Hemoragická horečka s renálním syndromem: diagnostika a prevence infekce

GGNS je hemoragická horečka doprovázená renálním syndromem. Toto se nazývá zoonotická infekce hantaviru, která je přenášena malými hlodavci. Patogenetická povaha onemocnění je kombinace DIC, akutního selhání ledvin a nekrotizující panvakulitidy.

Metody infekce

Příčinným faktorem hemoragické renální horečky jsou hantavirusy rodiny Bunyaviry. Celkově existují 4 odrůdy tohoto viru. Pouze hantavirus Puumala se nachází v Rusku. V závislosti na zdroji infekce je hemoragická renální horečka rozdělena do dvou typů:

• píšu. To je také nazýváno východní. Vektor choroby je polní myší. Taková hemoragická ledvinná horečka se vyznačuje obtížným průběhem. Riziko úmrtí je 20%.
• Typ II. Jiný název je Western. Nosičem infekce je ruční tužka. Choroba typu II probíhá snadněji. Úmrtnost je 2%.

Známky hemoragické horečky

Doba inkubace hemoragické horečky s syndromem ledvinové dysfunkce může trvat od 1 do 7 týdnů. V tomto stadiu pacient nemá žádné odchylky, ale virusjiž ovlivňuje stěny cév, mění složení krve a narušuje orgány. Během onemocnění existuje několik fází:

Název období	Doba trvání, dny	Charakteristické symptomy
Prodromal	Ne více než 3	bolesti hlavy; zimnice; slabost; subfebril; v kostech.
Primární (febrilní)	Ne více než 7	zvýšení teploty na 38,5-40,5 stupňů; hlava, sval, bolesti zad; obecná malátnost; sucho v ústech; žízeň; rozmazal obraz před očima; blikání "mouch"; krvácení na skleře a na sliznici nebes.
Oligo	Asi 7	mírný pokles teploty; krvácení z nosu; ulcerativní sklera; modřiny na těle; zvýšená bolest zad a břicha; snížení denního objemu moči; zvýšení velikosti jater.
Hemorrhagická (probíhá současně s oligurií)	Asi 7	krvácení do očí; snížení krevního tlaku; červená vyrážka v axilárních prohlubních, na hrudníku a dolních končetinách; vnitřní krvácení.
Polyurichesky	Až 4 týdny	zvýšení denního objemu moči až na 6 litrů; nízká hustota moči.
Zotavení (doba zotavení)	Asi šest měsíců	normalizace diurézy; únava; funkčních poruch v práci endokrinních a nervových systémů.

Diagnostika

Při formulaci diagnózy lékař bere v úvahu sled výskytu určitých příznaků. Výskyt nemoci, kterou specialisté zjistí během průzkumu a externího vyšetření pacienta. lékař předepisuje následující postupy pro potvrzení svého podezření:

• obecná analýza moči;
• biochemické a celkové krevní testy;
• Rebergův test;
• Ultrazvuk ledvin;
• rentgenové vyšetření hrudních orgánů.

GGNS má příznaky podobné některým dalším patologickým stavům. Diferenciace hemoragické horečky s nefrologickým syndromem je nutná z následujících onemocnění:

• chřipka;
• encefalitida;
• glomerulonefritida;
• břišní tyfus;
• enterovirové infekce;
• rickettióza přenášená klíšťaty;
• pyelonefritida;
• leptospiróza.

Léčba

Pokud byla potvrzena hemoragická horečka s nefrologickým syndromem, je pacient hospitalizován v infekčním oddělení. Terapie zahrnuje odpočinek na lůžku a dietu # 4. Obecná schéma léčby onemocnění:

• Etiotropní léčba. Účinnější v prvních 3-5 dnech. Jedná se o zavedení specifického imunoglobulinu proti GGNS, podávání interferonů a antivirových léčiv, jako je ribavirin.
• Detoxikační infúzní terapie. Poskytuje intravenózní infuzi fyziologických roztoků a glukózy.
• Prevence syndromu DIC. S tímhleUložit antiagregáty nebo angioprotektory.
• Transfuze čerstvé plazmy, kyslíková terapie, infuze glukokortikosteroidů. Zobrazují se v těžkém průběhu HPSS.
• Stimulace diurézy. Provedeno ve fázi oligurizace podáváním vysokých dávek Furosemidu.
• Léčebná a metabolická terapie. Provedeno v období obnovy. Zahrnuje plnou výživu, fyzioterapii, masáže, fyzikální terapii.

Předpověď

U mírné až středně těžké hemoragické horečky se syndromem selhání ledvin je většina pacientů plně vyléčena. Polovina trpěla neuritidou, astenií, bolestí zad, kardiomyopatií. Nepříznivá prognóza je charakteristická pro silný tok HLPS. V tomto případě je vysoké riziko komplikací. Pravděpodobnost smrtelného výsledku je 7-10%.

Možné komplikace

V závažných případech vede hemoragická horečka k akutnímu selhání ledvin. Patří mezi možné komplikace:

• edém mozku;
• infekční a toxický šok;
• syndrom DIC;
• plicní edém;
• kardiovaskulární nedostatečnost;
• flegmony;
• pyelonefritida;
• hnisavý otitis;
• abscesy.

Prevence hemoragické horečky

Neexistuje specifické očkování proti GGND. Z tohoto důvodu je prevence zaměřena pouze na prevenci infekce hemoragické horečky. Za tímto účelem se provede:

• zničenomyších hlodavců v přirozených infekčních buňkách;
• provádění deratizace bytových a průmyslových prostor;
• zabraňují kontaminaci domu;
• dodržovat osobní hygienu;
• umývání rukou po návštěvě lesa, polí, pozemků pro domácnosti;
• uchovávejte potraviny v uzavřeném obalu;
• při práci v prašném prostředí nosí masku, která zabraňuje kontaminaci vzduchem;
• nedotýkejte se, nedotýkejte se a neberte hlodavce do rukou.

VideaVidea

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.