Pyelonefritida u dětí - příznaky akutního, vrozeného a chronického zánětu, farmakoterapie

Chronická a akutní pyelonefritida - zánět ledvin, který je doprovázen změnou barvy moči, bolestí břicha, vysokou horečkou a obecnou slabostí. Tento problém je častý u dětí, které trpí infekčními nemocemi. Pyelonefritida může vést k vážným účinkům na zdraví, proto je velmi důležité ji zjistit a zahájit léčbu.

Co je pyelonefritida u dětí?

Infekční onemocnění ledvin, které je doprovázeno zánětlivým procesem, se nazývá pyelonefritida. Novorozenci, kojenci, děti a dospívající jsou náchylní k tomu. Mezi nefrologickými onemocněními patří mezi nejčastější patologie. Zánět se objevuje na pozadí běžných onemocnění: SARS, ARD, chřipka, tonzilitída. Existuje akutní a chronická forma.

Příznaky

Děti nemohou mluvit o zdravotních problémech, a proto si je důkladně prohlédněte. Obecné příznaky pyelonefritidy u dítěte zahrnují:

  • poruchy spánku;
  • špatná chuť k jídlu nebo nedostatek;
  • průjem a nevolnost;
  • snížení nebo absence přírůstku hmotnosti;
  • zvýšená teplota za nepřítomnosti kašle a nachlazení;
  • úzkost při močení v důsledku bolesti, hoření;
  • změna barvy moči;
  • symptomy dysurie (časté naléhání na moč, ale objem moči je malý).

Akutní forma

Symptomy akutní dětské pyelonefritidy se liší v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu, věku dítěte, souběžných onemocněních. Hlavní příznaky akutního zánětu ledvin jsou:

  • horečka a teplota od 38 °;
  • intoxikace (letargie, celková slabost, nevolnost, zvracení, ospalost, špatná chuť k jídlu, podlitiny pod očima, bledá kůže);
  • tahání bolesti v břiše a dolní části zad, které se zvyšují při pohybu a umírání při zahřátí;
  • změna moči (barva, konzistence, zápach).

Novorozenci

Pyelonefritida u novorozenců se projevuje výraznými příznaky intoxikace:

  • vysoká teplota do 40 °;
  • méně febrilních křečí;
  • časté prasknutí a zvracení;
  • nedostatek přírůstku nebo snížení hmotnosti;
  • opuštění mateřského mléka nebo směs pomalého sání;
  • dehydratace, tekutost a suchost kůže;
  • bledá kůže s modrými očima kolem úst;
  • defekace, průjem;
  • úzkost při močení;
  • zčervenání obličeje před močením;
  • pyelonefritida u dítěte způsobuje trvalý plak bez jakéhokoli zřejmého důvodu.

Chronické formy

Faktory manifestace pyelonefritidy vchronické formy se neliší od akutního stavu onemocnění, ale střídají se s obdobím úplné remise. V tomto okamžiku ani testy moči nezobrazují změny, takže výsledek diagnózy může být dosažen pouze při exacerbaci patologie. V dlouhodobém chronickém průběhu onemocnění bez léčby se mohou objevit následující syndromy:

  • podrážděnost, agrese;
  • snížení výkonu školy;
  • zpoždění fyzického, psychomotorického vývoje;
  • únava.

Příčiny pyelonefritidy u dětí

Penetrace mikroorganismů (bakterie, viry, houby) do genitourinárního systému se stává příčinou zánětu. Hlavními patogeny tohoto onemocnění jsou E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma a Staphylococcus aureus. Méně zánět začíná v důsledku adenoviru, chřipky, Coxsackie, anomálií struktury ledvin a močových cest. V chronické formě nemoci, často v těle je ihned několik mikroorganismů. Způsoby infiltrace organismu v několika málo:

  • Hematogenní. S purulentními nemocemi (akutní respirační infekce, chinas, pneumonie, kaz) se infekce dostává do ledvin přes krevní oběh. Existuje možnost infekce dítěte od matky během těhotenství, pokud má infekční onemocnění.
  • Vzestupně. Infekce ledvinovou pyelonefritidou se vyskytuje v zažívacím traktu (gastrointestinálním traktu), u genitourinárního systému. Tímto způsobem se vysvětluje, proč dívky trpí pyelonefritidou častěji než chlapci po nedodržení hygienických pravidel.
  • lymfogenní. Infekce proniká do ledvinpřes lymfy.

Klasifikace

Nefrologové v Rusku identifikují 2 typy pediatrické pyelonefritidy. Následující klasifikace:

  • Primární a sekundární vzhled. První typ je charakterizován nedostatkem příznaků z močového měchýře a dalších orgánů močového systému. Sekundární pyelonefritida se označuje jako proces, při kterém dochází k výraznému narušení močení a dysmetabolických poruch.
  • Akutní a chronická. V akutní formě dochází ke vzplanutí zánětu po 3-4 týdnech, pokud je léčba zahájena včas. V této podobě existuje aktivní období a reverzní vývoj příznaků v klinické a laboratorní remise. Chronické onemocnění trvá déle než šest měsíců. Během této doby dochází k několika relapsům a exacerbacím. Pokud je exacerbace zřejmá, taková forma se nazývá recidivující, a pokud příznaky zůstanou bez povšimnutí a pouze analýzy ukazují na problém - latentní.

Diagnostika

Pediatrická pyelonefritida může být zjištěna na základě konzultace s pediatrem. V tomto případě by nefrolog nebo urolog měl navštívit pro další vyšetření. Diagnóza onemocnění by měla být prováděna komplexním způsobem pomocí instrumentálních a radiologických metod. Povinný laboratorní výzkum pro detekci zánětlivého procesu zahrnuje:

  • klinické vyšetření krve;
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • morfologie analýzy moči;
  • močové testy pro Nechiporenko, Addis-Kokovský, Ambulance;
  • vzala moč do flóry;
  • antibiotikum moči;
  • biochemická analýza moči.

Aby bylo možné posoudit funkčnost ledvin a tubulárních přístrojů, provedou se podle potřeby tyto laboratorní testy:

  • krevní test na močovinu, kreatinin;
  • Samit Zimnitsky;
  • analýza kyselosti pH, titrovatovatelné kyselosti, vylučování amoniaku;
  • kontrola diurézy;
  • studium rytmu a objemu močení.

pyelonefritida je diagnostikována u dítěte nejen laboratorních testů, ale za použití instrumentální studie

  • měření krevního tlaku;
  • počítačová tomografie;
  • ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) močového ústrojí;
  • cytologická cytologie;
  • cystouretroskopie;
  • cystometrie;
  • nukleární magnetická rezonance;
  • elektroencefalografie;
  • vylučovací urografie;
  • echoencephalography;
  • uroflowmetrie;
  • profilometrie;
  • scintigrafie;
  • ultrazvukový dopplerový renální průtok krve.

Moč s pyelonefritidou

Analýza moči na každém patologického procesu pomáhá diagnostikovat onemocnění, protože může být použit pro naučit některé důležité ukazatele: počet leukocytů, kyselosti, hustota a barva moči, přítomnost proteinových látek (mikroorganismů). Barva pyelonefritida moč tmavší nebo odstín červený, je zákal kapaliny může být atypická nečistoty (vzácné pruhy nebo vločky). Vůně moči se stávásmradlavý, může být vidět v procesu močení.

Léčba pyelonefritidy u dětí

Při léčbě pyelonefritidy je dítě se zvýšenou teplotou předepsáno odpočinku. Není-li horečka, je velmi snadné pohybovat kolem oddělení. Děti se řídí obecným režimem: venkovní procházky v nemocnici. Dítě je předepsáno dietou přípravkem Pevzner a léčbou antibiotiky. Každých 3-4 týdny se antibiotická terapie mění i po vypuštění z nemocnice.

po primární léčbě a odstraňování zánětů, dítě by mělo pokračovat průběh a aby uroantyseptyky, diuretika, antioxidanty, spazmolytika pro bolestivé syndromy, immunocorrectors, NVPS (nesteroidní protizánětlivé léky), antihistaminika. Doba léčby závisí na mnoha faktorech, ale v průměru trvá léčba od jednoho do tří měsíců.

Antibiotika

V případě pyelonefritidy je hlavní léčbou podávání antibiotik. Cefalosporiny sestávají z kyseliny 7-amylocefalosporinové. Před moderní léky patří Tsefanorm, Ladef, cefepim, Tsefomaks, Tsepym, vyrobený ve formě injekčního roztoku. Vysoká účinnost léků, karbapenem antibiotika, Jenny, meropenemu, Dorypreks, Invazyn. Antibakteriální účinek pomáhá zničit většinu mikroorganismů. Léčba tohoto onemocnění zahrnuje antibiotika jako aminoglykosidy: gentamycin, amikacin.

, strava pro ledviny

Velký význam při léčbě pyelonefritidy u dítěte dostává strava. Jeho podstatou je vysoká konzumace mléčných a rostlinných potravin. Mléčné výrobky normalizují produkci moči, obsahující vápník, bílkovinu, fosfor. Jogurty a kysané pečené přispět ke zlepšení střevní mikroflóry, jejíž složení se zhoršily po nástupu tvrdé léky. Vajíčka a sýr obsahují pro tělo důležité aminokyseliny. O týden později se zavádí maso a ryba, ale pouze ve vařené nebo dusené formě.

Konzervy, cibule, česnek, celer, květák, špenát, masový vývar, masa, nakládaná zelenina, křen, koření, kakaa, hořčice, pikantní, smažené, mastné potraviny, jsou vyloučeny. Tyto produkty obsahují velké množství vylučovaných solí, pro které je nutná kontrola. Doporučuje se pít hodně vody (1,5 násobek denní potřeby), ovocné kompoty, mírně zásadité minerální vody, džusy, ovocné nápoje.

Zhoršení

V případě zhoršení pyelonefritidy u dítěte by měla jít do nemocnice, protože v tomto období se doporučuje hospitalizace. Poté, co došlo k normalizaci tělesné teploty, bolesti spodní části zad, je potřeba klid na lůžku zmizí a dítě může být i nadále léčit doma. Dietetickou dietu předepisuje Pevzner. Chcete-li zasít mikroorganismus, který způsobuje zánět, dítě podstupuje etiotropní léčbu.

Důsledky

, pyelonefritida je vážné onemocnění, protože bez správné zacházení neprojde bez povšimnutí. Účinky zánětu ledvin jsou následující:

  • pneumonie;
  • anurie;
  • hypoxická léze mozku;
  • intestinální dysbióza;
  • špatný vývoj vnitřních orgánů nebo jejich nepřítomnost;
  • ledvinová kóma;
  • renální nedostatečnost až do selhání ledvin;
  • rachity;
  • anémie způsobené nedostatkem železa;

Předpověď a prevence

U 80% pacientů, kteří zahájili počáteční léčbu, zánět ledvin končí příznivě. Klinické zotavení se objeví měsíc po zahájení léčby. V budoucnu je nutné, aby se zabránilo návratu onemocnění, je nutná prevence pyelonefritidy u dětí:

  • Včasná léčba infekčních onemocnění. Angina, kaz, pneumonie a SARS (akutní respirační virové infekce) mohou být příčinou zánětu ledvin.
  • Vezměte si denní dávku vody. Zátěž vody se používá k "vymytí" bakterií tvořených močí.
  • Netrpěli, když chcete jít na záchod. Vypusťte močový měchýř včas.
  • Napijte a vypijte vitamín C, který oxiduje moč neutralizujícími bakteriemi.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny a péče o pohlavní orgány každý den.
  • Nepřehánějte. Studené způsobuje rozvoj zánětlivých onemocnění.
  • Pravidelně složte zkoušku a proveďte testy.
  • Posiluje imunitu.

Videa