Chronická pyelonefritida u dětí a dospělých - příčiny, příznaky, farmakoterapie a prevence

Toto je nejčastější onemocnění ledvin, které se vyskytuje u lidí různého věku. To je charakterizováno zánětem v tkáních orgánu a pohár-mísa systém, který je zodpovědný za akumulaci a odstranění moči z těla. Chronická pyelonefritida se zpravidla projevuje náhle, když dojde k akutnímu stadiu, a předtím, než se patologie ledvin rozvíjí bez projevů zjevných příznaků, často pacienty ani nepochybují o své přítomnosti.

Co je chronická pyelonefritida?

Toto onemocnění má zánětlivou, infekční povahu, při níž patologický proces zahrnuje kalich, tubuly a balízy ledvin, což má za následek poškození krevních cév glomerulů. Mezi jinými genito-močovými patologiemi charakterizovanými nespecifickou zánětlivou povahou je diagnostikována chronická pyelonefritida v 60 až 65% případů. V tomto případě se v 20-30% případů objeví patologie v důsledku akutní pyelonefritidy.

Vývoj chronických onemocnění je více náchylný k ženám kvůli struktuře jejich močové trubice. Patogenní bakterie se dají snadno proniknout do ledvin amočového měchýře S výhodou v patologickém procesu podílejí na chronických typu dvou ledvin, a to je hlavní rozdíl mezi chronické formy akutního onemocnění. Zároveň mohou být překvapující těla odlišné. Akutní stadium onemocnění je charakterizováno výrazným výskytem příznaků a rychlým rozvojem zánětu. Chronická pyelonefritida často pomalé a tak děje jen v průběhu exacerbací.

Příznaky

představuje průběh a příznaky onemocnění jsou více závislé na lokalizaci ložisek zánětu, stupně zapojení do patologického procesu jednoho nebo obou ledvin, za přítomnosti sekundární infekce nebo obstrukcí močových cest. Po dlouhou dobu (několik let), onemocnění může být v latentní fázi, a zánět šíří do intersticiální tkáně ledvin.

Muži

Chronická pyelonefritida je odlišná od akutního stavu symptomů onemocnění. Představitelé ke zhoršení patologie mohou sledovat na výskyt určitých příznaků, které z velké části po schodech s příznaky onemocnění u žen. První známky onemocnění ledvin u mužů jsou:

  • zvýšení teploty;
  • bolest v oblasti bederní (může být nudná, infekční);
  • bolesti hlavy, slabost, bledost;
  • časté močení, bolest, pálení v močové trubici;
  • falešná naléhá na močení;
  • zvýšené pocení;
  • ztmavnutí barvy moči;
  • pokles tlaku;
  • v krvi u zápach moči, což ukazuje na růst patogenních bakterií.

U žen

Nižší sex je výraznější lokální příznaky chronické pyelonefritidy. Patologie, může být v důsledku řady nemocí, které vyvolávají část Porušení odtok moči z ledvin, jako je například urolitiázy, nefroptóza přítomnost hormonozavysymoy rakoviny adenom, PR. U pacientů s chronickou pyelonefritidy pravidelně docházet k bolesti nebo pulzující bolesti, které se vyskytují v různých časech a nesnáší spojené s fyzickou aktivitou. Charakteristické pro ženy jsou známky onemocnění:

  • špatnou toleranci obvyklých tlaků žilní nepřeberné ledvin;
  • rychlá únava;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • mírné zvýšení teploty, krevní tlak;
  • slabost;
  • nedostatečné snášenlivosti obvyklé zatížení při venózní nepřeberné ledvin;
  • bolest v bederní oblasti, peritoneum;
  • časté nutkání močit;
  • otok pod očima, na nohou;
  • známky intoxikace (zvracení, nevolnost atd.);
  • apatie.

Exacerbace chronické pyelonefritidy

Postižení nebezpečný, protože s každým novým exacerbace poškozené ledviny tkáňové oblasti. Po potlačení zánětu v varhany jsou jizvy, které nejsou schopny fungovat v ledvinách. Postupně se v nepřítomnosti vhodné léčby vyvinula chronického renálního selhání a renální hypertenze. Výraznější příznaky chronické pyelonefritidy s její exacerbací. Přechod patologie na akutní fázi je doložen následujícímznámky:

  • zhoršení obecné pohody;
  • teplota stoupá až na 39 stupňů;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolesti hlavy;
  • výskyt dysurických jevů;
  • bolest v bederní oblasti;
  • snížení chuti k jídlu;
  • bolest břicha, nevolnost, zvracení (u dětí jsou tyto příznaky častější než u dospělých);
  • otok obličeje (zejména v oblasti víček);
  • bledost pokožky.

Příčiny onemocnění

Mnoho nemocí, které se vyskytují latentně, může být zhoršeno pod vlivem nepříznivých faktorů. Chronická pyelonefritida, která byla odložena v dětství, je pravděpodobnější, že se opět objeví v funkčních patologických procesech v močovém systému způsobené následujícími negativními jevy:

  • hypotermie (hypotermie);
  • avitaminóza;
  • sníží imunitu;
  • únava;
  • akutní zánětlivé neošetřené procesy;
  • Infekce močových cest, infekce dýchacích cest nebo genitálního traktu.

U malých dětí je nástup chronické pyelonefritidy důsledkem obstruktivních stavů, které blokují funkci močovodu. Patologická situace u mužů je pozoruhodná, když relativní nebo absolutní nedostatek androgenu je způsoben změnami hormonálního pozadí nebo adenomu prostaty. Příčiny pyelonefritidy u žen jsou způsobeny anatomickými rysy jejich těla (krátká močová trubice, neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř).

Klasifikace

Chronický typ onemocnění ledvin je charakterizovánprůběh zánětu v tkáních orgánu. Odborníci rozlišují čtyři stupně tohoto typu pyelonefritidy:

  1. Nejprve. Obličky nejsou zapojeny do zánětlivého procesu, což vede k jednotné atrofii kombinovaných tubulů.
  2. Druhý. Květiny jsou hyalinizované, opuštěné. Současně dochází k obliterancům, což výrazně zužuje. Kromě toho se zvětšují cévní a sklerotické změny v oblasti intersticiálních tkání a tubulů.
  3. Za třetí. Vyskytuje se smrt velkého počtu glomerulů, tubuly jsou vystaveny vážné atrofii, spojivové tkáně a tkáň v meziproduktu stále rostou.
  4. Za čtvrté. Většina glomerulů umírá, ledviny klesají, jejich tkáně jsou nahrazeny jizvami. Orgán má vzhled malého vrásčitého substrátu s kopcovitým povrchem.

Diagnostika

Moč u chronické pyelonefritidy je nejdůležitějším materiálem pro analýzu. Jako součást komplexní diagnózy se studuje na erytrocytech, leukocytech, proteinech, solích, patogenních bakteriích. Dále jsou prováděny následující diagnostické postupy:

  • hodnocení stavu těla vylučovací urografií (rentgenové vyšetření močových cest);
  • ultrazvuk pro hodnocení strukturálních změn ledvin;
  • za účelem detekce patogenu a testování jeho citlivosti na léky;
  • MRI, CT pro detekci urolitiázy a nádorových novotvarů.

Léčba pyelonefritidy

Léčba jakékoliv formy nemoci má za cíl vyloučit příčiny, které snižují výtok moči.Operační intervence v případě urolitiázy nebo k nápravě patologie ureteru může dosáhnout dlouhé remise pyelonefritidy. Léky zahrnuté do komplexní léčby patologie jsou zvoleny lékařem na základě výsledků bakteriálního růstu. Zpravidla se antibiotika věnuje hlavní roli. Léčba chronické pyelonefritidy ve stadiu exacerbace zahrnuje následující kroky:

  • eliminaci faktorů způsobujících patologický proces (obnovení normálního močového proudu, aktivace lokálního krevního oběhu atd.);
  • výběr účinného antibakteriálního léčiva, imunostimulantu atd.;
  • v nepřítomnosti pozitivní dynamiky je předepsána chirurgická léčba.

Léky

Moderní medicína se stále častěji používá k léčbě chronické pyelonefritidy, jako jsou NSAID, které mají protizánětlivý účinek, což snižuje zásobování energií v oblasti zánětu. Nesteroidní léky snižují kapilární propustnost, normalizují hlienové lysosomy, mají mírný imunosupresivní účinek, antipyretický účinek a léky proti bolesti. Pro zmírnění stavu pacienta při exacerbaci onemocnění jsou předepsány spasmolytika. Lékaři mohou léčit pacienty s pyelonefritidou s použitím následujících léků:

  1. Drotaverin. Spasmolytik, který podporuje relaxaci stěn vnitřních orgánů, což způsobuje zastavení spastické bolesti, lokální tlak se snižuje, plameny se rozšiřují. Výhoda drogy - univerzální, rychlá akce. Minus Drotaverin se skládá z velkého seznamu kontraindikací.
  2. Sodný diklofenak.Lék patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, vykazuje mírný antipyretický, analgetický účinek. Tablety jsou kontraindikovány u dětí mladších 8 let. Další nevýhodou tohoto léku je zákaz jeho použití osobami s akutními infekcemi gastrointestinálního traktu. Plus droga - její vysoká účinnost.
  3. Voltaren. Tablety mají protizánětlivé účinky a nepatří mezi steroidy. Farmakologický účinek léku je zaměřen nejen na úlevu od bolesti, ale také na snížení edému a protizánětlivých reakcí. Nevýhody Voltañanu jsou zákaz užívání během těhotenství a kojení, riziko vzniku vedlejších účinků, které jsou vyjádřeny v rozporu s fungováním různých orgánů a systémů. Plus droga - jeho účinnost, relativně nízké náklady.

Antibakteriální léky

Doba trvání antibiotické terapie závisí na specificitě patogenu, stupni potlačení zánětu. Léčba chronické patologie nemůže být zastavena, dokud patogeny nezůstanou v ledvinách. Průměrná doba trvání léčby je 1 měsíc s periodickou změnou antibiotika. Po vyšetření může lékař předepsat pacientovi jeden z následujících typů léků nebo jejich analogů:

  1. Felomclav Solutub. Produkt zahrnuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Tablety jsou vysoce účinné při infekcích ledvin a dolních genitálních traktů, proto jsou léčeny akutní cystitidou, jednostrannou nebo bilaterální pyelonefritidou atd. VelkéVýhoda přípravku Felmoclava - je povolena pro těhotné ženy a děti od 3 měsíců věku. Nevýhodou tohoto léku jsou relativně vysoké náklady.
  2. Ciprofloxacin. Vozidlo patří do skupiny systémových fluorochinolonů se širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Ciprofloxacin poskytuje baktericidní účinek na většinu patogenních mikroorganismů. Antibiotikum má mnoho vedlejších účinků - je to jeho hlavní nevýhoda. Navíc může prodloužený antibakteriální účinek způsobit řadu problémů s jinými orgány a systémy. Výhodou média je nízká cena.
  3. Amikacin. Antimikrobiální činidlo aminoglykosidové skupiny. Nástroj široce používány pro léčení patologických stavů, močových cest, včetně pyelonefritidy, cystitida, uretritida, renální amyloidózy způsobené infekcí a jiné abnormality. Výhodou léku je jeho snadná snášenlivost. Nedostatek amikacinu - vysoké náklady, velký seznam možných vedlejších účinků.

Výživa

Dieta je nedílnou součástí léčby pyelonefritidy, neboť podporuje rychlé uzdravení. Během exacerbace choroby ve stravě by měly být zahrnuty čerstvé ovoce (zelenina, ovoce) a velké množství vody - asi 2,5 litru denně. Odmítnout mít onemocnění ledvin by mělo být z následujících produktů:

  • akutní, slané, mastné potraviny;
  • smažené nádobí;
  • sůl;
  • česnek, křen, ředkvička;
  • koření, koření, marinády.

Chronický průběh onemocnění zahrnuje neustálé dodržování výše uvedených omezení ve stravě. Pacient musípřidejte své menu k následujícím produktům:

  • meloun, meloun, dýně;
  • libové maso, ryby, vývary z nich;
  • mléčné výrobky;
  • krupice;
  • čerstvé bobule, ovoce, zelenina.

Lidové prostředky

Zkušené metody netradiční medicíny tvrdí, že v počátečních stádiích lze účinně léčit pyelonefritidou pomocí lidových léků, které se snadno vaří doma. Pro jednostranné chronické nebo dvoustranné onemocnění ledvin se doporučují následující recepty:

  1. Propolis a máslo. Mléčný výrobek (70 g) by měl být roztaven a míchán s 15 g propolisu. Použijte výsledný produkt pro recidivující chronickou pyelonefritidu v rozmezí 5-7 g každých 7 hodin.
  2. Bylinná odvar. Smíchejte ve stejném množství (1 polévková lžíce) Lžíce, strom, stehno. Přibližně polovina podsipet repeshek, celeru, altai a nemortelle. Naplňte 3-4 lžíce. l míchat v litru vroucí vody a trvat 1,5-2 hodiny. Vezměte vývar jednou denně 30-40 ml
  3. Solná bandáž. Na hustém ručníku nalijte asi 250 g soli a namočte hadřík vodou. V noci přilepte připravený materiál a odstraňte ho ráno. Po proceduře byste měli sprchu. Opakujte léčbu každé 2-3 týdny, dokud nedosáhnete remise.

Důsledky

Pravděpodobný výsledek chronické pyelonefritidy - sekundární schizofrenie ledvin nebo pionfrezu. Druhá je patologie, která se vyvíjí v poslední fázi hnisavé pyelonefritidy. Děti mají takový výsledeknemoc je extrémně vzácná, je pravděpodobnější pro osoby ve věku 30-50 let. Komplikace chronické pyelonefritidy mohou být:

  • akutní selhání ledvin (nezvratný důsledek onemocnění, které se náhle objeví a je charakterizováno závažným porušením nebo úplným ukončením funkce těla);
  • chronické selhání ledvin (postupné vyhynutí tělesné práce na pozadí pyelonefritidy, která stimuluje smrt nefronů);
  • nekrotická papillitida (těžká komplikace, častější u nemocných v nemocnici a doprovázená renální kolikou, pyurií, hematurií a dalšími závažnými poruchami);
  • paranefritida (purulentní zánětový proces se nachází v blízkosti fibrózy ledvin);
  • Urosepsa (jedna z nejzávažnějších komplikací onemocnění, při které se infekce šíří po celém těle, ohrožuje život pacienta a často končí smrtí).

Prevence

Klíčovým pravidlem pro prevenci této patologie je včasnost léčby jakýchkoli onemocnění, které mohou vyvolat porušení normálního proudu moči. Výrazně snižuje riziko dodržování hygieny a pravidelné lékařské prohlídky. Předcházení přechlazení by mělo zabránit zdraví ledvin. Navíc, aby se zabránilo rozvoji patologie a prodloužení doby remise, je nezbytné:

  • každoročně absolvují lékařské kurzy v sanatoriích a resortních institucích specializovaného profilu;
  • dodržovat dietu omezenou sůlmi, jinými škodlivými produkty;
  • udržovat imunitu dodržováním zdravého životního stylu;
  • sportovat;
  • pije dostatek vody denně;
  • opustit špatné návyky.

Videa