Bělení aterosklerózy - příznaky a způsob léčby lékařskými nebo chirurgickými metodami

Podle statistických údajů je 5 až 7% populace planety nad 40 let náchylné k chronickým zánětlivým onemocněním dolních končetin. 20% všech kardiovaskulárních patologií představuje aterosklerózu odlišné povahy. Nedostatečná léčba může vést k závažným komplikacím, amputaci a postižení. Úmrtnost způsobená aterosklerózou představuje více než 50% případů u pacientů ve věku 45 až 65 let.

Co je to obliterativní ateroskleróza?

Obvykle mají krevní cévy široký průduch umožňující volný oběh krve. Aterosklerotické poruchy vznikají v důsledku hypercholesterolemií hlavně v tepnách středního a velkého průměru. Cholesterol v oběhovém systému cirkuluje ve formě komplexů s bílkovinami a tuky (fosfolipidy, triglyceridy). Takové sloučeniny se nazývají lipoproteiny.

Podíl složek v komplexech cholesterolu se může lišit, v závislosti na tom existuje několik typů lipoproteinů. OkamžitěPřeprava cholesterolu zahrnuje tzv. Aterogenní frakce - lipoprotein s nízkou a velmi nízkou hustotou. Ateroskleróza nastává v důsledku zvýšení obsahu těchto frakcí v krvi.

Rané projevy aterosklerotických cévních změn (mléčné bary), může dojít již v dětství, pak se zastaví jejich distribuci, a během několika desetiletí na plavidlech jsou tvořeny pozdější poruchy (vláknitá deska). Vývoj tohoto druhu začíná lipoidózou - akumulací tuku v intimních tepnách. Pak dochází ke zvětšení pojivové tkáně kolem center lipoidózy, což vede k tvorbě aterosklerotických plaků (stupeň liposklerózy).

V průběhu času hojná akumulace lipidů narušuje průtok krve v plášti plaků, což vede k vzniku nekrózy a výskytu dutin vyplněných amorfním tukem. Kromě toho může aterosklerotická výchova v průběhu času ucpat, během něhož obsah plaků vystupuje do krve, což způsobuje obecnou intoxikaci těla.

Obliterující ateroskleróza (arterioskleróza) je progresivní onemocnění doprovázené procesy, které mohou vést k trombóze (embolii) a překryvům plazmy. Typicky, aterosklerotické léze se vyskytují v oblastech oddělení hlavních tepen (bifurkace aorty, společné kyčelní, carotis, popliteal, stehenní, atd). Tento rys aterosklerózy je založen na principech hemodynamiku - v místech větvení (bifurkace) průtok krve vytvoří ránu do intima tepen, což poškozuje jejich povrchovou vrstvu.

Důvody

, arterioskleróza obliterující ateroskleróza se rozvíjí v důsledku obecných úderů a obvykle cév elastické svalového typu, které vede k postupnému uzávěru (zneužívání průchodnost) a úplné překrytí. Většina postižených tepen distálních dolních končetin (prsty cévy). Faktory ovlivňující aterosklerózu:

• ve věku nad 40 let;
• pohlavní identity (muži mají tendenci patologie často několikrát);
• kouření (nikotin může způsobit křeče krevních cév, což přispívá k progresi onemocnění);
• obezita;
• dědičnost (v důsledku genetických faktorů zvýšení koncentrace určitých frakcí lipidů v krvi);
• kardiovaskulární onemocnění;
• vaskulitida - imunopatologický vaskulární zánět;
• myxedém - patologie v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy;
• zvýšená koagulace krve;
• hypodynamie (nízký životní styl);
• dna - akutní zánět kloubů, který vzniká v důsledku porušení metabolických procesů;
• nevhodná výživa (vysoký obsah živočišných tuků v potravinách);
• těžká fyzická aktivita, častá hypotermie;
• .

Příznaky

Obliterující ateroskleróza cév dolních končetin se postupně rozvíjí, závažnost symptomů se projevuje úměrně ke stupni vaskulárního překrývání. V počátečních stádiích probíhá onemocnění asymptomatické, pak jsou zde slabě vyjádřené známky: parestézie(Porucha citlivosti charakterizované pálení a bodání), záchvaty, necitlivost nohou, chlad. V následujících fázích jsou pozorovány následující příznaky:

• Nejcharakterističtějším rysem aterosklerózy dolních končetin - bolest v dolních končetinách lýtkových svalů v důsledku nedostatku kyslíku. Nejprve se bolest projevuje pouze při zatížení, pak v klidu.
• , nepříjemné pocity v nohou v průběhu času vést k rozvoji tzv lýtkových svalech při chůzi - stav, ve kterém se člověk při chůzi na jedné noze nakulhuye (ateroskleróza vždycky zapůsobí ještě jednu cestu).
• Dokonce i drobné zranění a poškrábání se těžce a dlouho vyléčí, existují vředy, které mohou vést k gangréně.
• Barva kůže na postižené končetiny se stává bledá, loupání a tam jsou nohy svalová atrofie pacienta, otoky nohou.
• syndrom periferní ischemie - hypoxií projevů závislosti na umístění aterosklerotických plátů.
• Při nepřítomnosti léčby v postižených oblastech jsou přítomny trofické vředy, oblasti nekrózy.

Klasifikace

ateroskleróza je založen na výskytu jednocestných (obvykle v časných stádiích) a bilaterální (v tomto případě, jedna strana vždy větší dojem než druhý). Ateroskleróza dolních končetin může ovlivnit femorální, popliteální nebo iliační artérie. Vycházejíc ze závažnosti úrazu, rozlišujeme 4 fáze patologie:

1. První fáze - pacient trpí nekonstantní bolestí při překročení vzdálenosti větší než 1km
2. Druhá fáze je dvou typů: 2a - bezbolestná chůze ve vzdálenosti 250-1000 m, 2b - bezbolestná chůze ve vzdálenosti 50-250 m.
3. Třetí fáze je charakterizována bolestí při průchodu do vzdálenosti 50 m a v klidu (stupeň kritické ischémie).
4. Čtvrtým stupněm je výskyt oblastí nekrózy, které mohou vyvolat rozvoj gangren (stádium trofické poruchy).

Komplikace

remise u aterosklerotických lézí nemožné - v průběhu času nemoc bude postupovat, pravděpodobnost postižení, amputace a smrti. Kromě toho, protože patologie ovlivňuje hlavní cévy těla, nedostatek léčby ohrožuje vývoj závažných komplikací:

• Impotence u mužů v důsledku poruch cirkulace v arteriálních tepnách;
• akutní obstrukce;
• nekróza tkání, trofické vředy;
• gangréna;
• pravděpodobnost trombózy jiných tepen, která může způsobit mrtvici nebo srdeční záchvat.

Diagnostika

Definice přesnou diagnózu na základě výkladu historie pacienta a fyzikální vyšetření, protože k povaze bolesti, přítomnost lýtkových svalech při chůzi, vzhled postižené končetiny mají prvořadý význam pro diagnózu. Navíc během vyšetření lékař provádí tzv. Funkční testy - jednoduché specifické manipulace se špatnou končetinou, jejíž výsledky mohou být posuzovány podle závažnosti porážky. Poté lékaři pošle pacienta, aby následoval:

• biochemická analýza krve a moči;
• doplerografie (ultrazvuk cév nohou);
95) arteriografie (výzkum pomocí kontrastních prostředků);
• reovasografie (hemodynamická analýza);
• termometrie, termografie;
• Angiografie (anatomické vyšetření cév).

Léčba obliterativní aterosklerózy

Předepsaná léčebná opatření závisí na stupni patologie, na přítomnosti souběžných chronických onemocnění a komplikací. Hlavními úkoly léčby při ateroskleróze jsou zpomalení vývoje patologického procesu, úleva od bolesti, obnovení výkonu pacienta a prevence amputace a postižení pacienta.

Léčba aterosklerózy spliteranů dolních končetin zahrnuje konzervativní léčbu (stadia 1 a 2a) a chirurgický zákrok (2b, 3, 4 fáze). Obecné pokyny pro léčbu obliterační aterosklerózy:

• úleva souběžných patologií (např. Diabetes mellitus);
• zbavit se špatných návyků (zejména kouření);
• poskytuje pohodlí pro nemocné končetiny (pohodlná obuv, prevence zranění a přechlazení);
• denní pěší turistika po dobu 30-50 minut;
• Kromě živočišných tuků z potravy.

Léčba

Účinek léků užívaných k léčbě aterosklerózy, zaměřených na zmírnění bolesti a křečí v tepnách, podněcování práce kolaterálních cév, zředění krve a zpevnění cévní stěny.Léky jsou předepsány ve formě pilulek a intravenózních injekcí. Léčba vaskulární aterosklerózy se provádí za použití následujících typů léků:

• Analgetika a blokády novokainu se používají k úlevě od bolestivého syndromu.
• Spasmolytika se používají ke snížení vaskulárních křečí (Doverin, Nicospan, Galidor, Librax).
• Antikoagulancia je zapotřebí k prevenci tvorby krevních sraženin (Aspirin, Cardiomagnol).
• Actovagin, Solkoseril, Kurantyl jsou předepsány pro aktivaci metabolismu.
• ACE inhibitory se používají k rozšíření cév a snížení tlaku (Prodectin, Parmidin).
• Plazmové náhražky se používají ke zředění krve.
• Desenzibilizující léky jsou určeny k odstranění edému a zmírnění alergických reakcí (Tavegil, Suprastinum).
• Imunomodulátory se používají k posílení imunitního systému.
• Statiny jsou nutné ke snížení hladiny lipidů a cholesterolu v krvi (Lescol, Mevacor).

Většina léků je předepsána pro systematické užívání, ale některé léky pro pacienta musí být užívány po celý život. Seznam oblíbených léků:

Název přípravku, účinná látka, dávkování	Akce	Svědectví	Nežádoucí účinky	Kontraindikace.
Důvěra Tablety obsahující 40 mg drotavirin-hydrochloridu	Myotropní spasmolytika	Cholecystitida, papillitida, cystitida, peyelitida, dysmenorea,tenzorové bolesti	Gastrointestinální poruchy, bolesti hlavy, nespavost, alergické reakce,	, ledvin a selhání jater, těhotenství, laktace, věk 18
Mevacor Tablety obsahující 20 nebo 40 mg lovastatinu	Hypolipidémie. akce	hyperlipidemie, ateroskleróza	pálení žáhy, bolesti svalů, závratě, šedý zákal, kožní vyrážka, snižuje účinnost, selhání ledvin	, onemocnění akutní jaterní, těhotenství, kojení
Prodektin Tablety s obsahem 0,25 g parmydyna	pro obnovu mikrotsyrkul., Protyzap. činnost	myokardu, ateroskleróza, stav po mrtvici	nevolnost, bolesti hlavy, tachykardie, abnormální funkce jater, alergické vyrážky	selhání jater, těhotenství, kojení

Chirurgická léčba

Chirurgie je indikován pro léze rezistentních na lékovou terapii. Před stanovením Chirurgická léčba lékaři měli zjistit výskyt aterosklerotických poruch v tepnách srdce a mozku. Moderní cévní chirurgie má mnoho metod chirurgické léčby aterosklerózy

• Protézy - postup nahradit postižených plavidla na umělé, používá jen zřídka kvůli riziku zranění.
• Trombэndarterэktomyya založen na odstraňování plaku spolu s částí nádob používaných v lokálních lézí stehenní tepny.
• Balonová angioplastika - zavedení speciálního válce do dutiny nádoby, která při nahuštění rozšiřuje lumen.
• Posunování je nejčastějším způsobem obnovení průtoku krve, který se provádí položením umělé protetiky kolem pacientovy cévy nebo segmentu podkožní žíly pacienta.
• Autodermoplastika je operace, při níž jsou odstraněny velké trofické vředy a na jejím místě odebírají kožní jizvy od pacienta.

Prevence

Protože obliterující ateroskleróza je jednou z nejčastějších onemocnění, její prevence má významný společenský význam. Prevence patologie zahrnuje několik bodů:

• zanechání kouření (snížení úmrtnosti z 54% na 18%);
• správná výživa (vyloučení zvířat z tuků, soli, uzenin);
• včasná léčba chronických onemocnění;
• odstranění nadměrné hmotnosti;
• kontrola krevního tlaku a indexů cukru v krvi;
• použití pohodlných prostorných bot;
• prevence úrazů končetin;
• mírná fyzická aktivita;
• denních turistických výletů.

Foto aterosklerózy dolních končetin

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.