Deformace osteoartrózy - formy, patogenetická a farmakoterapie, profylaxe

Když jsou pacienti diagnostikováni bolesti kloubů nebo dystrofickými změnami v tkáních chrupavky, lékaři dělají diagnózu deformující osteoartrózy. Onemocnění je charakterizováno degenerativním stavem komplexu kostí a kloubních aparátů a jeho funkčního nedostatku. Pomůže zpomalit proces progrese osteoartrózy při deformující, kompetentní léčebné terapii, v těžkých případech, při provádění endoprotézy. Bez zásahu lékaře se tato nemoc stává patologickou.

Co je deformace osteoartrózy

DAOA kolenního kloubu nebo deformace osteoartrózy je patologie charakterizovaná porušením regenerace pojivového tkáně a jeho změnami. To vede ke stárnutí kloubní chrupavky frakce proteoglykanů: ztuhne, stane se hrubým, trhlina, ztratí sílu, pružnost. Při deformující se osteoartróze je vnitřní kosti v kloubu vystavena, zhutněna a cysty a osteofyty se šíří po okrajích.

Nemoci deformující osteoartrózu se vyvíjejí v zdravé chrupavce s vrozenou sníženou vytrvalostní funkcí. Toto se nazývá primární typ. Sekundární deformaceosteoartritida se vyskytuje s vadami v chrupavce kloubu, jejichž vzhled vznikl z důvodu poranění, zánětu tkání, aseptické nekrózy, poruchám hormonálního pozadí nebo metabolismu.

Kód pro MKH-10

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí. Jedná se o jediný dokument, který slouží k evidování nemocí, nemocnosti a důvodů léčby v nemocnici. Podle něj DOC kloubů patří do třídy artrózy a skupiny M15-19:

  • M15 - polyartróza - může ovlivnit několik kloubů;
  • M16 - koxartróza - onemocnění kyčelního kloubu;
  • M17 - Gonartróza - kolena;
  • M18 - podporuje poranění rány;
  • M19 - Ostatní, které se vyskytují kdekoli v těle.

Znaky

Lékaři rozlišují následující znaky kolenního kloubu DOA, které jsou charakterizovány chorobou:

  • bolesti kloubů (artralgie);
  • kongesce žil;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • blokáda bolest pravidelné povahy, která vzniká v pohybu, "clogs" kloubu;
  • křupání v kloubech během pohybu;
  • omezení mobility;
  • svalové křeče;
  • se objeví příznaky příznaků v páteři, malé falangeální klouby prstů, těžké onemocnění se vyskytuje v kolenních kloubech, což vede k kynutí a ankylóze;
  • bolest s prodlouženou chůzí, lezení po schodech;
  • vzhled hustých distálních uzlů podél okrajů povrchu kloubů, bolestivé a vypuklé, subchondrální osteoskleróza;
  • dlouhá doba onemocnění vede ke zhoršení subluxací,kostní nekróza.

Odůvodnění

Faktorem výskytu deformující se osteoartrózy je nesoulad mezi zátěží a pevností kloubů. Příčiny, které způsobují onemocnění a poškození kloubu, jsou:

  • nadváha;
  • stojící práce;
  • zakřivení páteře;
  • špatné držení těla;
  • profesionální sport - skákání, běh, zvedání břemen;
  • metabolické poruchy, hormonální pozadí;
  • snížení průtoku krve v kloubech;
  • genetická predispozice;
  • stáří;
  • zranění;
  • artritida;
  • Psoriáza.

Etapy

Vývoj deformující se osteoartrózy se projevuje ve třech známých lékařů ve fázích. Jsou charakterizovány postupnou komplikací onemocnění:

  • první - kloub snižuje pohyblivost, mezera zpomaluje, osteophyty se začínají rozvíjet na okrajích letadel;
  • druhá - kloub je mnohem méně pohyblivý, rozpadá se při pohybu, svaly jsou atrofované;
  • třetí - deformace a změna tvaru kloubu významné, ostré omezení mobility, přerůstání štěrbiny, cysty, ankylóza.

Diagnostika

Diagnóza DOA je dána pacientovi na základě doporučení revmatologa a vyšetření. Lékaři provádějí rentgenovou diagnostiku, která umožňuje pozorovat zúžení trhlin, růst osteofytů, deformaci, přítomnost cyst. Podrobný přehled deformující se osteoartrózy je možný pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie a MRI. Pro přesnější diagnózu proveďte punkci, artroskopii, studium vlastností a prvků kloubního, synoviálníhotekutin a chrupavčitých tkání.

Léčba deformující osteoartrózy

Léčba osteoartrózy deformujícího typu by měla být složitá. Zahrnuje preventivní opatření, která snižují zátěž nemocných orgánů, stejně jako léčení. Zde jsou hlavní body doporučené lékaři:

  • snížení motorické aktivity, vyhýbání se dlouhé chůzi, nošení břemen;
  • jmenování nesteroidních protizánětlivých léků - s diklofenakem, nimesulidem;
  • intraartikulární blokáda pro odstranění silné bolesti, použití hormonů;
  • lokální vliv masti, gely;
  • používání chondroprotektů k zastavení zničení chrupavky, obnovení interfalangiální struktury;
  • lokální fyzioterapie - parafínové účinky, elektroterapie, elektroforéza, magnetoterapie, laser;
  • terapeutická gymnastika, kurz balneoterapie;
  • během komplikací provádí endoprotézu.

Terapeutická tělesná výchova a masáž jsou důležitými metodami při léčbě deformující se osteoartrózy. Při provádění cvičební terapie je důležité, aby nedošlo k příliš intenzivním pohybům, cvičení provádějte pečlivě, aniž byste postiženou oblast zranili. Opatrně zvyšujte počet opakování a intenzitu cvičení během deformace osteoartrózy. V ideálním případě provádějí ležení a posezení, ideálně v bazénu.

Pomocnými metodami lokální léčby deformujícího se typu osteoartrózy jsou balneoterapie, tepelné záření, kryoterapie a ultrazvuk. Snižují bolest, křečesvaly, ztuhlost, ale společně s akupunkturou a laserem existuje mnoho kontraindikací a používá se při jmenování lékaře. Řada případů deformující osteoartrózy vyžaduje artroskopii - mytí kloubů k odstranění částic chrupavky a zmírnění bolesti.

usnadňuje efektivní způsob pacientů považovány za upevnění vazy a šlachy elastická bandáž nebo obvazu, v pokročilých případech, používají hůl či berle. Perspektivní směry léčby deformující osteoartrózy se nazývají:

  • transplantace chondrocytů - buněk chrupavky, které mohou vykazovat efektivní výsledek, ale dosud nebyly plně vyvinuty;
  • použití umělých materiálů, které mají výrazný účinek úlevy od bolesti.

Léčivé

Ke snížení bolestivého syndromu se používá léková forma deformujícího typu osteoartrózy. S mírně lékaři předepisují proti bolesti paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky - Diklonat, Voltaren, ibuprofen, Ksefokam, Movalis. S komplikacemi u pacientů s vředy a erozí gastrointestinálního traktu používáme Nayz, Mesulid a Celebrex. Pro lokální účinky na typu osteoartritida deformační použitých analgetický mast - Fynalhon, Feloran, Kapsykam, Fastum gel.

Agupurin, kyselina nikotinová, je předepsána ke zlepšení průtoku krve. Hondoprotektorы pomoci obnovit strukturu chrupavky, - výrobky na bázi kyseliny hyaluronové Hondroksyd, Teraflex a Alflutop užívá perorálně podávanéintramuskulární a intraartikulární. Pro korekci imunitních procesů s deformací osteoartritidy se používá tsikloferon a pro silné bolesti nelze pomocí hlavních prostředků odstranit intraartikulární podávání glukokortikoidů. Poskytují rychlý účinek, který je oslavován lékaři.

Místní

Místní prostředky pro úlevu od bolesti při zánětlivých procesech deformujícího typu osteoartrózy předepisují drogy s dráždivým účinkem na pokožku - masti, gely a krémy. Při obtížích s užíváním těchto léčiv se doporučuje povolit intrakurkulární podávání glukokortikosteroidů - injekce se mohou provádět nejvýše čtyřikrát ročně. Zavedejte 4 až 20 mg léků Dexamethason, Kenalog, Hydrokortisone.

Fyzioterapie

U osteoartrózy deformujícího se typu kloubů dolních končetin je vhodné použít fyzioterapii. Snižuje bolest, snižuje otoky tkání, křeče svalů, zlepšuje mikrocirkulaci. Nejoblíbenější léčbou deformující osteoartrózy je:

  • elektromagnetoterapie - ultrahigh frekvenční účinky;
  • ultrazvuková terapie - fonoforéza;
  • vliv krátkého vlnění;
  • mikrovlnná terapie;
  • elektroforéza;
  • laser;
  • komprese kalu, rašelinové bahno, parafin;
  • balneoterapie - lázně s radonem, sirovodíkem, solemi, terpentinem, jodem a bromem;
  • vodoléčba - snížit zátěž a nepohodlí při chůzi.

Chirurgická léčba

Pokudkonzervativní metody léčby deformujícího typu osteoartrózy nepomáhají, nebo je kloub zcela zničen, lékaři používají chirurgický zákrok. Odrůdy jsou:

  1. Arthrodez - vytvoření umělých nemovitostí společně s jeho upevněním v příznivé pozici. Pacient přestává trpět bolestí, chodí samostatně, ale normální průběh není obnoven.
  2. Artroplastika - odstranění deformity valgusu nohou - "žaludek" na prstech, prováděné, když není možné nosit boty a pohybovat se samostatně.
  3. Endoprotetika - náhrada zlomeného kloubu umělou protézou. Postup vrátí normální pohyblivost, pomáhá vyhnout se zvýšenému namáhání páteře a končetin.

Po posledním chirurgickém zákroku by normální léčení mělo zabránit výraznému namáhání. K prevenci bolesti, vývoje infekcí a tvorby krevních sraženin se led aplikuje na kloub. Když opuch padá, můžete dělat gymnastiku. Souběžně s fyzickými cvičeními pacienti s deformující osteoartrózou i nadále pijí drogy. Švy se odstraní za dva týdny.

Pokud je operace úspěšná, na třetí den se použije pneumatika, která zabrání posunutí protézy. Má na sobě až pět týdnů. Pacient s deformujícím se typem osteoartritidy se současně zapojí do léčebného tělesného tréninku - protahuje a posiluje telecí svaly. Po 1,5-2 měsících od okamžiku operace je dovoleno pohybovat se bez omezení a úplně naplnit kloub.

Prevence

Pochirurgie a eliminaci bolestivé reakce kloubních funkcí lépe, ale úplná zotavovací chrupavka u dospělého nemůže být dosažena. Deformující se typ osteoartrózy, bez léčby, hrozí, že se změní na závažné komplikace, může způsobit dysfunkci končetin, která končí postižením a postižením. Výsledek terapie závisí na rychlosti progrese onemocnění, stupni vývoje, věku a obecném stavu lidského zdraví.

Aby se zabránilo vzniku deformující se osteoartrózy přírody, lékaři doporučují provést soubor následných opatření:

  • omezení přetížení kloubů;
  • včasná léčba zranění;
  • terapie plochých nohou, skolióza;
  • pravidelná gymnastika;
  • odstranění nadměrné tělesné hmotnosti.

Videa