Propofol - složení, mechanismus účinku, použití pro anestezii, kontraindikace a komplikace

Anestézie je velmi závažná operační stadia. Bez kvalitativních anestetik nesmí žádný postup ani chirurgický zákrok přejít bez následků pro pacienty. Propofol - jeden z nejlepších anestetik ve farmaceutickém trhu, což je ve srovnání s podobnými, ne mnoho kontraindikace a je využíván nejen pro anestezii, ale i na jednotce intenzivní péče a mechanickou ventilaci.

Co je propofol

Propofol nebo Propofol Kabi, Fresinius, Lipuro, je injekční emulze pro celkovou anestezii. Lék má krátký a rychlý účinek. Nástroj snižuje nitrooční, intrakraniální a krevní tlak, minutového objemu dýchání, prokrvení mozku, celkový periferní vaskulární rezistence. Při opuštění anestézie pacient necítí nauzeu, necítí bolesti hlavy. V léčivých léčených dávkách lék nepodléhá hormonální syntéze kůry nadledvin.

Sklada uvolnění

Léčivo je k dispozici ve formě emulze pro intravenózní injekci nebo infuzi 5 nebo 10 ampulí nebo lahviček v jednom balení. Je na výrobci, aby určil, které další látky kromě léčivého přípravku propofol obsahují léky. Úplný seznam možných léků v miligramech na 1 mililitr léku:

Propofol 10,0 mg	Účinná látka
Sójový olej 50,0 mg	Látky
Glycerol 50,0 mg
Phosfolipidy vaječných žloutků 12,0 mg
Kyselina olejová 0,4 mg - 0,8 mg
Hydroxid sodný 0,05 až 0,11 mg
Voda na injekci do 1 ml

Mechanismus působení propofolu

Vzhledem k vlivu iontových kanálů na neuronální membrány centrálního nervového systému se objevuje anestetikum - účinek spánku. Lék nevykazuje prodloužené odebírání z těla (celková clearance - 1,5-2 l /min), léčivo je dobře distribuováno. Koncentrace léčiva velmi rychle klesá po dokončení intravenózní infuze nebo bolusové injekce po průchodu tří fází.

V první fázi po dobu asi tří minut, asi polovina dávky rozděleny perfuzyruemыe tkáně. Druhá fáze - fáze rychlého stažení (od půl hodiny až hodinu, třetí - postupné snižování koncentrace léku je distribuován slaboperfuzyruemoy tkáně do krevního řečiště metabolismu neaktivní metabolity, které se vylučují v moči, se vyskytuje v játrech.konjugací s kyselinou glukuronovou.

Indikace k použití

Propofol se používá během indukční anestézie a celkové anestezie po dlouhou dobu. Dále je lék předepisován jako sedativní lék při provádění diagnostických nebo chirurgických výkonů. V případě potřeby je pro použití také uvedeno použití umělé ventilace plic (FVL).

Pokyny pro použití propofolu

V závislosti na účelu dávky a způsobu užívání léku se liší. V úvodní anestezii poskytuje výuka zavedení určitého množství léčiva v závislosti na hmotnosti dospělého člověka: s průměrnou tělesnou hmotností - 40 mg každých 10 sekund, dokud nejsou klinické příznaky anestezie. Celková dávka anestetika je 2-2,5 mg /kg. Totéž platí pro zavedení peněz pro dítě po osmi letech. Dávka u pacientů do osmi let se vypočítává individuálně, dávka se může zvýšit.

Pro udržení anestezie se podává infuze anafyzie propofolem v infuzi 4-12 mg /kg /rok u dospělých pacientů, u dětí 9-15 mg /kg za hodinu. Opakované podávání bolusu je také možné u těch dávek, které jsou potřebné k udržení adekvátní anestezie. Při umělém větrání plic pro zajištění sedativního účinku léku je dospělý předepsán při dávce 300 μg /kg za hodinu.

Zvláštní pokyny

Přípravek je používán pouze kvalifikovanými lékaři nebo je vydáván na lékařský předpis s přesnými pokyny ošetřujícího lékaře.lékař Aby se zabránilo bradykardii, je často zahrnuto do předchozí léčby propofolových blokátorů m-cholinu. Pokud existuje riziko ztráty tuku, je nutné sledovat obsah lipidů v krvi. Anestézie se provádí pouze v nemocnici nebo na klinice s veškerým potřebným vybavením a postupy pod kontrolou lékaře.

Během těhotenství

Anestetikum v porodnické praxi nedoporučuje užívání léků, protože má schopnost proniknout do placentární bariéry, což v některých případech vede k neonatální depresi. Pro účely potratu je lék užíván během prvního trimestru. Malé množství propofolu zůstává v mateřském mléce, takže se předpokládá, že užívání léků je během laktace bezpečné, ale jen několik hodin po zavedení léku.

V dětství

Pro zavedení anestezie, jiných postupů nebo léčby propofolu zcela kontraindikovaných u dětí mladších jednoho měsíce do věku šestnácti se přípravku Propofol nedoporučuje předepisovat pro mechanickou ventilaci a intenzivní péči. Ve všech zvláštních případech by mělo být jmenování drogy dohodnuto s pediatrem lékaře nebo anesteziologem během předběžné osobní konzultace.

Léčivá interakce

Při užívání léku je velmi důležité zacházet s jeho kompatibilitou s jinými léčivými přípravky. Při kombinaci s inhalačními anestetiky, analgetiky,Svalové relaxanci snižují krevní tlak a zvyšují účinek na dýchací systém. Riziko respirační deprese je zhoršeno současným užíváním opioidních analgetik. Lidokain může být aplikován do místa vpichu přípravku Propofol.

Nežádoucí účinky

Během indukční anestézie mohou nastat symptomy, jako je krátkodobá apnoe, nízký krevní tlak, bradykardie. Lokální reakce se projevují trombózou a flebitidou. Vzácné, ale možné záchvaty, plicní edém, opistontóza. Po opuštění anestezie se po operaci může objevit nevolnost, zvracení, bolest hlavy a horečka. Samostatné případy bronchospasmu, angioneurotického edému, erytému, rabdomyolýzy, sexuální relaxace.

Předávkování

V případech předávkování léky se často potlačují kardiovaskulární a respirační deprese. Při pozorování symptomů utlačovaného respiračního systému určit umělou ventilaci plic. Potlačení kardiovaskulární aktivity vyžaduje nejprve pacienta tak, aby jeho nohy byly horizontálně nižší než hladina hlavy. Chcete-li odstranit příznaky předávkování, předepište náhrady plazmy a vasopresorové léky, roztoky elektrolytů, například roztoky Ringer.

Kontraindikace

Léčba přípravkem Propofol má řadu kontraindikací pro použití. U starších pacientů je třeba postupovat opatrně, s patologiemi srdce, plic, jater nebo jaterledvin, epilepsie, nízký krevní tlak, bradykardie, vysoký intrakraniální tlak a hypovolemie. Pokud pacient podstoupí elektrochirurgickou léčbu, nedoporučuje se nalézt lék, intenzivní péče a ventilace je u dětí a dospívajících mladších šestnácti let kontraindikována. Mezi celkovými kontraindikacemi jsou:

• individuální citlivost na účinnou látku nebo jiné složky, které jsou součástí léčiva;
• přecitlivělost;
• těhotenství;
• dětství;

Podmínky prodeje a skladování

Propofol je vydáván z lékárny výhradně na lékařský předpis. Skladujte na chladném tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia. Doba použitelnosti - 36 měsíců.

Analogy

Produkt má některé analogy, které se shodují s kódem ATX (anatomická terapeuticky-chemická klasifikace) čtvrtého stupně. Nicméně každá z nich má řadu indikací pro použití a kontraindikace, které jim ne vždy umožňují užívat současně s přípravkem Propofol, takže nezávislá náhrada léčivého přípravku je nepřijatelná. Mezi nejbližší analogy patří:

• Ketamin. Léčivo je dostupné v roztoku nebo kapslích, které poskytují anestetický (anestetický) účinek. Přiřazena k masivní ztrátě krve, traumatickému šoku, endoskopické manipulaci.
• Oxybutyrát sodný. Krystalický prášek světlé barvy, balený v lahvičkách. S léčivem se léčí glaukom,neurotické poruchy, závažné hypoxické stavy.
• Droperidol. Lék se podobá čiré kapalině, uvolněné v ampulích. Působí jako protizánětlivá, antiemetická, anti-neuroleptická látka. Kontraindikace při těžké depresi, poruchách oběhu, arteriální hypotenze, císařského řezu.
• Preidion. K dispozici v lahvičkách a ampulích po 20 ml s 0,5 g léčiva. Lék se používá pro intravenózní mononarkosu. Kontraindikace u pacientů s předispozicí k trombóze, chorobám žil.
• Kapisol. Je k dispozici ve formě roztoku v desetimililitrových lahvičkách. Kontraindikace u duševních onemocnění, arteriální hypertenze, onemocnění ledvin, hyperfunkce štítné žlázy.

Recenze

Victoria, 36

Pracuji jako anesteziolog a často používám Propofol v mé práci. Uváděla na svých pacientech, že po opuštění anestézie je zdravotní stav mnohem lepší než po jiných lécích, neexistuje nauzea, bolest hlavy. Účinky spánku se dosahují velmi rychle. Radím všem lékařům nemocnic a soukromých klinik pro každodenní praxi.

Irina, 35

Před několika lety byl předán přípravek pro umělou ventilaci plic. Před zahájením procedury poslouchal zpětnou vazbu známých lékařů a osobně se s nimi většinou konzultoval - všichni doporučovali používat Propofol. Nedoporučuji, protože lék by měl být předepsán pouze lékařem, ale cítím se skvěle.

Elena, 40

Pracuji jako gynekolog, dělám potrat podle aktivity činnosti. Pro úmyslnéTerapie těhotenství v prvním trimestru je vždy používána Propofol - výborná medikace, která zachraňuje pacienty před možnými nepříjemnými vedlejšími účinky. Droga mluvila praktikující zkušení lékaři, kterým věřím.

Yegor, 26

Jako nováčková anesteziologka se často dívám na práci svých starších kolegů. Většina z nich se používá pro operace propofolu. Zeptal se lékařů a zjistil, že je to známá droga pro úspěšné podání a stažení z anestezie bez zbytečných vedlejších účinků u pacientů. Použiji ve své další praxi.

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.