Opisthorchiáza u dětí: způsoby a následky infekce, diagnostika forem, drogy a lidové léky proti helminthóze

Biogelmintéza je vážný problém, četnost výskytu překonala další invaze helminthy. Opisthorchiáza u dětí je diagnostikována mnohem zřídka než u dospělých, ale je těžší, v akutní fázi často vyžaduje hospitalizaci. Jaké faktory přispívají k rozvoji onemocnění, je možné infikovat zvíře nebo nemocnou osobu a jak je vhodné léčit, aby se zabránilo chirurgickému zásahu?

Co je opisthorchiáza

Toto onemocnění patří do kategorie trematodóz: parazitické nemoci, jejichž příčinami jsou ploché červy - sassileschiki. U opisthorchiasis mají helminty vliv na játra a žlučové trakty, průběh onemocnění je chronický v přírodě, s obdobím exacerbace a změnou plic. Několik faktů:

  • V medicíně najdete alternativní název opisthorchiasis - nemoc Vinogradov - získaný jménem sibiřského vědce, koncem 19. století, během pitvy objevil byt sassilian. Poté, co parazita dostala jméno "Siberian Dyuzanka".
  • Oficiální statistiky uvádějí, že na světě je asi 21 milionů lidí infikovaných opisthorchií.
  • Zvláštní prevalencí je toto endemické onemocnění získané v roce 2004povodí Irtysh a řeka Ob, povodí Dnipro. Největším centrem odborníků v oblasti opisthorchiázy se říká oblast Tyumen.
  • Opisthorchiasis u dětí, zejména kojenců, diagnostikovaných méně často než dospělí, protože mají menší kontakt s potenciálními nosiči patogenu.

Patogen

vytvořil opisthorchiasis poruchy aktivity dyhynetycheskyh motolice, které patří do rodiny jednotky a Opisthorchiidae Opisthorchis. Nejznámějšími zástupci této rodiny a patogenů opisthorchiasis je Opisthorchis felineus (kočka nebo sibiřské dvuustka) a motolice thajská (veverka dvuustka) - kopinaté červi, délku 18 mm a šířku ne více než 2 mm. Oni parazitize v játrech teplokrevných zvířat (obzvláště kočky), konečný majitel - muž. Životní cyklus trematodu vypadá takto:

  1. škeble (často druh Bithynia) leží v mělkých rybníků s stojaté vody, polykání vejce opistorhiv obsažené v padající vody ve výkalech nemocné osoby nebo zvířete.
  2. První mezihostitel střevo řasinkami líhnou larvy opistorhiv, které po dobu 2 měsíců. proměny vyskytnou, jsou zavedeny do střevní stěny, ztratí řasy jsou sporotsystamy rodičem. Po vynásobení parthenogeneze, rozmnožování mnohobuněčných ředkviček. Když se toto stane hodně, omlazují cercaria.
  3. Tserkaryy ven přes kůži a korýši vzít v řece ryby - druhou prozatímní šéf. Má opisthorchias ve svalech a podkožní tkáni, do pohybuinvazivní fáze: metacercary. Po 6 týdnech se tato forma stává připravena k infekci osoby nebo zvířete - jiné (cercariae, červené oči) je nemohou dosáhnout.
  4. Když se v těle konečného vlastníka nacházejí metakercariári, vystupují z cysty. Po 10 dnech mají pubertu a začnou proces snášení vajec.

Očekávaná délka života u konečného vlastníka opisthorchie může být 20 let. Vajíčka ve vodě umírají jen za rok a v půdě - za týden a půl. Paraziti mají toxický účinek na lidské tělo a vyvolávají mechanickou stimulaci:

  • poškozují stěny žlučových cest při pohybu a integraci s nimi;
  • porušují krevní oběh tkání žlučové kostní dřeně;
  • interferují s proudem žluči v důsledku hromadění vajec a ošetřených epiteliálních tkání, mohou způsobit zablokování a rozšíření mozkových příhod;
  • vytvářejí podmínky pro vývoj infekce a zavedení infekčních agens do žlučového traktu;
  • vyvolávají alergickou reakci hostitelského organismu na produkty vitální aktivity trematodů;
  • se podává na erytrocytech, epitelu a výtoku žlučovodů.

Způsoby infekce

Lékaři říkají, že není možné zvednout opisthorchiázu výhradně v kontaktu s lidmi nebo zvířaty: jediný způsob, jak se nakazit, je používat ryby obsahující metacercaria. Zemřou až po dlouhodobém tepelném ošetření, takže nejsilnější je slabě slaný, sušený nebo surový produkt. Na konci 19. století bylo zjištěno, že nosič opisthorchie je ryba rodukapry Při použití je vysoké riziko infekce:

  • komunikace;
  • elfy;
  • chov;
  • krokve;
  • červené hlavy;
  • modrá;
  • saně;
  • bílých hláv;
  • a minnow;
  • Ukley;
  • ;
  • fortunetellers.

Zvláštní zmínka by měla být věnována nepřímým způsobům infekce:

  • Léčení infikovaných ryb bez rukavic a další nedodržování hygieny (špatně umyté ruce).
  • Používání nástrojů a nádob, s nimiž se kontaminované ryby setkávají, pracují s jinými potravinami a pokrmy.

Intrauterinní infekce s lékaři opisthorchiases předpokládají, že matka může přenášet pouze helminthické antigeny (během výživy plodu a během laktace), což vytváří imunitu proti parazitům. Pokud se však v průběhu těhotenství nakazí žena opisthorchiázou, může to způsobit plodovou hypoxii. Pokud je diagnostikována opistorchiáza u dítěte v dětství, není vrozená, ale získaná. Samotný mechanismus infekce po kontaktu s "nemocnými" ryby vypadá takto:

  1. Výrobek začne trávit do dvanácterníku, metacercaria zbavuje skořápku.
  2. Během několika hodin (až 5) proniknou parazité do žlučovodů nacházejících se v játrech.
  3. Při činnosti metabolitu jsou přiděleny toxiny, které otravují tělem přesunem do krevního oběhu. Proces intoxikace a léze orgánu vybraného parazity začíná.

Důsledky

Při opisthorchiázii trpí játra, pankreas, žlučovody, ale parazité se mohou dostat do plic,sympatický a vagusový nerv, srdce. Nejzřetelnější jsou následující komplikace:

  • cirhóza jater;
  • chronická hepatitida;
  • hepatocelulární karcinom;
  • destruktivní pankreatitida;
  • rakovina jater a pankreatu;
  • jaterní absces;
  • zánět peritonea;
  • cholecystopankreatitida;
  • jaterní nedostatečnost.

Formy opisthorchiázy

Klinický obraz onemocnění je dána jeho tvarem, děti i dospělé může mít zcela asymptomatická a okamžitý nástup závažného stupně komplikací. Oficiální lék neexistuje jediná klasifikace opisthorchiasis - lékaři rozdělují onemocnění do 2 fází:

  • Early - akutní období výrazného příznaků může trvat několik dní, a více než 4 týdny, larvy vyznačující aktivita v pankreatu a hepatobiliárního systému, alergických reakcí a poranění vnitřních orgánů.
  • Late - když se odkazuje na chronické projevy bolest, opisthorchiasis může trvat několik let. Doprovázen reinfekce, relaps bliká a vzhled komplikací.

Zvláštní potřeby zmínka vymazány nebo subklinické fázi, ve které opisthorchiasis diagnostikována pouze na zkušebním změny krevního (detekce eozinofilie) nebo detekci rušivých vajíček ve výkalech. Akutní fáze v závislosti na cílovém orgánu a seznam symptomů mohou vyskytovat v několika formách:

  • Hepatoholanhytycheskaya - nejčastější volbou, zejména pro děti, ve kterém utrpeníjátra
  • Pancreatopodobnaya - s pankreatickou lézí a charakteristickou příznaky pankreatitidy.
  • Hastroenterokoliticheskom - všechny displeje jsou lokalizovány v nadbřišku oblasti, zejména mezi důležité příznaky lékaři uvedené duodenální vřed, erozivní gastritida, gastroduodenitis.
  • bronchopulmonální - Tato forma se vyskytuje pouze u 30% pacientů, jako opistorhiv aktivity zaměřené především na zažívací trakt.

Po zahlcení příznaků akutní fáze dochází k rozvoji chronické fáze, která může trvat až 20 let. Intoxikace je velká, což vede k poškození nervového systému, srdce (infarkt degenerativní změny), nadledvin, proti kterému se bude pacient nepříjemné pocity v změny levé straně hrudi, závratě, deprese, nálady.

Symptomy opistorchiázy u dětí

projevů nemoci závisí na stupních: děti začíná ostrý, což může trvat 2-8 týdny. Jejími hlavními symptomy lékaři nazývají slabé, tvrdí, že dítě na bolesti svalů a kloubů (alespoň to je vyjádřeno jen pláče). Dítě se nutně objeví:

  • alergické kožní reakce - kopřivka, astmatická bronchitida, svědivá kůže;
  • , zvýšením teploty na 38 stupňů, což není bloudění 7-14 dnů, a zhoršení zvyšující se na 39 stupňů;
  • zimnice;
  • zvětšení mízních uzlin;
  • poruchy trávení s nevolností, zvracením.

Když se akutní stadium stane chronickým, teplotadochází k subfebrilní rychlosti nebo se zcela vrátí k normálu, problémy s křeslem začínají (průjem, zácpa). Analýzou krve lze pozorovat pokles hemoglobinu, který způsobí příznaky anémie, zvýšení počtu eozinofilů. Zde je přidáno:

  • zvětšení jater, pozorované během palpace;
  • nudná, rozbíjející se bolest v pravém hypochondriu;
  • zvýšené poruchy spánku, změny nálady, závratě, zvýšená podrážděnost;
  • časté sípání, nevolnost;
  • žloutenka kůže.

V hepatoholangitové variantě

Závažná rána do hepatobiliárního systému může způsobit vznik pankreatitidy, výskyt příznaků žloutenka (nejjasnější je změna barvy kůže). V akutní fázi dítěte se vyskytuje horečka, která trvá několik dní, je možné těžké bolesti hlavy. Na pozadí poškození jater v krevní zkoušce může pozorovat zvýšení bilirubinu v krvi, eozinofilii. Zřídka diagnostikuje známky golangiholetsistit - zánětlivého procesu nejen v žlučníku, ale také v potrubí, který je doprovázen:

  • časté roztržení;
  • jaterní kolika;
  • hořkost v ústech;
  • ztráta hmotnosti.

U varianty gastroenterokolitidy

Symptomatologií může tato forma onemocnění připomínat katarální nebo erozivní gastritidu, enterokolitidu a ulcerativní vřed. Dítě bude stěžovat na silnou bolest a koliky v epigastriu a pravém hypochondriu,hořkost v ústech, pocit nevolnosti, zvyšující se po jídle. Při dlouhodobém uchovávání údajů jsou příznaky pozorovány:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • částice potravin ve stolici;
  • nadýmání;
  • nepravidelnost židle.

odděleně, odborníci připomínají podobnost střevní infekce a infekce opystorhamy odrůdy hastroэnterkolytycheskoy: v posledně uvedeném onemocnění tam spastické bolesti, ale žádné proužky krve ve stolici, není pozorován falešné touhy WC. Když je břicho obarvené, dítě pocítí bolestivé pocity a pokud onemocnění trvá několik měsíců, ztrácí váhu.

V bronchopulmonální formě

V hepatobiliárního systému může být ovlivněna při vdechování: opisthorchiasis děti dostat nachlazení procesy v dýchacích cest, astmatické bronchitidy, zánět pohrudnice a plic. Pokud tyto údaje CNS připojit astenické-vegetativní syndrom charakterizovaný letargie, rychlý nástup únavy, poruchy spánku (nespavost se), zvýšenou podrážděnost, apatie smenyayuscheysya období.

Diagnostika

Kromě shromažďování stížností pacienta jmenuje lékař musí odevzdat analýzu trusu (vejce mohou být viděn jen měsíc po infekci) a krve (zkontrolovat eosinofilů), které mají dělat několikrát. Na obecnou analýzu biochemické přípravy krve se zkoumají změny v enzymech jater (ALT, AST), imunologické (1,5 až 2 týdny po infekci). Navíc, opisthorchiasis u dětí vyžaduje instrumentální aDiagnostika hardwaru:

  • Ultrazvukové žaludek, játra, žlučník, dvanácterník - může ukázat, žlučových dyskineze hypertenzí (děti předškolního věku) nebo hypotenze (ve škole a starší).
  • Počítačová tomografie (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI) břicha.
  • Cholangiografie - rentgenové vyšetření žlučovodů se zavedením kontrastních látek.
  • Cholecystografie - rentgenový paprsek žlučníku s kontrastní látkou.
  • Radiografie jater, žlučovodů.
  • Gastroskopie - vyšetření trávicího traktu pomocí endoskopu.

Nejdůležitější moderní metoda diagnostikovaných lékařů nazvaná imunotest. V akutní fázi může odhalit bílkoviny IgM, které jsou odpovědné za primární imunitní odpovědi a chronické - IgG, určující dlouhé a jsou jen 4 týdny po infekci. Další nuance:

  • Akutní forma vyžaduje mikroskopické vyšetření duodenálního obsahu pomocí snímání za 1,5 měsíce po imunologické analýze (chronická - bezprostředně po detekci IgG).
  • Při chronické požadavku formuláře pro CT /MRI sledovat případné změny v játrech, slinivce břišní a žlučníku. Imunologická analýza v tomto stadiu může vykazovat nízký titr protilátek (méně než 70%) v důsledku růstu CEC (cirkulujících imunitních komplexů).

Léčba opisthorchiázy u dětí

Z důvodu porážky několika orgánů, terapie proti trematodevždy vybírá komplexní, prováděné po etapách. V akutní fázi po odstranění horečky a těžké intoxikace může okamžitě přistoupit k přijetí protyvoparazytelnыh léků. Přípravná fáze léčby vyžaduje opisthorchiasis v chronické fázi trvá 7-20 dnů a zahrnuje použití

  • antihistaminika a sorbenty (Smektoy detoxikační terapie, soli vápníku);
  • choleretická (v přítomnosti dyskineze žlučových cest);
  • trávicí enzymy;
  • cefalosporinová antibiotika, penicilin nebo makrolid (s zánět žlučových cest);
  • protizánětlivé, včetně glukokortikoidů, u těžkých onemocnění.

Poté, co usnadňuje stavu a ochranu gastrointestinálních parazitů by ovlivnit: se jmenuje protyvohelmyntnaya terapie založené na albendazol, praziquantel - přednostní lék je Biltritsid. Nejmenší v této fázi je potřeba zůstat v nemocnici kvůli toxicitě léků. Pokud je to nutné, nechte choleretické léky. Stupeň užívání antihelmintických tablet u dětí je krátký: až 5 dní. Následuje regenerační terapie, která napomáhá při vytváření práce vnitřních orgánů:

  • pokračování příjmu hepatoprotektorů, enzymů a cholagogů;
  • průběh multivitaminových komplexů, Badov;
  • strava - vařené nebo dušené jídlo, chléb, sladkosti a jiné gastrointestinální dráždivých (kořeněné, smažené, slané, mastné);
  • fyzioterapeutické postupy.

3 měsíce po tradiční farmakoterapie by měly být re-vyšetření, dítě je 3 roky bude v lékárně. Máte-li léčit fekální a dvanácterníku obsah odhalily přítomnost vajíček opistorhiv pro děti starší než 4 roky jsou určeny Azinoks, salicyláty, fenylbutazon (děti předškolního věku je zakázáno) a askorutin - jako protizánětlivý prostředek.

Drogy

Klíčovým skupiny léků používaných k léčbě dětí opisthorchiasis je protyhelmintni. Další prvky kombinované terapie se volí v závislosti na stupni zničení specifických orgánů a symptomů. Přibližný základní plán schvalování léčiv ve stadiích:

Kategorie Jméno Vlastnosti recepce a akce
Příprava
Antihistaminika Suprastin, Tavegil Dávkování hmotnosti je považován za dítě používat nezávisle na jídle.
Sorbenty Smecta, aktivovaný uhlík, polyfenán Pít mezi jídly, v kombinaci s laxativy, je-li to nutné.
Bullfinans Holosas, Hologol Po jídle nebo po jídle dávku vypočte lékař. Může být použit v kombinaci s antiparazitikou v hlavní fázi.
Protizánětlivé fenylbutazon, askorutin nebo glukokortikoidy Pite po jídle krátký kurz s frekvencí až 2 p /den.
Spazmolytika Al-Shpa, Drotaverin, Dyuspatalin Pro dětikurzu nepoužívá - pouze pro akutní potřeby.
Hlavní etapa
Anti-helminthic Prazquantel, Albendazol Nejedzte po jídle. Praziquantel jednou (dávka - 40 mg /kg), albendazol týdně (10 mg /kg).
Rehabilitace
Enzymy Pancreatin, Mezim, Creon S jídlem nebo bez jídla je dávkování minimální.
Hepatoprotektory Ursosan, Silimarin, Galstena Dávkování individuálně, od 2 týdnů. Může mít slabý choleretický účinek.

Lidové prostředky

Léčba opisthorchiázy u dětí se provádí na základě lékařské terapie, ale během kurzu můžete přidat několik nástrojů lidové medicíny. Vývary fungují dobře na základě podvodu, nemorálu, neplodu, plantain. Recepty nejčastěji receptů:

  • Dýňová semena (20 g), pelyněk trávy a tymián (každý po 50 g), třezalka a jetel (100 g), drcené a smíšené. 4 položky l výsledná surovina se vaří v 1 litru vody, naplní se 4 hodiny. a pít před jídlem 3 g /den na 100 ml během měsíce ve fázi obnovy.
  • Tatar nesmrtelný: ve standardním poměru 1 polévková lžíce. l na 250 ml vroucí vody, trvá 1-2 h. Po jídle po 3 ml /den pijte 70 ml. Kurz - 2 měsíce.
  • Rozdrtit listy králíka v mlýnku na maso, stlačte džus. Pite 30 ml před jídlem 3 g /den, kurz trvá 7-10 dní.

Prevence

Hlavním měřítkem ochrany proti infekci je kvalitativní tepelné ošetření ryb: je vařenokusy delší než 20 minut. (počítat od okamžiku varu), nebo úplně smažte - ve formě chopperu po dobu 15 minut, zcela kusy méně než 100 m (podobně jako malé ryby) po dobu nejméně 20 minut. Další doporučení:

  • Při solení ryb použijte roztok v koncentraci 1,2 g /l a udržujte je 10-40 dní (dlouhodobě - ​​u ryb větší než 25 cm).
  • V koláčech pečte rybu nejméně hodinu.
  • Horké kouření by mělo trvat 2,5 hodiny při teplotě nad 70 stupňů.
  • Před studeným kouřením je nutný před-2-honylem amoniak nebo zmrazení (teplota není vyšší než 35 stupňů - 10 hodin, pod - 41 hodin).
  • Při manipulaci se syrovými rybami používejte rukavice a čistěte nářadí a nádoby důkladně mycím prostředkem.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují samostatnou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností konkrétního pacienta.