Purulentní artritida kolenního, kotníku, lokte a kyčelního kloubu - jak léčit a profylaxi

Akutní patologie, která postihuje jeden z hlavních kloubů v lidském těle, nejčastěji kyčel, kotník nebo koleno, se nazývá hnisavá artritida. Infekce patří do jedné skupiny s revmatoidní formou a dnou. Patogen proniká do kloubní dutiny různými způsoby. Častější příčinou jejího vývoje je traumatické poškození kůže. Častěji než tento druh artritidy trpí klouby, které jsou vystaveny více stresu. Onemocnění je častější u starších pacientů, ale také u pacientů mladšího věku.

Co je purulentní artritida

Patologie je ostré purulentní onemocnění, které postihuje klouby. Kód nemoci pro ICD 10 - M00.0. Kauzálním prostředkem infekce jsou gnojotvorné mikroorganismy, včetně streptokoků, stafylokoků a pneumokoků. Z tohoto důvodu se jinak patologie nazývá také pyogenní, to znamená, že způsobuje tvorbu hnisu. Podle ICD 10 je nemoc rozdělena na druhy v závislosti na patogenu.

Méně častými příčinami artritidy jsou bakterie tyfu, E. coli, gonokoky a další neurčenébakterií Kód pro tuto skupinu artritid pro ICD 10 - М00.8. Existují dva způsoby, jak se infikovat:

  1. Přímý. V tomto případě je příčinou poranění, zranění, kloub, kloub, chirurgie, zranění. Spolu s krví se infekce šíří po celém těle a způsobuje akutní zánět synoviálního kloubu kloubu.
  2. lymfatické. Mikroby se šíří po celém lidském těle, pronikají včetně synoviální tekutiny. Artritida se vyvine jako komplikace po chřipce, lymfadenitidě, pneumonii, osteomyelitidě nebo kapavce.

Příčiny výskytu

Po infiltraci patogenů začíná v kloubu zánětlivý proces. U novorozenců je charakteristický prudký rozvoj artritidy. V nich je příčinou onemocnění často úder a pád při chůzi. Dospělí trpí tímto onemocněním v důsledku:

  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • sportovní potřeby;
  • nedostatek některých stopových prvků;
  • metabolické poruchy;
  • starší osoby;
  • dědičné poruchy;
  • povolání charakterizované zvýšeným zatížením spár;
  • nevyvážená výživa.

Příznaky

Hlavní klasifikace rozděluje nemoc v závislosti na povaze proudu na akutní a chronické. Následující příznaky jsou charakteristické pro první formu:

  • slabost, malátnost a jiné známky intoxikace;
  • otok v oblasti postiženého kloubu;
  • svalová slabost;
  • nevolnost;
  • akutní bolesti kloubů;
  • hyperemie kůže nad kloubem.

Silná bolest se projevuje zejména při palpacích. Během vyšetření může lékař zažívat exsudát ve středu infekce. Chronická artritida hnisavé formy je pozorována častěji po trávě. Všechny příznaky, které jsou charakteristické pro akutní stadium, zůstávají, ale jsou méně výrazné. Bolest se projevuje v pasivních a aktivních činnostech kloubu. Pravidelně odchází a pak se opět vrací.

Klasifikace

Existuje několik kritérií pro klasifikaci hnisavé artritidy. V závislosti na příčině výskytu může být primární a sekundární. V prvním případě se onemocnění vyvíjí v důsledku poranění kloubu, v druhém - v důsledku proniknutí infekce z jiného centra v těle. Dalším kritériem rozdělení artritidy na druh je objem lékařů poškozujících tkáň. V závislosti na tom jsou definovány následující formy této patologie:

  • při neexistenci ničivých změn v kloubu;
  • s destruktivními změnami kapslí, vazů a chrupavky;
  • s osteomyelitidou kostí a destruktivními změnami v chrupavce.

Hlavní klasifikací je purulentní forma artritidy u druhů v závislosti na umístění zánětlivého centra. Onemocnění může postihnout tyto klouby:

  • noha kotníku;
  • kyčle;
  • koleno;
  • koleno;
  • ramenní popruh.

Pankreas

V těle jedné z nejnáročnějších je oblast hemolystů, kvůli které je tato forma hnisavé artritidy velmi nebezpečná. V tomto případě kost a měkké tkáně hnijí rychle. Infekce se šířívede k úplné degeneraci kotníku. Na tomto pozadí dochází k septickému zánětu a noha je deformována. U některých pacientů tato nemoc vede k invaliditě. Festering scapular je často příčinou amputace.

Štítná žláza

Tento kloub pravděpodobně trpí po infekci nohy. První známkou porážky je obtížnost pohybu. Při tlaku na postiženou nohu je bolest, která dává oblasti inguinalu. Známky infekce jsou také zvýšená teplota a zvýšené hladiny leukocytů a ESR. Nejprve jsou struktury chrupavky poškozeny. Pokud hnisavá artritida kyčelního kloubu pokračuje, může být vyžadována protetika.

Elktin

Další nebezpečnou formou této nemoci. Často se vyvíjí jako sekundární artritida, která vznikla na pozadí zlomenin a zranění. Onemocnění probíhá jako flegmona kloubního sáčku, když jsou postiženy měkké tkáně, mezery mezi svaly. Zřídka existuje podobnost s hnisavou synovitidou. Známkou onemocnění je bolest v pohybu, která omezuje flexi a prodloužení. Objem kyčelního kloubu se zvětšuje, kůže nad ním je zčervenává a horká. Zánět rychle vyústí ve flegmonózní formě kvůli slabé kloubní kapsli.

Koleno

Společnou příčinou vzniku hnisavé artritidy kolenního kloubu je poranění kolena během sportů, pádů. Přestože v rizikové oblasti existují pacienti, kteří mají nadváhu nebo mají povolání, které již dlouho stojí na nohou. Hnisavá lézeKolenní kloub se může vyvinout v důsledku oděru tkáně chrupavky. Živým příznakem onemocnění je bolest. Na pozadí je zarudnutí a otok kolena. Deformuje se a při velké akumulaci tekutiny dochází k prasknutí kloubního vaku.

Plece

Další zranitelný kloub v lidském těle - ramenní napětí. Jeho pyogenní artritida může způsobit absces a rozklad chrupavky. Příčiny nemoci jsou stres, zvýšené zatížení ramene, přechlazení. Brzkým příznakem je bolest, která nastává při pohybu, pokrčení nebo poklepání na rameno. Při značném hromadění hnisu uvnitř zánětu se stává zřejmé z důvodu otoku. Patologie je nebezpečná, protože proces se může šířit po celé nemocné končetině, hrudní stěně pod ramenem a pod prsními svaly. V důsledku toho se vytvářejí purulentní píštělky.

Komplikace

Ze všech závažných komplikací této nemoci je sepsa nejnebezpečnější. U některých pacientů způsobuje patologie ankylózu, tj. Úplnou imobilizaci kloubu. Častými komplikacemi jsou deformace končetin, artróza. Při absenci přiměřené léčby trvá onemocnění chronickým průběhem, takže pacient často obtěžuje a poškozuje kvalitu jeho života. Výsledkem může být úplné zničení kloubu.

Diagnostika

Pokud máte první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Léčba takové patologie je prováděna terapeutem nebo revmatologem. Pokud je onemocnění obtížné, pak chirurg potřebuje pomoc. pro potvrzení diagnózylékaři určují několik postupů, včetně laboratorních a přístrojových studií. Standardní program zahrnuje následující:

  1. Obecná krevní test. Zjišťuje zánět v těle.
  2. Krevní test protilátek. Umožňuje detekovat přítomnost protilátek proti patogenu.
  3. Rentgenová oblast zánětu. Zobrazuje přítomnost tekutiny a hnojiva v krbu.
  4. Ultrazvukový výzkum. Zobrazuje postiženou oblast.
  5. Artroskopie. Jedná se o endoskopickou diagnostickou studii. Injektuje se přes kůži. Trubice má zabudovanou kameru, takže doktor vidí všechno uvnitř zánětlivého centra.
  6. Resonance magnetic resonance imaging. Detekuje deformace a odchylky.
  7. Počítačová tomografie.

Léčba

Terapie je zaměřena na deaktivaci příčin patologie, snížení bolesti a obnovení funkce končetiny. Léčba je složitá. Obecně je rozdělena do dvou hlavních etap. U prvního pacienta jmenuji:

  • antihistaminika;
  • antibakteriální léčiva.

Tyto léky se používají k intravenóznímu nebo intramuskulárnímu podání. Při hlubokých lécích se lék injektuje přímo do dutiny kloubu. Určité antibiotikum je předepsáno až po obdržení výsledků k detekci patogenu. Doporučuje se používat methicilin a ampicilin. Jedná se o širokospektrální antibiotika.

Pokud je bolestivý syndrom exprimován příliš akutně, lékař předepisujezavedení do kloubní dutiny kortikosteroidů. Hormony uvolňují bolest, snižují zánět. Ve druhém stupni léčby se provádí punkce - postup, při kterém se z kloubní dutiny odstraňuje purulentní výpotek. U většiny pacientů přináší pozitivní výsledek několik postupů. při snížení bolesti se fyzioterapii předepisuje pacientovi formou procedur jako:

  • terapie UHF;
  • elektroforéza;
  • Magnetoterapie;
  • masáž;
  • koupele;
  • lékařská tělesná výchova.

Léčba

Komplexní léčba hnisavé artritidy zahrnuje použití léků. Pokud byla terapie zahájena včas, to znamená příležitost vyhnout se nebezpečným následkům. Na začátku léčby předepište velké dávky antibiotik. Lékaři preferují intravenózní nebo intramuskulární podání. To poskytuje rychlejší a efektivnější výsledek.

Aby bylo dosaženo maximálního přínosu, užívá se najednou několik antibiotik z nitrofuranů a sulfamidů. Omyjí se kloubovou dutinou po punkci. Dobrým účinkem jsou přípravky z řady penicilinu a cefalosporinu:

  1. Methicillin. Antibiotikum ze skupiny penicilinů. Efektivní ve vztahu k stafylokokům, streptokokům. Látka může být podávána pouze intramuskulárně. Plus léky - je povoleno i v dětství. Minus - nelze přesně stanovit dobu trvání léčby. Závisí to na závažnosti onemocnění u konkrétního pacienta.
  2. Linkomycin. Antibiotikum ze skupiny cefalosporinů. Exponuje působení na širokou škálu mikroorganismů. Při použití ve vysokých dávkách má lék baktericidní účinek. Výhoda - vyráběná ve formě kapslí. Jednou z nevýhod je nemožnost použití dětí mladších 6 let.

Při syndromu silné bolesti jsou pacienti předepisováni kortikosteroidy. Rychle zmírňují projevy patologie. Jelikož se jedná o hormony, používají se pouze tehdy, když onemocnění postupuje, což významně narušuje kvalitu života. Proti hnisavé infekci použijte:

  1. Přednizolon. Má průměrnou dobu trvání akce. Eliminuje alergické reakce, záněty a potlačuje úzkost. Nevýhodou je velký počet vedlejších účinků a závislosti na léku.
  2. Hydrokortizon. Ve srovnání s předchozími léky má menší účinnost. Aktivita pro intravenózní podání je zaznamenána po 15 minutách. Výhoda - droga může být použita pro fonoforézu a elektroforézu.

Pro zmírnění syndromu bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Často jsou mezi nimi jmenováni:

  1. Diklofenak. Je k dispozici ve formě pilulek ve formě masti a gelu. Výhoda léku - může být použita interně a externě. Všechny formy uvolňování mají antipyretický, protizánětlivý a analgetický účinek. Z nedostatků, které vycházejí z recenzí, se vyskytují výrazné vedlejší účinky.
  2. Nimesulid. Lék inhibuje syntézuProstaglandiny, které jsou mediátory zánětu. Lék může být také předepsán po operaci, aby se zmírnila bolest a zánět. Plus - kromě pilulek můžete navíc použít masti pro místní aplikaci. Nevýhodou je pouze krátkodobá úleva od bolesti.

Vedení punkce

Tento postup může být diagnostický a léčebný. Ten je nezbytný pro odstranění zánětlivého exsudátu z kloubní dutiny. Uvnitř jsou podávány analgetika, antibiotika, steroidní hormony nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Vzhledem k rozdílné struktuře kloubů se metody punkce také liší. Například, pokud je rameno poškozené, lze postup provádět bokem, za ním a před ním.

Jedním z nejtěžších je propíchnutí kolena. Lékař vloží jehlu přes šlachy do kostní tkáně hluboko do šlach čtyřkolek. Postupy se zastaví poté, co se tekutina změní na serózní. Lékařská punkce se provádí několikrát. Intervaly mezi nimi se určují individuálně pro každého pacienta. Technika postupu je následující:

  • provádí ošetření pleti antiseptikem;
  • , pak se anestetický roztok injektuje do tkáně pomocí jehly;
  • po 1 až 2 minutách je hrubší jehla propuštěna ve vybraném bodě;
  • provádějí evakuaci hnisavého výpotku.

Operační léčba

Pokud po několika procedurách odstranění hnojiva nedojde ke zlepšení stavu pacienta, lékař se uchýlí k chirurgické léčbě. Existuje několik chirurgických metod léčby:

  1. Arthropomie a drenáž kloubní dutiny metodou odsávání s použitím děrovaných trubek. Poté je dlouhodobě umýván antibiotiky a antiseptiky.
  2. Excizie všech životaschopných tkání, resekce nekrotizovaných oblastí.
  3. Nízkofrekvenční ultrazvuk pomocí roztoků proteolytických enzymů nebo antibiotik.
  4. Kosmetická plastická chirurgie. Zaměřeno na rekonstrukci kloubů.

Prevence

Mnohé nemoci mohou být bezpečné, pokud přijmete preventivní opatření. K vyloučení vývoje této patologie je nezbytné:

  • , aby podstoupili každoroční vyšetření na syfilis, tuberkulózu;
  • k léčbě jakékoliv dermatitidy a kožní vyrážky na kloubech;
  • včasná léčba infekčních patologií;
  • , které mají být ošetřeny za přítomnosti poranění, je-li to možné, vyhnout se;
  • sledování hmotnosti;
  • sportovní činnost;
  • dodržovat zdravý životní styl;
  • Vyvarujte se přechlazení.

Videa

Informace poskytované na stránkách jsou informativní. Materiály místa nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností konkrétního pacienta.