Tonsilitida - co to je, příčiny chronické a akutní manifestace, metody terapie a prevence

, infekční léze a hltanu mandlí (mandle), se nazývá angína (lat. Tonsilitida). Typicky je onemocnění způsobené oportunní bakterie (β-hemolytické streptokoky, Staphylococcus) nebo virem (adenovirus, Noroviry). Často je tato infekční infekce vyvolána nízkým imunitním statusem osoby. Tonsilitida se může objevit v akutní (angína) nebo chronické formě.

Typy tonzilitidy

Infekční onemocnění se může vyskytnout v chronické nebo akutní formě. Akutní zánět mandlí obvykle je výsledkem kontaktu s patogenem, a exacerbace chronické procesu v důsledku únavy, hypotermie, nebo nízkou odolnost pod vlivem dalších faktorů. U těchto forem onemocnění jsou charakteristické následující charakteristiky:

1. Akutní tonzilitida nebo tonzilitida. Prokazuje se výraznými zánětlivými procesy lymfodrenáže. Způsobuje streptokoky, stafylokoky,viry, chlamydie nebo mykoplazmy. Akutní tonzilitida je charakterizována zvýšením tělesné teploty na 39-40 stupňů, hyperemií mandlí, purulentními formacemi.
2. Chronická tonzilitida. Prodloužený zánět palatinových faryngálních mandlí. Vyvíjí se kvůli přítomnosti infekce v těle nebo po infekčních onemocněních, která byla dříve infikována. Přiřazení jednoduché formy (kompenzované) chronické tonzilitidy a toxické alergie (dekompenzované). Za prvé jsou typické pouze lokální projevy (bolest v krku, hyperemie) a druhá způsobuje systémové reakce těla (cervikální lymfadenitida, horečka, artritida, kardiovaskulární změny atd.).

Příčiny onemocnění, způsoby infekce

Žlázy brání šíření patogenních bakterií, které jsou v krku, vodou, potravou a vzduchem. Při normálním fungování imunitního systému v mezerách mandlí a na sliznici je vždy mikroflóra. Pokud dojde k prudkému nárůstu počtu bakterií nebo poškození funkce imunity, dochází k zánětu. Mezi hlavní příčiny tonzilitidy patří:

1. Samoinfekce způsobená přítomností chronických ložisek infekce v těle, jako je glomerulonefritida, stomatitida, pyelonefritida, zubní kaz, atd.
2. Zranění patogenní mikroflóry ve velkém množství z vnějšího prostředí cestou proudění vzduchu nebo kontaktním způsobem (prostřednictvím osobních hygienických prostředků, nádobí).

ostré

Vývoj akutních forem tonzilitidyv důsledku požití a proliferace sliznice patogenní, patogenní mikroflóry. Mezi angiogenní patogeny patří:

• bakterie (beta-hemolytická skupina streptokoků A, stafylokoky);
• , virová infekce (enterovirus Coxsackie, adenoviry, vřetenovou tyč (Vincent pallidum), herpes);
• houby (Candida).

K dispozici jsou příznivé faktory, které způsobují snížení imunitní odpovědi těla a přispívají k reprodukci mikroorganismů, chladu, onemocnění endokrinního systému (diabetes, hypertyreóza), trauma, popáleniny mandle, chronické pomalé zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin, nosohltanu (zánět dásní, faryngitida , sinusitida).

Chronická tonzilitida

Vytvoření jednoduché formy chronických patologických stavů vzniklých nedostatek léčbě bolesti v krku, infekce dýchacích cest (ARI), zubního kazu, genetickou náchylnost k infekčním onemocněním, prodloužené narušení nosní dýchání (tvorby polypů, abnormální zakřivení nosní přepážky, nosní mandle). Angína toxický a alergický dochází na pozadí sekundárních infekčních lézí, jako je tuberkulóza, hnisavý zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin, spalničky nebo spále.

Obecné příznaky

Klinický obraz nemoci závisí na příčině angíny, doprovodných chorobných stavů a ​​stavu lidského imunitního systému. Pro infekční porážku palatinových mandlí je vždy charakterizována zvýšením tělesné teploty, zarudnutí azvýšené žlázy, projevy obecné intoxikace těla (slabost, únava, ospalost, zimnice).

Symptomy bolavých hrdla

Pro akutní průběh onemocnění je charakteristická regionální lymfadenitida, horečka, celková intoxikace těla. Začíná nemoc s nástupem potu a bolestí v krku. Tam je nárůst regionálních mízních uzlin. Symptomy tonzilitidy v akutní formě zahrnují známky poškození mandlí:

• vážné bolest v krku;
• hyperemie;
• nízká teplota;
• nepříjemné polykání;
• hnisavý plak v mezerách.

Etapy a příznaky chronické tonzilitidy

Pro jednoduchou (kompenzovanou) formu chronické tonzilitidy charakterizované erodovanými příznaky. Pacienti si stěžují na pocit cizího těla, suchost a brnění v krku, nepohodlí při požití a nepříjemný zápach z úst. Mandle jsou hyperemické, mírně zvětšené. Ve fázi remisí se neprojeví jednoduchá tonzilitida. Zhoršení se vyskytuje 3-4 r /rok s prodlouženým zotavením, charakterizovaným obecnou slabostí, malátností.

Při toxický-alergický (dekompenzované) forma Chronický zánět mandlí exacerbace vyvíjí více než 5,6 g. /Rok, často komplikované léze přilehlých tkání, orgánů. Pacient neustále pocítí bolest, slabost, únavu. Teplota těla po dlouhou dobu zůstává vysoká. Klinický obraz ze strany jiných orgánů závisí na přítomnosti souběžnýchpatologií.

Jak nebezpečné

V chronické formy angíny mandlí přirozenou bariéru k šíření patogenních bakterií jsou transformovány do nádrže, která obsahuje velké množství škodlivých mikroorganismů a toxinů. Infekce zanícených krčních mandlí se často šíří po celém těle, což způsobuje poškození jater, ledvin a kloubů. Angína narušuje normální stav lidského imunitního systému, což vede ke zvýšené citlivosti organismu na patogeny a vznikem dalšího zánětu.

možných komplikací a komorbidity

Mezi nežádoucí komplikace Chronický zánět mandlí izolovaných revmatismu, který ovlivňuje kloubů (artritida), srdeční chlopně, což vede ke vzniku onemocnění srdce, porušování hemodynamiky. Nedolikovana angina podporuje pyelonefritida, glomerulonefritidy, selhání ledvin a narušení ostatních parenchymálních orgánů. Místní účinky akutní absces paratonzyllyarnoho a paratonzyllita.

Chronický zánět mandlí přispívá k rozvoji mnoha souvisejících patologických stavů, včetně řady izolovaných onemocněním kolagenu (sklerodermie, systémový lupus erythematodes, polyarteritis nodosa), kožní léze (lupénky) a periferních nervů (autonomních Popple). Intoxikace v zánět mandlí je rizikovým faktorem pro trombocytopenickou purpurou a vaskulitida (zánět stěnách cév).

Diagnostika onemocnění

Anguinje diagnostikována na základě anamnézy, objektivního vyšetření a výsledků dalších přístrojových a laboratorních studií. Pro stanovení přítomnosti zánětlivých procesů v krku a dalších patologických změn používají faryngoskopii, která detekuje hyperemii, edém palatinových bukálních kordů a zesílení okrajů. Někdy dochází k rozpadu mandlí. Žlaby obsahují hnis s nepříjemným zápachem.

Pro diagnózu je předepsán obecný krevní test, který odhaluje charakteristické změny zánětlivého procesu: zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení obsahu leukocytů. Studie obsahu c-reaktivního proteinu také pomáhá určit, zda existuje bakteriální nebo virové léze. Pro posouzení stavu imunitního systému by měl být proveden imunogram (s častými exacerbacemi chronického onemocnění).

Důležitým bodem je diferenciální diagnóza. Zánět mandlí na příznaky je podobný záškrtu a mononukleóze, takže je důležité správně napravit diagnózu. Charakteristické rysy bolesti hrdla jsou:

• ostrý bolest v krku;
• plaketa na mandlích je omezená a snadno se oddělí od hlenu;
• nedochází ke zduření mandlí, dochází k záchraně mezery;
• regionální uzly jsou značně rozšířeny, bolestivé.

Jak léčit

Taktika terapie u lidí trpících chronickou a akutní tonzilitidou spočívá v přesném stanovení povahy zánětu (akutní nebo chronické), typu (flegmonální, katarální nebopurulentní), detekce patogenu. Infekce mandlí lézí může být rozdělena do dvou hlavních skupin: primární (nezávisle choroba), sekundární (komplikací je výsledkem jiných patologií).

Léčba angíny by měla být komplexní a zahrnují použití drog, dietní terapie (využití sparing potraviny, teplé výživný vývar, neslazený čaj, kaši na vodě), pít hodně tekutin (ovocné nápoje, ovocné nápoje), fyzioterapie (UHF-terapie, oteplování, UFO). V některých případech, aby se zmírnila příznaky detoxikace, jsou pacienti vystaveni odpočinku, odpočinek na lůžku několik dní.

Konzervativní léčba tonzilitidy

Terapie je zaměřena na sanaci spár tonsilitidy mandlí. Konzervativní léčba je indikována u nekomplikované zánětu když příznaky mírné nebo chirurgický zákrok musí být odloženo na chvíli. Mezi způsoby léčby jsou nejúčinnější:

1. Vypláchněte mezery mandlí v podmínkách lůžkového oddělení. ENT postup se provádí v ordinaci za použití injekční stříkačky s tupou jehlou. Lékař pečlivě vloží jehlu do lakunární kapsy a promyje pod tlakem léčivým roztokem.
2. Ultrazvukové zavlažování a zpracování louboutinů. Vibroacoustical způsob vysátí pomocí speciálního zařízení „Tonzyllor“, který způsobuje kavitaci, která vede ke smrti mikroorganismů. Tento postup je doplněn podávání, zpracování mandle roztok jodu (jod 1%, 2% jodidudraslík, 3% voda a 94% glycerol) nebo jodinol.
3. Oplachování a vdechnutí. Rinovací roztoky pomáhají snižovat zánět, zmírňují bolesti. Používají se furacilin, soda a roztok chloridu sodného, ​​chlorhexidin. Inhalace různými léky se provádějí za použití speciálního inhalátoru (rozprašovače). Tento lék se používá protyvkashlevыe (Tussamah) bronhorozshyryuyuchi léky (berotek), protizánětlivé léky (Malawi chlorophyllipt, Akvalor), antimikrobiální látky (amoxicilin, Dioksydyn, azithromycin, Myramistin).
4. Eliminace příčiny onemocnění v sekundární formě patologie. Pokud angína je sekundární onemocnění, pro jeho odstranění by léčit primární onemocnění (sinusitida, zánět vedlejších nosních dutin, zubní kaz, atd.), A, pokud je to nutné, jmenovat symptomatickou terapii.
5. Symptomatická léčba. Tato léčba neodstraňuje příčiny onemocnění, ale pomáhá zmírnit příznaky a stav pacienta. K symptomatické terapie zahrnují použití antipyretika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; analgetika pro místní použití, anestetika (kyselina hexalová).

prominutí je nutno pečlivě dodržovat ústní hygienu nosu a krku. Doporučuje se dodržovat zásady výživy, upustit od použití sacharidů (sladké buchty), nealkoholických nápojů (limonád, minerální voda), alkohol, mastná masa a uzenin. Mělo by se zvýšit množství kyselých mléčných výrobků ve stravě (sýr,kefír)

Za účelem snížení počtu exacerbací, měli zahartovuvatysya, chladné vody kloktadlo denní mokrý ručník, aby si otřel krk. Úplné opuštění kouření pomůže snížit riziko anginy pectoris. Někdy časté exacerbace spojené s profesionálními nebezpečných podmínkách (působení prachu, chemikálií), takže lékaři často doporučují změnit zaměstnání nebo pečlivě používat ochranné pomůcky.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba angíny (mandlí), je nutné v případě, konzervativní terapie nedává pozitivní výsledky a nemoc se stává těžký průběh. Klasická technika chirurgického zákroku zahrnuje excizi a odstranění postižené lymfatické tkáně pomocí skalpelu v celkové anestezii. Nejnovější lékařské technologie pomáhají provádět proceduru pomocí kapalného dusíku (cryodestruction), laseru nebo ultrazvuku. Takové postupy jsou méně traumatické a pacientům je lépe snášet.

Indikace pro chirurgický zákrok

Mandle jsou důležitou součástí lidského imunitního systému, produkovaný makrofágy a lymfocyty, jako odstranění těla může vést k porušení ochranné mechanismy organismu. V důsledku toho jsou pro tonzilektomii vyžadovány určité důkazy:

• časté a dlouhodobé exacerbace chronické tonzilitidy (více než 7 ročně);
• náhrada lymfatické tkáně pojivové tkáně;
• dekompenzovaná forma nemoci;
• porušení zákona o polykání jako výsledekzvýšení mandlí;
• noční apnoe;
• hnisavé komplikace (abscesy).

Co léčit záněty mandlí

Léčba by měla být komplexní. Správnou kombinaci léčiv, dávka zvolí lékař (terapeut nebo otorinolaryngolog). Pro léčbu chronického a akutního zánětu mandlí se používají následující skupiny léků:

1. Řešení pro oplachování a lokální antiseptiky.
2. Antimikrobiální látky.
3. Anestetika.
4. Antihistaminika.
5. Komplexy vitaminů a imunomodulační léky.

Místní antiseptiky a oplachovací roztoky

Jednou z důležitých složek léčby bolesti v krku je použití lokálních antiseptik a roztoků oplachování. Výhody těchto fondů jsou považovány za účinné při odstraňování příčin chinů, silného protizánětlivého účinku a mínus - možného vývoje alergických reakcí. Pro léčbu tonzilitidy se používají následující lokální prekurzory:

1. Proposol. Lokální antiseptikum, má protizánětlivý účinek, podporuje rychlé zotavení poškozeného epitelu. Léky jsou předepsány v akutním období infekčních zánětlivých lézí krku. Přípravek Proposol by se měl užívat 1-2 krát denně, jednu hodinu před jídlem. Doporučuje se použít nápravu, dokud není úplně obnovena.
2. Givalex. Antiseptikum pro lokální aplikaci. Lék se používá k lokální terapii onemocnění bakteriálního krku. Přípravek Givalex by měl být nastříkán do 3-4 sliznicp /den před jídlem. Použití léku by mělo být celé akutní období onemocnění.

Antibakteriální terapie

Přiřazena k závažné formě onemocnění nebo k přidání sekundární bakteriální infekce. Přiřadit léky široké škály aktivit ze skupiny sulfanilamidů, cefalosporinů, penicilinů, tetracyklinů nebo ampicilinu. Pro léčbu tonzilitidy jsou indikovány lokální antibiotika a tablety pro orální podání. Obvykle jsou předepsány následující prostředky:

1. klarithromycin. Široké spektrum polosyntetické antibiotikum, derivát erythromycinu ze skupiny makrolidů. Clarithromycin je široce používán pro antibiotické léčbě bakteriálních lézí horních a dolních cest dýchacích (faryngitidy, bronchitidy, pneumonie, atd), kožních infekcí, žaludečních vředů. Klarithromycin se doporučuje užívat 1 tabletu 2ks /den. Průběh léčby je 7-14 dnů.
2. Sumaty. Široce spektrální antibiotikum patří do skupiny makrolidů, které se používají k léčbě chronických a jiných infekčních patologií nosohltanu. Aktivní složkou je azithromycin. Sumamed je předepsán pro 2 pilulky 2 tablety denně. do 3 dnů.
3. Josamycin. Antibakteriální léčivo makrolidové skupiny. Přiřazeno k bakteriálním lézemím orgánů ENT, dolních cest dýchacích, zubních infekcí a dalších. Doporučená denní dávka je 1-2 tablety. Doba trvání léčby dasozaminem je 7-14 dní.

Hlavní nevýhodaPoužití antibiotik je porušení normální střevní mikroflóry (dysbióza). K prevenci nebo léčbě přípravku se také předepisují léky obsahující kyselinu mléčnou a acidofilní bakterie (Narine, Acipolum). Přidání antibakteriální terapie je odstranění přímé příčiny infekční patologie.

Anestetika

Při anginu pectoris je ukázáno použití lokálních a systémových léků proti bolesti. Analgetika (analgin, aspirin, paracetamol atd.) Se používají k normalizaci teploty těla, což eliminuje bolesti hlavy. Místní anestetika pomáhají zmírnit vážné bolest v krku. Výhodou této skupiny léčiv je rychlé odstranění horečky, nepříjemné pocity v krku a nedostatky - nedostatečné odstranění příčin infekční patologie mandlí, některé hepatotoxické účinky. Při anginu pectoris jsou předepsány následující analgetika:

1. Aspirin. Nesteroidní protizánětlivé léčivo, jehož účinnou látkou je kyselina acetylsalicylová. Aspirin je indikován k úlevě od bolestivého syndromu, horečky. Lék by měl být užíván na 1-2 tablety denně.
2. Analgin. Účinnou látkou léčivého přípravku je sodná sůl metazepinu, derivát pyrazolonu. Hlavním účinkem léku je analgetika. Analgin je předepsán pro symptomatickou léčbu infekčních lézí, myalgie, ledvin, jaterní koliky a dalších. Léčba by měla být 1-2 tablety 2-3 tablety denně. Doba trvání kurzu je stanovena lékařem individuálně.
3. Orazept. Antiseptikum proMístní aplikace, která má analgetický účinek. Orasept je předepsán pacientům s angínou, faryngitidou, laryngitidou. Použití léku pro zavlažování krku by mělo být každé 2-4 hodiny.

Antihistaminika

Léky, které potlačují účinek histaminu. Léky pomáhají eliminovat alergický syndrom chinasu: edém krku, zarudnutí, nemrtví. Přínosy antihistaminií jsou jejich rychlé působení a nevýhody jsou jejich negativní účinky na ledviny, játra a srdce. U pacientů se zánětem jsou mandle předepsány:

1. Telfast. Antihistaminikum na bázi hydrochloridu fexofenadinu. Používá se k infekčním onemocněním nosohltanu a horních cest dýchacích. Doporučená dávka je 120 mg (1 tableta) denně. před jídlem po dobu 5-7 dní.
2. Zirtek. Lék ze skupiny blokátorů histaminového receptoru H1, jehož účinnou látkou je cetirizin-dihydrochlorid. Používá se k odstranění příznaků alergie. Standardní dávka je 5-10 mg denně po dobu 3-5 dnů.
3. Zvěrokruh. Antihistaminikum na bázi cetirizin-dihydrochloridu. Přiřazena alergickým příznakům infekčních onemocnění nosohltanu. Zodiac by měl být používán pro 10-20 kapek denně. Průběh léčby je 3-5 dní.

Komplexy imunoterapie a vitamínů

Aby se zlepšilo fungování imunologických prostředků imunitního systému, používají se biologicky aktivní doplňky (BAA) a komplexy vitamínů. Plus tyto lékyprostředky jsou jejich účinností při prevenci exacerbací bakteriální infekce a nevýhodou je potřeba dlouhodobého používání. Pro imunoterapii jmenujte:

1. Imudon. Imunostimulační lék bakteriálního původu pro lokální aplikaci v ústní dutině a hltanu u infekčních lézí. Mezi kontraindikace patří: autoimunitní onemocnění, děti do 3 let. Pro profylaxi přípravku Imudon je předepsáno 6 tab. /Den. Léčba je 10 dní.
2. Tonzilotren. Homoeopatický lék, který má výrazný imunomodulační, protizánětlivý účinek. Tonzilotren je předepsán pro infekční onemocnění nosohltanu, horních cest dýchacích. K dosažení požadovaného terapeutického účinku by měl být znovu rozpustný v 1-2 tabletách po dobu půl hodiny před jídlem. V prvních dnech se doporučuje používat hodinovou dávku a snížit frekvenci podávání na 3 p /den.
3. Irs-19. Imunostimulátor bakteriálního původu. Je určena k prevenci exacerbací chronických infekčních lézí. Irs-19 je povolen k použití u dětí od 3 měsíců, nedoporučuje se během těhotenství. Mezi kontraindikace patří léková intolerance a autoimunitní onemocnění. Doporučuje se používat sprej 2-3 g /den. do dvou týdnů.

Lidové prostředky pro tonzilitidu

Pro efektivní léčbu se doporučuje kombinovat farmakoterapii s použitím populárních receptů lidové medicíny. Takové pomůcky pomohou snížit zánět, poskytnoutantiseptický účinek. Mezi nejoblíbenější recepty patří:

1. Rostlinný olej. Malé množství řepkového oleje s použitím proutěné tyčinky na zapálené mandle. Přípravek pomůže snížit zánět, odstranit suchost sliznice a zmírnit bolest. Aplikujte olej každé 2-3 hodiny.
2. Infúze neplodné, mateřské slunce a kořenové matky a nevlastní matky. Je nutné, aby se složky ve stejném poměru, vylijte vroucí vodu. Nechte se spoléhat na 40-50 minut, pak napněte. Vypláchněte si hrdlo ráno a večer po jídle.
3. Vývar z zázvoru a zelí. Pro přípravu lektvarů je nutné vzít 30-50 gramů čerstvého kořene zázvoru, 2-3 listy zelí. Přísady jsou jemně nasekané, nalije se do nádoby a nalije do vody. Ohnijte, vařte 15-20 minut a nechte 1-2 hodiny stát. Vyvarujte se napnutí, vypláchněte hrdlo každý den ráno.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.