Systolická hypertenze u starších a mladých: léčba podle věku

Má se za to, že hypertenze - onemocnění nalézt pouze u starších pacientů. Podle dnešní WHO (Světové zdravotnické organizace) se patologie také vyskytuje u mladých pacientů. Zvláště často lékaři diagnostikují izolovanou systolickou hypertenzi. Zjistěte, jak je onemocnění odhaleno, proč se vyskytuje. Další informace o způsobech léčby patologie.

Co je systolická hypertenze

Úroveň krevního tlaku se měří pro měření dvou ukazatelů: horní a dolní prahová hodnota. V době, kdy jsou komory stlačeným a tlačí krev do tepen a vytváří horní mez nebo systolický krevní tlak (SBP). Dolní práh (diastolický tlak - DAD) se vytváří při uvolnění srdečního svalu. Systolická hypertenze - patologie, ve kterém je charakteristický nárůst STK při běžných termínech výkonnosti.

Podle vědeckého znaleckého posudku Health Organization, nemoc se nevztahuje na konkrétní typ hypertenze, stejně jako její forma. Takže u zcela zdravého člověka by měla být hladina tlaku v rozmezí 120-90 mm Hg. Art. Pokud horní hranice překročíznačka při 140 mm Hg. Art. Je přijatelné mluvit o přítomnosti izolované systolické hypertenze.

Důvody

Nedávné studie ukázaly, že systolická hypertenze se netýká povinných projevů stárnutí. Patologie v 25% případů je diagnostikována u mladých pacientů. V tomto případě se příčiny hypertenze u mladých lidí často stávají:

  • dědičný sklon;
  • podvýživa, konzumace velkého množství soli;
  • narušení průtoku krve ve vnitřních orgánech;
  • dysfunkce receptorů nacházejících se v srdečním svalu;
  • hyperfunkce štítné žlázy;
  • patologie ledvin nebo nadledvin.

Onemocnění u starších pacientů je ovlivněno změnami v těle, které souvisejí s věkem, přičemž stupeň závažnosti systolického tlaku nesouvisí s vývojem aterosklerózy. Až 50 let zvyšuje zátěž srdce, krevní cévy, změny jaterních funkcí související s věkem, snižuje filtraci ledvin, krevní oběh v mozku. Jednou z příčin systolické hypertenze je přítomnost genetických faktorů.

Lékaři rozlišují dvě formy hypertenze: primární a sekundární. Pokud vznikla systolická hypertenze jako důsledek vývoje jakýchkoli onemocnění nebo komplikací, říkají se o sekundární patologii. Faktory přispívající k hypertenzi jsou:

  • nedostatečnost ledvin;
  • hemodynamická mrtvice;
  • atrioventrikulární blokáda;
  • nedostatek ventilů srdce;
  • snížení srdečního výdeje;
  • anémie;
  • horečka;
  • diabetes mellitus typu 1 nebo 2;
  • onemocnění srdce;
  • srdeční selhání;
  • ;
  • narušení hormonální produkce.

Pokud nebyly zjištěny nemoci, které by mohly vyvolat hypertenzi, byla diagnostikována diagnóza primární systolické hypertenze. Provokatéři jsou:

  • stres;
  • nervové napětí;
  • nepříznivé podmínky prostředí;
  • sedavý životní styl;
  • dědičná predispozice;
  • podvýživa;
  • obezita.

Příznaky

Zvýšení horního krevního tlaku může trvat dlouho a může být sníženo bez použití speciálních antihypertenziv. U starších pacientů je vývoj izolované hypertenze doprovázen příznaky souběžných onemocnění. Mohou to být koronární poruchy mozku, metabolické nebo kardiovaskulární komplikace. Jiné typické příznaky izolované hypertenze jsou:

  • závratě;
  • časté bolesti hlavy;
  • ;
  • porušení koordinace;
  • pokožka bledého obličeje;
  • bolest na hrudi;
  • zhoršení zrakové ostrosti;
  • snížení paměti;
  • slabost;
  • letí před očima;
  • nevolnost;
  • mdloby;
  • ospalost;
  • pokles pracovní síly.

Navíc je u pacientů s diagnózou izolované systolické hypertenze možné hypertenzní krize s náhlým nárůstem až o 200 mm Hg. Art. nebo vyšší, zatímco nižší prah zůstane na stejné úrovni nebomírně se mění. Prudký pokles v horní sazba může vést ke špatným krevním oběhem do mozku, přinést vážné důsledky, nebo být předzvěst vážných chorob.

Klasifikace

Z důvodů významných dvou forem hypertenze: primární systolycheskuyu, které má nebo vedoucí k vývoji nemoci hypertenze chybí, a sekundární, ke které dochází v důsledku komplikací nebo jiné abnormality vnitřních orgánů. V závislosti na konkrétním výskytu onemocnění, lékaři jsou rozděleny do tří hlavních fází:

  • na hranici nebo mírná hypertenze se vyznačuje tím, zvýšení krevního tlaku (BP) na značce 140 mm Hg. Art. se zachováním diastolického indexu 80-90 mm Hg. Art.
  • První stupeň hypertenze - systolický krevní tlak je v rozmezí 140-159 mm Hg. Art. Symptomy onemocnění jsou nevýznamné.
  • Druhý stupeň - diagnostikována, jestliže pacient pozorován skoky v krevní tlak 179 mm Hg. Art. Změny v plazmě začínají, existují zřejmé známky hypertenze.
  • Třetí fáze - systolický krevní tlak stoupá na známku 180 mm Hg. Art. nebo vyšší. Nebezpečný pro život, může vyvolat ischemický infarkt nebo mrtvici.

Možné komplikace

systolická hypertenze zvyšuje riziko náhlé smrti v porovnání s hypertenzí, vyznačující se stálým nárůstem v horní a dolní prahovou krevního tlaku. Pacienti s takovou diagnózou by měli pravidelně měřit krevní tlak a změnit svůj životní styl -pohybovat se více, jíst méně soli, užívat léky na předpis. Tato opatření pomáhají nejen snížit riziko úmrtí, ale také vyvarovat se vzniku těchto komplikací:

  • srdeční nedostatečnost;
  • infarkt;
  • léze fundusu, mozku, srdce;
  • ;
  • metabolické kardiovaskulární komplikace;
  • zvyšují tuhost krevní cévy.

Diagnostika

Pro diagnózu lidí s podezřením na izolovanou hypertenzi poslaných kardiologovi. Lékař pravidelně provádí měření krevního tlaku po dobu několika měsíců, výsledky z nichž vyplývá nutnost léčby. Důležitou roli při diagnostice hypertenze je měření pulzního tlaku. U absolutně zdravých lidí je rozdíl mezi horní a dolní prahovou hodnotou HELL 30-40 jednotek. Při podezření na hypertenzi se indikátor výrazně zvyšuje.

Identifikujte příčinu vývoje izolované systolické hypertenze pomocí testů. Jsou použity následující metody instrumentální diagnostiky:

  • Obecná a biochemická analýza moči a krve pro stanovení cholesterolu, glukózy, hormonů štítné žlázy, močoviny, kreatininu.
  • Elektrokardiogram. Studie určuje frekvenci srdečních kontrakcí, ukazuje poškození myokardu v časných a pozdních stadiích.
  • Echokardiografie - metoda diagnostiky, která umožňuje stanovit stav měkkých tkání, tloušťku stěn srdce, valvulární a kontraktilní aktivitu myokardu.
  • Ultrazvuk srdce, ledviny, štítná žláza- Pomáhá najít odchylky v práci těchto těl.
  • Arteriografie - rentgenová studie provedená vložením rentgenového kontrastního činidla do dutiny tepny. Tato technika pomáhá diagnostikovat zhoubné nádory, zúžení lumenu nebo zablokování cév, změny arteriálního pulzu.
  • Dopplerografie - ultrazvuková diagnostika srdce a cév. Studie přináší lékaři myšlenku na funkční stav myokardu, srdečních chlopní bez operace.

Léčba

Úplně zbavit se nemoci je velmi vzácná. Nejčastěji se pacient musí držet lékařských doporučení a užívat pilulky po celý život. Účel lékařské terapie - snížení rizika komplikací, zavedení hypertenze ve fázi remise. K tomuto účelu kardiologové určují speciální léky. Při výběru léků je třeba mít za to, že snížení tlaku by mělo být postupné, aby se zabránilo náhlé změně. V první fázi léčby systolické hypertenze by měl krevní tlak klesnout o 30%, pak o 50% a postupně se dostavit k normálu.

V raných fázích vývoje choroby hrají důležitou roli metody non-farmakoterapie. Lékař rozhodně doporučuje stravu s poklesem množství slaných, kořeněných a mastných potravin. Pacient by měl opustit špatné návyky, kouřit, zneužívat alkohol, pít silnou kávu nebo čaj. Oddělená léčba zaměřená na potírání nadváhy a projevů aterosklerózy. PacientFyzioterapie je předepsána fyzioterapií.

Přípravky ke snížení systolického tlaku

Veškeré léky by měly být vybrány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, k jeho historii a výsledkům analýz, a proto právo lékaře volit nejlepší léky vždy zůstává. Všechny antihypertenzní léčivé přípravky by měly snížit pouze horní prahovou hodnotu HELL, což zanechá diastolický tlak na počáteční úrovni. S nastavenými úkoly dokonale zvládnou léky následujících skupin:

  • diuretika nebo diuretika;
  • in-adrenoblockery;
  • antagonisté vápníku;
  • ACE inhibitory (enzym konvertující angiotensin).

Diuretika

Diuretika jsou základem všech léčebných postupů. Často se předepisují jako samostatné léky nebo v kombinaci s jinými antihypertenzními léky. Diuretika pomáhají snižovat hladiny krevní plazmy, čímž snižují srdeční zátěž, eliminují otok měkkých tkání a snižují vaskulární elasticitu. Při léčbě hypertenze se osvědčily:

  • Lasix je diuretikum založené na furosemidu. Aktivní bloky blokují zpětné odsávání iontů sodíku a chloridů, potlačují vývoj karboanhydrázy. Je určen pro komplexní terapii arteriální hypertenze v dávkách až 80 mg /den. Při aplikaci přípravku Lazix je možné alergické reakce, nedostatek sodíku, draslíku, hořčíku, chloru, zvýšené hladiny cukru v krvi, leukopenie. Léčba je během těhotenství kontraindikována po dobu až 12 lettýdny, anurie, jaterní kóma, nerovnováha elektrolytů. Pro snížení nežádoucích účinků se používá kombinace s Veroshpironem.
  • Triampur. Účinné látky jsou triamteren a hydrochlorothiazid. Lék narušuje reabsorpci chlóru, sodíku, hořčíku v distálních tubulích a zpomaluje odstranění kyseliny močové. Hypotenzní účinek se rozvíjí v důsledku expanze arteriol. Při symptomatické léčbě hypertenze je přípravek Triampur předepisován pro 2-4 tablety. Lék může způsobit nevolnost, dehydratace, svalovou slabost, poškození zraku. Silně kontraindikováno při renální nebo jaterní insuficienci, anurie, těhotenství a laktaci. Zastaralý analog Triampuru - Chlortiazidu.

B-blokátory

Léky z této skupiny jsou předepsány pouze v kombinaci s jinými léky. Samotní B-blokátory jsou schopny snížit systolický tlak pouze v počátečních stádiích hypertenze a zabránit vzniku cerebrovaskulárních komplikací. Když se v těle aktivují, aktivní složky těchto léčiv blokují specifické beta receptory a zpomalují vývoj hypertenze. Populární drogy v této skupině:

  • Betalok. Léčivou látkou je metoprolol. Lék snižuje kontraktilitu myokardu, snižuje srdeční frekvenci při psycho-emocionálním nebo fyzickém stresu. Léky jsou k dispozici ve formě injekčních roztoků. Dávka a průběh léčby stanoví lékař. Lék je pacientům dobře snášen, všechny vedlejší účinky jsou malé a snadno se vyloučí. Betaloc je kontraindikován v sinubradykardie, cirkulační poruchy v periferních tkáních, kardiovaskulární nedostatečnost. Dobrý lék na tablety - Metoprolol Teva
  • Logimax je pilulka na bázi felodipinu a metoprolol sukcinátu. Lék má hypotenzní a antiarytmický účinek. Standardní denní dávka je 1 tableta. Při užívání léku se mohou objevit bolesti hlavy, závratě, slabost, otok, poruchy spánku. Přípravek Logix je kontraindikován u infarktu myokardu, anginy pectoris, bradykardie, těhotenství.

antagonisté vápníku

Mechanismus účinku této skupiny léčiv je založen na zablokování kalciových kanálů ve svalových vláknech aortálních cévních stěn. Antagonisté vápníku pomáhají snižovat krevní tlak, uvolňují krevní cévy a odstraňují křeče. Typickými zástupci skupiny antagonistů:

  • Nifedipin - pilulky žluté barvy s látkou, nifedipin. Léky lze použít nejen jako součást komplexní terapie, ale jako samostatný lék. Počáteční dávka je 1 tableta 2-3krát denně. Při užívání nifedipinu se často vyskytují: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, tachykardie, alergické reakce. Lék je přísně kontraindikován u infarktu, stenózy, těhotenství a laktace, ortostatického kolapsu, srdečního selhání.
  • Amlodipin je plochá válcová tableta s léčivou látkou amlodipin besylát. Lék je užíván vnitřně, bez žvýkání, bez ohledu na příjem potravy. Při systolické hypertenzi je předepsáno Amlodipinum 5 mg denně. Častotablety vyvolávají: bolesti hlavy, závratě, nevolnost, bolest břicha. Kontraindikace jsou podobné jako Nifedipin.
  • Verapamil - pilulky pro léčení hypertenze na bázi verapamilu. Dávkovací režim je předepsán jednotlivě a nepřesahuje denní dávku 480 mg. Lék může způsobit různé nežádoucí účinky a má velký seznam kontraindikací, které jsou vydávány pouze na lékařský předpis.

ACE inhibitory

Tato skupina léků je často předepsána pro léčbu hypertenze u lidí s diabetem a dysfunkcí levé komory. ACE inhibitory blokují enzym, který vyvolává spazmus cév a podporuje hypertenzi. Populární přípravy této skupiny:

  • Enalapril je léčivý přípravek na bázi enalaprilu maleátu. Při orálním podání je průměrná denní dávka 20 mg léku ve 2 dávkách. Často se při léčbě hypertenze Enalaprilu vyskytují: nevolnost, závratě, suchý kašel, svalové křeče. Léčba je kontraindikována v angioevrotickém edému v anamnéze, stenózou tepen, hyperkaliémií, těhotenstvím a kojením.
  • Cilazapril je žlutá, růžová nebo červená tableta s účinnou látkou cilazaprilatum. Při stálém zvyšování krevního tlaku je lék užíván jednou denně po dobu 5 mg. Nežádoucí účinky: kašel, migréna, kožní vyrážka, snížená hladina hemoglobinu. Cilazapril je kontraindikován v těhotenství, laktaci a ascitu.
  • Kaptopril je inhibitor ACE založený na aktivní složce captoprilu. Při systolické hypertenzi jsou léky užívány hodinu před jídlemdenní dávka - 25 mg dvakrát denně. Látka může vyvolat vývoj různých alergických reakcí, má spoustu kontraindikací, je vydávána pouze na lékařský předpis.

Léčba u starších osob

Pacienti starší než 50 let by měli být léčeni velmi opatrně a pod neustálým lékařským dohledem. Vzhledem k vysokému riziku komplikací se doporučuje několikrát denně měřit hladinu krevního tlaku v sedící, stojící a ležaté poloze. Při sekundární izolované hypertenzi předepisují léky, které zastavují základní onemocnění, a jako podpůrné látky se používají antihypertenzní léky.

Starší pacienti s rizikem vzniku infarktu myokardu nebo pacienti, kteří již trpěli patologií, nezbytně předepisují beta-blokátory. Dobře označené tablety přípravku Nebivolol. Mají mírný vazodilatační účinek, snižují krevní tlak a srdeční frekvenci v aktivním stavu a odpočinku. Pacienti ve věku 65 let a starších předepisují počáteční dávku 2,5 mg /den, případně ji zvyšují na 5 mg. Často se na pozadí užívání Nebivololu vyvine:

  • bolesti hlavy;
  • únava;
  • závratě;
  • sucho v ústech úst;
  • dušnost.

V případě porušení orgánů močového systému jsou v kombinaci s betablokátory předepsány inhibitory ACE, jako je perindopril. Obnovuje krevní oběh v mozku, zabraňuje vzniku selhání ledvin, neruší metabolismus sacharidů a tuků. Starší pacienti se systolickou hypertenzíDoporučená dávka je 2 mg jednou denně. Tablety zřídka způsobují nežádoucí účinky, ale mají mnoho kontraindikací. Uvolněte pouze po předložení receptury.

hypertenze lékové terapie pro léčení starších pacientů aktivně využívají fyzioterapie, aromaterapie - nebo bylinnou medicínu, laserové ošetření, radon nebo uhličité koupele. Jednou nebo dvakrát ročně doporučují lékaři navštívit speciální sanatoria a rekreační komplexy pro obnovu těla. K prevenci nepředvídaných komplikací by měla být hypertenze průběžně podávána.

Prevence

pacientů s rizikem vzniku hypertenze nebo dědičné predispozice je důležité naučit se, jak se vyhnout stresu, naučit relaxační techniky a minimalizovat stres na nervový systém. Aby se zabránilo patologii, lékaři doporučují každému, aby se řídil jednoduchými pravidly prevence:

  • k ovládání hmoty jeho těla;
  • vést zdravý životní styl - opustit tabák a alkohol;
  • jíst správně - omezit tučné, sladké a slané pokrmy;
  • pravidelně podstupují lékařskou prohlídku;
  • , aby vedli aktivní způsob života.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností.konkrétního pacienta.