení dítěte

Je-li dítě vážně nemocné, zvažuje se otázka přechodu od mateřského mléka k mléčné směsi bez laktózy. Se slabou závažností známky nedostatku laktázy předepisuje kojená matka přísnou dietu. Pokud žena odmítne konzumovat výrobky s vysokým obsahem cukru, procento laktózy v jejím mlécese sníží a zatížení střev dítěte se výrazně sníží.

Při diagnostice patologických onemocnění prsů jsou překládány do směsi s nízkými hladinami laktózy nebo zcela bez ní. Taková ovesná kaše je bohatá na vše, co je potřebné pro růst a vývoj užitečných látek, takže by nemělo být důvod k obavám rodičů. V budoucnu se po konzultaci s odborníkem pokusí postupně zavést do stravy dítěte malé množství obvyklé směsi a mléčných potravin.

Příjem léčiv obsahujících enzym laktázy

Léčba alaktázy je předepsána, pokud dieta nedosáhla očekávaných zlepšení a nedošlo ke stabilizaci stavu pacienta. Intolerance laktosy u dospělých je základem pro podávání léků, které zlepšují trávení, stimulují produkci laktázy nebo obsahují tento enzym. Poslední typ léku je k dispozici v kapalné formě nebo v kapslích. Enzymová mléčná bílkovina v střevách na jednoduché cukry je následující:

  • laktáza a laktáza u dětí (pro děti);
  • Thilaktáza;
  • pankreatin;
  • Laktaráza.

Druhá fáze léčby zahrnuje očkování střevní flóry užitečné pro stanovení rovnováhy látek potřebných pro normální trávení. K tomuto účelu lékař předepisuje probiotika obsahující bakterie mléčného kvašení (dávka a doba trvání příjmu se zvolí individuálně). Potlačují patogenní bakterie a pomáhají trávit stravu. Kromě toho takové léky přispívají k absorpci laktózy, brání tvorbě a akumulaciplyny ve střevech.

V případě nedostatku enzymů při trávení laktosou trpí střeva nejvíce, a proto je prokázáno, že pacient dostává zlepšení ve své mikroflóře přípravků. Jsou to:

  • Linex;
  • taška Bifidum;
  • Acipola;
  • Bifidumbacterinum;
  • Khilak Forte.

Symptomatická léčba poruchy gastrointestinálního traktu způsobené hypolaktázou

Aby se eliminovala nebo snížila intenzita nepříjemných příznaků, pacienti jsou předepsáni průjmové nebo zácpové pilulky, zlepšují motilitu žaludku a střev. Navíc ke snížení negativních účinků patologie a eliminace avitaminózy způsobené tímto patrně se jedná o průběh příjmu vitamínových a minerálních komplexů. Často jsou léky předepsány pro vitamín D a vápník.

Při průjmu (časté tekuté židle), což je jeden z příznaků nesnášenlivosti s laktózou, jsou uvedeny následující léky:

  1. Loperamid. Léčba snižuje tón střevních svalů, snižuje a uvolňuje peristaltiku. Loperamid současně tónuje anální průchod a poskytuje antidiarrheal efekt. Přípravek se užívá jednou po 2 kapslích, je zakázán pro děti do 12 let.
  2. Diosmektita. Má výrazný účinek na rány, odstraňuje přebytečný koláž z tlustého střeva a stabilizuje stav sliznice. Dospělý lék je předepsán pro 3 sáčky denně, pro děti do jednoho roku - 1 sáček, u starších dětí - 2 dávky.
  3. atapulgit. Přípravek ztuhne střeva a eliminuje průjem. Navíc Atpupulgat, který je antispazmodický, zmírňuje bolestivé pocity.Lék se používá po 2 tabletách po každém vyprázdnění střeva až do úplné stabilizace stolice. Děti vykazují polovinu dávkování.

Zvýšená tvorba plynu je hlavní příčinou silné bolesti a pocitu břišního nepohodlí s mléčnou nedostatečností. U novorozenců tento příznak způsobuje střevní koliku. Přípravky používané při vyfukování jsou:

  1. Baby Calm. Pomáhá odstraňovat plyny ze střeva, má relaxační účinek na svaly trávicích orgánů, což eliminuje koliky. Produkt je podáván dětem před podáním 10 kapek.
  2. Espumizan. Používá se ke snížení tvorby plynu o 2 hodiny. pro dospělé a 1 lžičku. - pro děti.

, bolest v nesnášenlivostí laktózy je způsobena hyperextenze smyčkami střev, svalovým křečím a plynů, takže jeho odstranění pomocí léků s vrstvou svalu relaxační účinek (protikřečové). Následující léky lze použít k léčbě alatalie:

  1. Al-Shpa. Uvolňuje střevo, odstraňuje křeče. Děti dospívání ukázala 180 mg za den, děti do 12 let - 80 mg dávka pro dospělé je 120 až 240 mg.
  2. Spasmomen. To snižuje tonus gastrointestinálního traktu, čímž se snižuje bolest. Spazmomen Dospělí brát 1 kapsli třikrát denně u dětí je kontraindikováno.

Videa

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může určit diagnózu a dátdoporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.