Hemoragická horečka s renálním syndromem: diagnostika a prevence infekce

GGNS je hemoragická horečka doprovázená renálním syndromem. Toto se nazývá zoonotická infekce hantaviru, která je přenášena malými hlodavci. Patogenetická povaha onemocnění je kombinace DIC, akutního selhání ledvin a nekrotizující panvakulitidy.

Metody infekce

Příčinným faktorem hemoragické renální horečky jsou hantavirusy rodiny Bunyaviry. Celkově existují 4 odrůdy tohoto viru. Pouze hantavirus Puumala se nachází v Rusku. V závislosti na zdroji infekce je hemoragická renální horečka rozdělena do dvou typů:

  • píšu. To je také nazýváno východní. Vektor choroby je polní myší. Taková hemoragická ledvinná horečka se vyznačuje obtížným průběhem. Riziko úmrtí je 20%.
  • Typ II. Jiný název je Western. Nosičem infekce je ruční tužka. Choroba typu II probíhá snadněji. Úmrtnost je 2%.

Známky hemoragické horečky

Doba inkubace hemoragické horečky s syndromem ledvinové dysfunkce může trvat od 1 do 7 týdnů. V tomto stadiu pacient nemá žádné odchylky, ale virusjiž ovlivňuje stěny cév, mění složení krve a narušuje orgány. Během onemocnění existuje několik fází:

Název období Doba trvání, dny Charakteristické symptomy
Prodromal Ne více než 3
  • bolesti hlavy;
  • zimnice;
  • slabost;
  • subfebril;
  • v kostech.
Primární (febrilní) Ne více než 7
  • zvýšení teploty na 38,5-40,5 stupňů;
  • hlava, sval, bolesti zad;
  • obecná malátnost;
  • sucho v ústech;
  • žízeň;
  • rozmazal obraz před očima;
  • blikání "mouch";
  • krvácení na skleře a na sliznici nebes.
Oligo Asi 7
  • mírný pokles teploty;
  • krvácení z nosu;
  • ulcerativní sklera;
  • modřiny na těle;
  • zvýšená bolest zad a břicha;
  • snížení denního objemu moči;
  • zvýšení velikosti jater.
Hemorrhagická (probíhá současně s oligurií) Asi 7
  • krvácení do očí;
  • snížení krevního tlaku;
  • červená vyrážka v axilárních prohlubních, na hrudníku a dolních končetinách;
  • vnitřní krvácení.
Polyurichesky Až 4 týdny
  • zvýšení denního objemu moči až na 6 litrů;
  • nízká hustota moči.
Zotavení (doba zotavení) Asi šest měsíců
  • normalizace diurézy;
  • únava;
  • funkčních poruch v práci endokrinních a nervových systémů.

Diagnostika

Při formulaci diagnózy lékař bere v úvahu sled výskytu určitých příznaků. Výskyt nemoci, kterou specialisté zjistí během průzkumu a externího vyšetření pacienta. lékař předepisuje následující postupy pro potvrzení svého podezření:

  • obecná analýza moči;
  • biochemické a celkové krevní testy;
  • Rebergův test;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • rentgenové vyšetření hrudních orgánů.

GGNS má příznaky podobné některým dalším patologickým stavům. Diferenciace hemoragické horečky s nefrologickým syndromem je nutná z následujících onemocnění:

  • chřipka;
  • encefalitida;
  • glomerulonefritida;
  • břišní tyfus;
  • enterovirové infekce;
  • rickettióza přenášená klíšťaty;
  • pyelonefritida;
  • leptospiróza.

Léčba

Pokud byla potvrzena hemoragická horečka s nefrologickým syndromem, je pacient hospitalizován v infekčním oddělení. Terapie zahrnuje odpočinek na lůžku a dietu # 4. Obecná schéma léčby onemocnění:

  • Etiotropní léčba. Účinnější v prvních 3-5 dnech. Jedná se o zavedení specifického imunoglobulinu proti GGNS, podávání interferonů a antivirových léčiv, jako je ribavirin.
  • Detoxikační infúzní terapie. Poskytuje intravenózní infuzi fyziologických roztoků a glukózy.
  • Prevence syndromu DIC. S tímhleUložit antiagregáty nebo angioprotektory.
  • Transfuze čerstvé plazmy, kyslíková terapie, infuze glukokortikosteroidů. Zobrazují se v těžkém průběhu HPSS.
  • Stimulace diurézy. Provedeno ve fázi oligurizace podáváním vysokých dávek Furosemidu.
  • Léčebná a metabolická terapie. Provedeno v období obnovy. Zahrnuje plnou výživu, fyzioterapii, masáže, fyzikální terapii.

Předpověď

U mírné až středně těžké hemoragické horečky se syndromem selhání ledvin je většina pacientů plně vyléčena. Polovina trpěla neuritidou, astenií, bolestí zad, kardiomyopatií. Nepříznivá prognóza je charakteristická pro silný tok HLPS. V tomto případě je vysoké riziko komplikací. Pravděpodobnost smrtelného výsledku je 7-10%.

Možné komplikace

V závažných případech vede hemoragická horečka k akutnímu selhání ledvin. Patří mezi možné komplikace:

  • edém mozku;
  • infekční a toxický šok;
  • syndrom DIC;
  • plicní edém;
  • kardiovaskulární nedostatečnost;
  • flegmony;
  • pyelonefritida;
  • hnisavý otitis;
  • abscesy.

Prevence hemoragické horečky

Neexistuje specifické očkování proti GGND. Z tohoto důvodu je prevence zaměřena pouze na prevenci infekce hemoragické horečky. Za tímto účelem se provede:

  • zničenomyších hlodavců v přirozených infekčních buňkách;
  • provádění deratizace bytových a průmyslových prostor;
  • zabraňují kontaminaci domu;
  • dodržovat osobní hygienu;
  • umývání rukou po návštěvě lesa, polí, pozemků pro domácnosti;
  • uchovávejte potraviny v uzavřeném obalu;
  • při práci v prašném prostředí nosí masku, která zabraňuje kontaminaci vzduchem;
  • nedotýkejte se, nedotýkejte se a neberte hlodavce do rukou.

VideaVidea

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.