Parapsorrhiza: léčba a výživa, typy a symptomy, příčiny vývoje a nebezpečné patologie

Parapsorrháza patří do skupiny neinfekčních onemocnění kůže, podobně jako u klinického obrazu psoriázy. Vyskytuje se chronicky, s periodickými relapsy a remisemi. Příčiny nemoci jsou stále nejasné. Pouze faktory, které přispívají k manifestaci vyrážky, jsou známy.

Parapsorrhiza je skupina kožních onemocnění, která má obecný projev: váhy vztyčené nad povrch dermis vyrážky. Mohou vypadat jako papule nebo plaky, které se nacházejí na kmeni, v proximálních částech končetin. Tyto stavy však mají odlišnou patogenezi, histopatologii a proto vyžadují samostatný terapeutický přístup. V ICD-10 je patologie umístěna pod kódem L41.

Název nemoci byl poprvé navržen v roce 1902 francouzskou dermatologkou Louie Brockovou. Zpočátku popsali tři hlavní formy parapsoriázy:

  • malé a velké;
  • lichenoid;
  • ve tvaru kapky.

Později byl Haberman-Much zahrnut do tohoto příkazu. Základem patogeneze tohoto onemocnění je tvorba infiltrátů, které se skládají z T buněk. Proč existují takové změny na pokožce - je stále neznámá.

Základní formuláře

Fugitivní parapsorrhiza je benigní porucha, která zřídka postupuje. Dlažební kámen může mít zlověstnější výsledek, protože v 10% případů se na jeho pozadí vytváří T-buněčný lymfom. Někteří výzkumníci ji dokonce považují za počáteční stadium maligních novotvarů. Fugitivní patologie obvykle trvá dva až tři měsíce až několik let a pak může být spontánně vyřešena. Velkokostěnná varianta má často chronický průběh a vyžaduje povinnou léčbu, protože může skončit tvorbou lymfomů.

Mechanizmy výskytu

Podle vědců jsou údaje o formách dermatóz různých stupních lymfoproliferativních poruch - od chronické dermatitidy až po zřetelně maligní kožní T-lymfom.

  • Sedmikrásky. Reaktivní proces, realizovaný pomocí T-buněk CD4. Obraz je podobný změnám v chronické dermatitidě. Někteří odborníci se však domnívají, že to může být neúspěšná forma T-buněčného lymfomu. Ukazuje se, že jsou dobře definované skvrny s šupinatým povrchem. Průměr - menší než 5 cm. Lokalizovaný na kufru a končetinách, neznamená to svědění. Typickým příkladem je prodloužená vyrážka ve tvaru prstu, umístěná v specifickém dermatomu a lokalizovaná na bočním povrchu hrudníku nebo břicha.
  • Dlažební kámen. Tato forma je spojena s chronickým zánětlivým procesem. Histologicky benigní, bez přítomnosti atypických lymfocytů. Jinak se považuje za počáteční stadium lymfomu. To se projevuje jako slabé erytematózní skvrny s obloukovitými obrysy. Všichnivyrážky často mají rozměry větší než 6 cm. Takové prvky jsou lokalizovány na proximálních částech končetin a kmene, někdy připomínající "plavky". Povrch vyrážky je červený (losos), pokrytý nahoře tenkými šupinami podobnými vločkám.

Vědci zjistili, že u 87% pacientů s velkou paraspiózou je přítomen herpes virus 8. Ale jak úzce jsou tyto dva jevy vzájemně propojeny, v okamžiku, kdy ještě nebyly vytvořeny.

Epidemiologie

Neexistují přesné statistické údaje o výskytu patologie. Možná je to kvůli diagnostickým problémům: mnoho pacientů jednoduše podceňuje symptomy, zvláště když nejsou jasné. Odhadované počty: 3,6 případů na milion obyvatel za rok.

Pokud jde o melkokbalyshechnoy formě, případy komplikací nebo úmrtí nebyly zaznamenány. Při větších komplikacích spojených s vývojem T-buněčného lymfomu je v tomto případě pět let přežití pacientů 90%.

Varianta podvýživy je u mužů častější. Poměr mužů a žen je 3: 1.

Vědci nenalezli jasnou vazbu mezi infekčními agens a nástup parapsoriasis. To znamená, že onemocnění je neinfikováno.

Klinické projevy

Patologie se ve většině případů vyznačuje pomalým počátkem. Vyrážka se objevuje postupně, zřetelně se projevuje po dlouhou dobu. Někteří lidé mají další prvky pokožky.

Jemná verze z cínu může trvat takdva až tři měsíce až několik let. Nemoc má příznivý výhled - poté, co epizody exacerbace vyrážky mohou zmizet spontánně.

Bolsheblyashechnыy také provozuje chronický, vyvíjející se v průběhu let, někdy i desítky let. Může pokročit do houbovité mykózy, kožního T-buněčného lymfomu. Bez řádné léčby se v tomto případě nevyskytuje remise.

Diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí u těchto onemocnění:

  • alergická kontaktní dermatitida;
  • kožní T-buněčný lymfom;
  • nummer dermatitis;
  • žaludeční psoriáza;
  • růžové lišejníky;
  • syfilis.

Parapsorrhiza se liší od psoriázy obrazem vyrážky, jejich lokalizace. Tyto patologie jsou charakterizovány různými patogeny a morfologickými změnami v kůži. Pouze zkušený dermatolog může stanovit přesnou diagnózu.

Laboratorní výzkum

Krevní test je prováděn s počtem leukocytů a jejich diferenciací. Vysoké hladiny lymfocytů nebo přítomnost Sezaryho buněk může být podezření, mycosis fungoides, nebo kožní T-buněčný lymfom.

Podle indikace lze provést biopsii místa vyrážky. Poté se provede histologická analýza vzorku. To je zvláště nutné v případě podezření na lymfom.

Léčba

Obvykle parapsoriální léčba doporučuje konzervativní léčbu, která je ve většině případů účinná. Použito:

  • místní prostředky, které mají změkčující účinek;
  • hormony kortikosteroidů;
  • fototerapie;
  • kombinující fototerapii s psoralenem.

Schéma léčení je prováděno individuálně lékařem, v závislosti na závažnosti a závažnosti procesu.

Vůně chleba

Jelikož tento typ patologie zřídka postupuje, léčba spočívá ve zmírnění symptomů. Obvykle se omezuje na jmenování místních výrobků péče o pokožku. Doporučují se gely a masti založené na tuku, které mají změkčující účinek. V některých případech mohou být předepisovány masti s glukokortikoidními hormony (třída III-V). Podle některých odborníků mají výraznější klinický účinek.

S rozsáhlou prevalencí vyrážky na těle je zobrazena fototerapie. Nejúčinnější úzkopásmové ultrafialové záření v mnoha případech vede k remisi. Při absenci významného účinku je ukázána terapie PUVA s léčbou psoralenem a ultrafialovým ultrafialovým zářením.

Pacienti s jemně rozdělenou formou jsou pod dohledem dermatologa. S nárůstem počtu vyrážky, progresivním zvýšením jejich velikosti, vzhledu těsnění nebo epidermální atrofie je indikována kožní biopsie.

Dlažební kostka

V tomto případě je léčba povinná, protože zabraňuje progresi procesu a snižuje riziko lymfomu. Do schématu mohou být zahrnuty tyto místní produkty:

  • kortikosteroidy střední nebo vysoké třídy (II-IV);
  • dusíkatý hořčičný plyn (mustargén);
  • karmustinu.

Ovládáníterapie se provádí každé dva až tři měsíce. Fototerapie se provádí širokopásmovým nebo úzkopásmovým ultrafialovým zářením. Také dobrý efekt je dán metodou PUVA. U většiny pacientů podporuje remise.
S progresí lézí nebo změnit jejich morfologii popisuje kožní biopsie.

Životní styl a strava

Zamítnutí špatných návyků, posílení imunitního systému skrze výživu - faktory, které přispívají k dosažení remise. Při výskytu vyrážky na kůži se musíte vzdát kouření. Alkohol je povolen pouze v mírných množstvích, případ od případu.

U pacientů s kožní problémy, speciální dietní Pehano. Je založen na produktech, které mají zásaditý účinek. Současně je třeba omezit potraviny, které podporují okyselování těla. K dispozici je speciální tabulka, která zobrazuje alkalické reakce produktů. Na jeho základě je nutné vytvořit menu. Nutriční strava by nutně měla zahrnovat:

  • saláty z čerstvého ovoce a zeleniny, ochucené olivovým olejem nebo přírodním jogurtem;
  • obilovin - ovesné vločky, pohanka, rýže, ječmen;
  • polévky na zeleninový a morušový bujón;
  • zelenina pečená v troubě nebo vařená na páru;
  • mořské ryby - lépe mastné odrůdy;
  • ptačí - kuřecí nebo krůtí;
  • chléb s otrubami nebo moukou drsného broušení.

Výrobky obsahující barviva a konzervační látky jsou z nabídky vyloučeny. Doporučujeme omezit pečeně. Zřídka je možné jíst pečivo vyrobené z bíléhomouka

Lichenoid

Tato patologie se liší šupinatými vyrážkami papulární povahy. Mají načervenalý nebo červenohnědý odstín. Většinou lokalizovaná v kufru nebo končetinách. Vypadají jako pruhy, které se navzájem překrývají.

Genotypový typ je typicky benigní, po období exacerbace nastává spontánní rozlišování. Někdy vyrážka trvá dlouhou dobu na kůži.

Kapka

Pro tuto variantu onemocnění je charakteristická přítomnost specifických vyrážky: uzlíky velikosti hrachu, růžové nebo hnědé. Ve středu tohoto vzdělání jsou šedivé váhy. Diagnostika patologie je založena na konkrétních jevech:

  • integrity - váhy na povrchu vyrážky mohou být zcela odstraněny;
  • peeling - pokud seškrábete horní část uzlu, pak se objeví šupinatý peeling;
  • krev - silné škálování vyvolává uvolňování krevních kapiček.

Při patologickém typu patologie může být akutní, subakutní nebo chronická. Akutní je někdy doprovázena zvýšením teploty nebo nevolnosti. Někteří pacienti zvyšují lymfatické uzliny. Kronika může trvat roky. Zhoršení se vyskytuje častěji v období podzim /zima.

Častěji se objevují u mladých lidí (do 30 let), dospívajících. Byla zjištěna korelace této formy s přenesenými infekčními onemocněními (angína, akutní respirační infekce, spalničky, kuřecí neštovice). Po vymizení vyrážky na kůžiobvykle nejsou žádné stopy, zřídka pozorované oblasti leukodermy.

Léčba zahrnuje vymezení následujících skupin léků:

  • antibiotika s číslem penicilinu;
  • , antihistaminika a alergie léky („Cetirizin“ kalcium chlorid, kalcium glukonátu, thiosíran sodný);
  • komplexy vitamínů s D2;
  • Ascorutin, kyselina nikotinová.

Také v této formě patologie účinných činidel proti malárii, například „delagil.“ Glukokortikoidy jsou předepsány indikací. Mohou být použity jak ve formě tablet, tak ve formě mastí. Dobrým účinkem je léčba světelnými paprsky, zejména léčbou PUVA. Tam jsou doporučení pro použití Phonophoresis s Solcaseril mastí.

Haberman-Mukha

Byl připsán této skupině onemocnění mnohem později než klasická trojice. Zvláštností je akutní nástup patologie a přítomnost charakteristických polymorfních vyrážek. Kožní prvky mohou být různé:

  • bublin;
  • pustuly;
  • Papuly;
  • hemoragické prvky;
  • nekrotické uzliny.

Pacienti mohou stěžovat na malátnost, horečky, bolesti hlavy a někdy zduření lymfatických uzlin zjištěny.
Vyrážka lokalizované nejen v nohách, ale i na pokožku hlavy, nohou, rukou. Relativně vzácně jsou kožní elementy umístěny na viditelných sliznicích. Rashes mají tendenci být rozšířené, obvykle umístěné symetricky. Postupněpříznaky jsou regresní, v některých případech existují malé jizvy.

Výskyt parapyrosy má různou závažnost, odlišuje polymorfismus, zvyšuje se během období exacerbace nemoci. Navíc každá forma patologie má své vlastní charakteristiky, vyžaduje samostatný terapeutický přístup. Proto by diagnóza této nemoci měla být zaměstnána lékařem s odpovídající kvalifikací.