Duplex kolenního kloubu osteoartróza - jak zacházet s léky, lidových prostředků, cvičení a chirurgii

Klouby osoby podléhají stálému zatížení a mechanickým vlivům. Rozvoj bilaterální gonartróza - onemocnění kolenního kloubu, který se vyznačuje destrukcí chrupavky deformačního desky mohou být 1, 2 a 3 stupně, obvykle v časných stádiích je reverzibilní. Při včasné diagnostice a odpovídající léčbě je prognóza příznivá.

Co je bilaterální gonartróza

je degenerativní patologie, které je charakterizováno destrukcí kolenních kloubů obou nohou. V klinické praxi je toto onemocnění považováno za obtížný, který v krátké době vede k postižení pacienta. Bilaterální léze jsou diagnostikovány u starších osob. Povaha patologie je idiopatické nebo příbuzná věku. Klinický obraz je vysloven na začátku fáze, protože obě klouby jsou vystaveny axiálnímu zatížení. Podle ICD-10 má primární bilaterální gonartróza kód M17.0.

Důvody

Kolenní kloub v lidském těle je největší, zodpovědný za schopnost pohybovat se nohama. Je stále vystaven silnémuzatížení celého těla a je vysoce náchylné k zranění. V průběhu času se kloub vyčerpá, takže primární gonartróza je častěji diagnostikována u starších pacientů, jejichž chrupavka je silně opotřebovaná. Existují další faktory, které ovlivňují předčasné opotřebení kloubu a rozvoj bilaterální patologie:

  1. Zranění kolenního kloubu. Poškození kolena vede k rozvoji posttraumatické artrózy.
  2. Vývoj dalších patologií, které mají škodlivý vliv na chrupavčité tkáně, například artrózu.
  3. Genetická predispozice.
  4. Křečové žíly, nadváha.
  5. Použití specifických léčivých přípravků.

Příznaky

Dřívější detekce patologických příznaků a včasné zahájení léčby pomůže dosáhnout pozitivního výsledku bez vyloučení pacienta. Mezi hlavní symptomy onemocnění patří následující klinický obraz:

  • se rozvíjí postupná bolest, zpočátku pouze při chůzi;
  • je pro člověka těžké vystoupit a sestoupit po schodech;
  • s prodlouženým stáním v koleni je symptom bolesti;
  • s komplikací patologie synovitidy narušilo odtok krve v důsledku edému kolena, což vede k bolesti v oblasti telat;
  • v noci "zkroutit" kaviár;
  • je pro pacienta obtížné ohýbat nohu v koleni;
  • při pokusu o "zastavení" kolenního kloubu dochází k chřadnutí a ostré bolesti kloubů;
  • s gonartrózou pacient trvale chodí na své napůl nakloněné nohy.

Stadia vývoje nemoci

Gonartrózadvoustranný typ v nepřítomnosti odpovídající terapie se může zvýšit. Existuje několik stupňů patologie, které se vyznačují zvýšenou degenerací v kloubu. Následující stadia onemocnění se liší:

  1. Bilaterální kapavka 1 stupeň. Přiřazeno k prvnímu vývojovému stádiu, pokud neexistují žádné živé příznaky. Bolest se objevuje pouze v zadku fyzické aktivity v nudné formě (prodloužená chůze, běh). V této fázi se může někdy objevit nádor v oblasti kolena, který sám prochází bez dalšího zásahu. V jedné fázi gonartrózy není pozorována deformace kostí a kloubů.
  2. Bilaterální gonartróza o 2 °. Přiřazeno, pokud jsou znaky zjištěny. Bolest se projevuje častěji, vyjadřuje se intenzivněji. Ve druhé fázi se na koleji objevuje krize, která se objevuje během pohybu. Při dlouhodobé nepřítomnosti aktivity dochází ke ztuhnutí kolena, zejména po spánku. Po nabití to jde zcela. V této fázi se vyskytuje defigy a rozšíření kloubu.
  3. Bilaterální výtok z 3 stupňů. Poslední a nejkomplikovanější fáze patologie. Bolestivý syndrom se stává trvalým, bez vazby na zátěž nebo polohu kolena. Poveternostní podmínky ovlivňují kloub, způsobují bolest, motorová aktivita je omezena na minimum. Poslední stupeň gonartrózy se projevuje v deformaci ve tvaru X a O.

Komplikace

V první fázi patologie není pro člověka důsledkem včasné léčbypříznivé prognózy. Důsledky pro pacienta se objevují při přechodu do 2. stupně. Přidělit následující možné komplikace nemoci:

  1. Vývoj celkové ankylózy. Jedná se o místní komplikaci, když existuje jediná svazka mezi kosti.
  2. Gangréna nohy, holeně dochází při kartáčování s kompresí tepny, náraz nádoby mezi kosti.
  3. Existuje řada celkových komplikací, které zahrnují: skoliózu, osteochondrózu, atrofii svalů postižené části těla.
  4. Vývoj artritidy, kýly meziobratlových disků je častým důsledkem onemocnění. Někdy jsou nakresleny vnitřní orgány.

Diagnóza

V případě příznaků a podezření na kloubní patologii je zapotřebí se zaregistrovat k přijetí u lékaře. Přezkoumá, sbírá historii as pravděpodobností vývoje gonartrózy bude zaměřen na následující studie:

  • rentgenové vyšetření kolenního kloubu, které prokáže přítomnost deformity kloubu;
  • v počátečním stádiu k určení patologie pomůže zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Dodatečné laboratorní testy lze také použít k potvrzení diagnózy.

Léčba

Bilaterální gonartróza 2 stupňů kolenních kloubů podléhá konzervativní léčbě. Pokud se vám podařilo diagnostikovat nemoc ve stadiu 1, pak nebude mít zdravotní důsledky. Ve druhé fázi je nutný komplexní přístup k prevenci deformace kloubu. Pozitivním výsledkem je dosažení těchto metod léčby6

  1. Léčivéterapie Patří sem několik skupin léků: protizánětlivé léky, analgetika, chondroprotektory. Jejich účinnost je zaměřena na snížení bolestivého syndromu, odstranění otoků a zánětu. Také potřebujete lék, který stimuluje výměnu synoviální tekutiny.
  2. Fyzioterapie. Jmenován soubor postupů, které pozitivně ovlivňují stav kolenního kloubu, magnetoterapii, terapeutické masáže, elektroforéza, gymnastika.
  3. Ortopedická terapie. V tomto směru se používají různé ortopedické pomůcky (ortézy, hole, atd.). Pomáhají snižovat zátěž, která je velmi důležitá při léčbě bilaterální gonartrózy.
  4. Chirurgie. Používá se na počátečních stadiích onemocnění, pokud jiné metody nedávají pozitivní dynamiku. Lékař by měl pacientovi vysvětlit podstatu postupu a získat jeho souhlas. Po operaci by měla být provedena rehabilitační doba. Pravidelně vedena v 3. etapě gonartrózy.

Léčba drog

Při diagnostice levý nebo pravý gonartróza gonartróza lékař předepíše tradiční léčbu pomocí několika skupin léků. Pro léčbu jsou používány následující typy léků:

  1. NSAID nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou k dispozici ve formě gelů, masti, tablet a ve vzácných případech ve formě roztoků pro intramuskulární injekce. Oblíbenými variantami jsou Ibuprofen a Diclofenac.
  2. Hormony. Používá se k intraartikulární injekci, která je rychláodstranit zánět a zastavit bolest. Přiřadit zpravidla Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone.
  3. Chondroprotektory. Léčba léků je zaměřena na obnovu chrupavkové tkáně. Mezi lékaři jsou účinnými možnostmi: Strukutom, Rumalon, Alflutop.
  4. Vyhřívané masti. Léčba léků je zaměřena na zlepšení krevního oběhu, vylučování zánětu (Dolobene, Fastum).
  5. Spreje se používají ke snížení tónu svalů (Actovegin, Trental).
  6. Spasmolytika jsou potřebná k úlevě od bolesti (Midokalm No-Shpa).
  7. Komplexy vitamínů jsou potřebné k posílení imunity, dodávání mikroživin nezbytných pro regeneraci.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Tato skupina léků je předepsána lékařem, aby zmírnila zánětlivý proces, bolest v koleni. V lékárně lze mnoho léků tohoto druhu prezentovat v různých formách. Nejobvyklejšími prostředky jsou:

  1. Celebrex. Má analgetické, antipyretické, protizánětlivé účinky. Léčivý účinek je dosažen inhibicí COX-2. Předepisuje to pro gonartritidu, gonartrózu 1-2 stupně při 100-200 mg /den. Dlouhodobá léčba je kontraindikována kvůli velkému seznamu nežádoucích účinků, kontraindikací. Doba léčby je stanovena lékařem.
  2. Ketanov. Poskytuje krátkodobou úlevu od středně silné bolesti. Dospělí pijí 10 mg každých 6 hodin. Přijímat déle než 2 dny je kontraindikováno. Nepoužívejte lék během laktace nebo v přítomnosti vředůlézí gastrointestinálního traktu.

Chondroprotektory

Pokud je pro léčbu chondroprotektů, které je hlavní částí léčby onemocnění, indikováno dvoustranné poškození kolena. Efektivní prostředky z této skupiny jsou:

  1. chondroitin sulfát. Eliminuje negativní účinek enzymů, které korodují tkáň chrupavky, zlepšuje saturaci kloubní chrupavky vodou, stimuluje růst. Standardní dávka je 1, 5 g 2krát denně. Doba trvání léčby by neměla přesáhnout 60 dní. Kontraindikace s léky během laktace, těhotenství a předispozice k krvácení.
  2. Glukosamin sulfát. Zabraňuje rozbití a poškození chrupavky, což vede k normě produkce intraartikulární tekutiny. Podle pokynů byste měli užívat 1 tablet dvakrát denně. Terapeutický účinek je dosažen během léčby po dobu 6 měsíců. Nemůžete užívat léky s individuální nesnášenlivostí, během laktace, během těhotenství nebo když ledviny nefungují.

Lodní expanzní nádoby

Tato skupina léků se používá ke snížení tónu svalů uvnitř cév. Pomáhají zlepšovat vnitřní tok krve a zvyšují trofické tkáně kolem kloubů. V případě dvoustranného typu kapavky jsou předepsány následující prostředky:

  • Cavington;
  • Zákon;
  • Ascorutin;
  • improvizace;
  • Trend.

Intraartikulární injekce

U gonartrózy dvoustranného typu je takový způsob léčby nutný pro rychlé a účinné zmírnění stavu pacienta. InDutina postiženého kolenního kloubu zavádí kortikosteroidní hormony a rychle zmírňuje bolest. Předepište následující léky:

  1. Celeston. Po podání po 20 minutách vstoupí do krevního řečiště. Je možné podávat léky nejen do kolena, ale také intravenózně nebo intramuskulárně. Dávka je 1-2,5 mg denně, přičemž doba dávky je snížena. Vyžaduje opatrnost při selhání srdce, ledvin nebo jater, diabetes.
  2. Floosteron. Předepsáno pro těžkou formu bilaterální gonartrózy. Optimální dávku vyberte pouze lékařem, který bere v úvahu stupeň závažnosti a množství poranění a poruchy kloubů. Délka kurzu by měla být co nejkratší. Lék má velký seznam kontraindikací a vedlejších účinků, takže bez akutní potřeby použití se nedoporučuje.

Terapeutické cvičení

Gymnastika je součástí komplexní terapie bilaterální gonartrózy. Denní hodiny pomohou zlepšit krevní oběh, motorickou schopnost kolena, posílit svaly a vazky, snížit bolest a zabránit komplikacím, atrofii svalů. Tato cvičení jsou účinná při léčbě onemocnění:

  1. Pevně ​​stojí a uvolňuje tělesné svaly. Spusťte ruce dolů a pohybujte se po celém těle, pohybujte se na kolenou.
  2. Postavte se za židlí, položte ruce na záda a ohnout jednu nohu do kolena. Utáhněte patu do hýždí a pak narovnejte nohu. Opakujte pro oba končetiny.
  3. Dejte ruce na kolena a chyťte seje. Provádějte rotační pohyby s koleny proti směru hodinových ručiček a poté ve směru hodinových ručiček.
  4. Posaďte se, ohýbejte kolena a položte nohy dohromady. Zvedněte obě nohy pomalu.
  5. Lehněte si na záda, cvičete "na kole".
  6. Posaďte se a položte zátěž na nohu. Narůstajte pomalé nohy v kolenou a napněte si svaly.

Terapeutická masáž

pozitivní účinek při léčbě bilaterálního typu gonartróza přichází s kombinací ručního terapie, fyzikální terapie a masáže. Postup pomáhá zlepšit přívod krve do periartikulárních tkání, snižuje závažnost edému. Masážní terapeut by měl provádět proceduru, ale při absenci času a peněz si pacient může sám provést.

Chirurgická léčba

Operační intervence se využívá při absenci pozitivní dynamiky tradiční terapie. Ujistěte se, že provedete operaci za přítomnosti deformujících se symptomů, ztráty funkce kolenního kloubu. Pacientovi může být přiřazen jeden typ chirurgické léčby:

  1. Osteotomie. Komplexní operace, při které se upevnění kloubních kostí provádí v jiném úhlu. Tím je zajištěno přerozdělení cvičení na nohu. Osteotomie se provádí v počátečních stádiích bilaterální gonartrózy. Hlavní nevýhodou je dlouhá rehabilitace.
  2. Arthrodez. Během chirurgického zákroku chirurg odstraní postiženou chrupavkovou tkáň. Tento typ postupu se praktikuje velmi zřídka, protože nezachovává přirozenou mobilitu kloubu.
  3. Endoprotetika. Nejúčinnější operace, která se provádí často s gonartrózou dvoustranného typu. Kloub pacienta je zcela odstraněn, na jeho místo umístil umělý analog.

Prevence

Rizikovou skupinou jsou starší lidé, profesionální sportovci, lidé, kteří chodí hodně a pravidelně. Nemoc často způsobuje zdravotní postižení, chřadnutí. Předcházení vzniku nebo progresi bilaterální gonartrózy je možné vyhnout pomocí jednoduchých preventivních opatření:

  • v přítomnosti nadváhy od něj by se měl zbavit, normalizovat výživu;
  • vykonávat mírnou fyzickou aktivitu, často provádět cvičení, která zlepšují krevní oběh dolních končetin, výživu chrupavky;
  • dívky se musí vzdát vysokých podpatků;
  • pokud dílo vytváří pravidelné hmotné zatížení kolen, musí být změněno;
  • Při prvních známkách bilaterálního typu gonartrózy se okamžitě poraďte s lékařem.
Videa