Dyscyrkulární encefalopatie - stupně onemocnění, příznaky CT nebo MRI, jak léčit a předvídat

Chronická léze nervové tkáně mozku, která neustále postupuje, se nazývá vaskulární (dyscirkulační) encefalopatie. Mezi všemi nemocemi neurologického profilu zaujímá první diagnostické místo na světě. Discirkulační encefalopatie je v závislosti na závažnosti příznaků rozdělena do tří fází, z nichž každá odpovídá určitým příznakům.

Co je dyscirkulační encefalopatie

DEP je syndrom poškození mozku, který může v průběhu času postupovat. Cévní encefalopatie (kód MIC-10 a 67) vede k strukturálním změnám v mozkové tkáni, což ovlivňuje kvalitu orgánových funkcí. Toto onemocnění má tři fáze, několik druhů a různé ohniska oživení pro každou fázi. Při absenci léčby vede tato onemocnění velmi nedávno k zdravému člověku k demenci a absolutní neschopnosti ke společenskému životu.

Příčiny

Existuje cévní encefalopatie způsobená zhoršením průtoku mozku, který se vyskytuje buď v žilách nebo v mozkových cévách. Mezi příčiny, které způsobují encefalopatii, lékaři rozlišují následující:

• arteriální hypertenze;
• cerebrální ateroskleróza;
• vaskulitida cév mozku;
• alkoholismus;
• chronická ischémie;
• neurocirkulační (vegeta-vaskulární) dystonie;
• osteochondróza krční páteře;
• prodloužené emocionální poruchy.

Příznaky

Každá ze stadií dyscirkulační (vaskulární) encefalopatie zahrnuje své vlastní charakteristické znaky onemocnění. Je však možné identifikovat i obecné příznaky DEP, které se vyskytují v různých stupních závažnosti progrese onemocnění:

• závratě, bolesti hlavy;
• porušení pozornosti;
• kognitivní porucha;
• postižení;
• deprese;
• kognitivní poruchy;
• odmítnutí sociální adaptace;
• postupná ztráta nezávislosti.

MR příznaky dyscirkulační encefalopatie

V případě výše uvedených příznaků byste měli okamžitě kontaktovat neuropatologa, který bude zaslán do dalších přístrojových studií. Během MRI může lékař předpokládat přítomnost discirkulačních změn se specifickými příznaky MRI:

• vaskulární hypotenzní vměstky;
• známky hydrocefalu;
• přítomnost kalcinů (aterosklerotické plaky);
• zúžení nebo zablokování obratlovců, basilar, ospalýkrevních cév

CT-znaky

Počítačová tomografie pomáhá určit míru poškození mozku. Změny patologických orgánů na CT snímku vypadají jako oblasti s nízkou hustotou. Mohou to být důsledky mozkového infarktu (neúplného typu), ohniska ischemického poškození, kosti postnatálního původu. CT se provádí pro vyvrácení nebo potvrzení diagnostiky DEP. Kritéria pro potvrzení přítomnosti patologie:

• expanze komor mozku a subarachnoidního prostoru;
• fenomén "leukoareózy" v subkortikální a periventrikulární vrstvě;
• léze v šedém a bílém mozku, které jsou reprezentovány cysty po žaludku a mozkové mrtvice.

Typy onemocnění

V závislosti na příčině nemoci existuje několik typů vaskulární insuficience mozku:

• žilní encefalopatie (porušení venózního odtoku krve);
• hypertonická angioencefalopatie (porážka subkortikálních struktur a bílá látka);
• dyscirkulační mozková leukoencefalopatie (difúzní vaskulární porážka proti rezistentní arteriální hypertenzi);
• aterosklerotická encefalopatie (porušení průchodnosti tepen na pozadí aterosklerózy);
• encefalopatie smíšené geneze.

etapy

Existují tři stadia cévní encefalopatie:

1. DEP 1 stupeň zahrnuje malé poškození mozku, které se snadno zaměňuje se symptomy jiných nemocí. Při stanovení diagnózy v této fázi můžete dosáhnout stabilní remise.První stupeň je vyjádřen následujícími příznaky: hluk hlavy, závratě, poruchy spánku, nestabilita při chůzi.
2. DEP 2. stupně je charakterizován pokusy pacienta obvinit se z poruchy jiných lidí, ale často to předchází pevné sebeovládání. Druhá fáze cirkulačních změn v mozku představuje následující příznaky: těžká ztráta paměti, porušení kontroly, depresivní stav, záchvaty, zvýšená podrážděnost. Ačkoli tento stupeň učení vyžaduje přítomnost postižení, pacient si stále zachovává schopnost obsluhovat se.
3. DEP 3 stupně (dekompenzace) - je přechod patologie do formy vaskulární demence, kdy je pacient silně demencí. Třetí fáze zahrnuje přítomnost močové inkontinence, parkinsonismu, disipaci, koordinační poruchy. Osoba je zcela závislá na ostatních, potřebuje neustálou péči a péči.

Diagnostika

Kromě CT a MRI mozku potvrzuje diagnóza doktorů DEP pomocí vizuálního hodnocení neurologických projevů onemocnění a studie neuropsychické studie pacienta. Zohledňuje stupeň změn discirkulace zjištěných v REG (mozkové cévní vyšetření), stejně jako zaznamenaný ultrazvukovým dopplerem a krevními testy pacienta. Na základě všech údajů se vytváří obecný obraz encefalopatie, její stupeň je stanoven, strategie léčby je stanovena.

Léčba dyscirkulační encefalopatiemozek

terapie u pacientů s EPC zahrnuje opatření zaměřená na korekci vaskulární patologie mozku, prevenci relapsu, zlepšuje krevní oběh a normalizaci narušeného funkci mozku. Základní principy integrované léčby:

• snížení nadměrné tělesné hmotnosti;
• odmítnutí konzumovat nasycené tuky;
• omezení konzumace kuchyňské soli až do 4 g /den;
• jmenování pravidelné fyzické aktivity;
• opuštění alkoholu, kouření.

Standardy ošetření

Je-li porucha životní styl standard péče v neurologii stanoví jmenování léky, které snižují krevní tlak, snižují projevy aterosklerózy a léků, které mají vliv na mozkové neurony. Když léky léčba nefunguje nebo zpomalit rozvoj encefalopatie, operace provedena na hlavní stěnách mozkových cév.

Léčba

Vzhledem k obtížnosti diagnostiky a léčby vaskulární encefalopatie často začíná druhá fáze, kdy už není pochyb o tom, v kognitivní poruchou. Aby se imunosupresivní léčbu dyscirculatory změny v mozku jsou jmenováni léky, které patří do různých skupin:

1. , inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin. Zobrazení pacientům přítomnost hypertenze, diabetu, aterosklerózy renální arterie, srdečním selháním.
2. Beta-adrenoblokátory. Tyto léky snižují krevní tlak, podporovatobnovení srdeční funkce.
3. antagonisté vápníku. Způsobuje hypotenzivní účinek, přispívá k normalizaci srdečního rytmu. U starších pacientů dochází k vyloučení kognitivních poruch a motorických poruch.
4. Diuretika. Navrženo ke snížení arteriálního tlaku snížením objemu cirkulující krve a odstraněním přebytečné tekutiny.

Vazodilatátory

Použití vasodilatátorů pomáhá zlepšit funkci nervových tkání mozku, k odstranění cerebrálního angiospazmu. Nejlepší lék svého druhu:

1. Cavington. Snižuje zvýšenou viskozitu krve, zvyšuje duševní aktivitu, vykazuje antioxidační účinek. Při dyscirkulační patologii mozku užívejte 15-30 mg /den. Terapeutický účinek se vyvíjí za 5-7 dní. Průběh léčby - 1-3 měsíce. Nadměrné dávkování může mít za následek vedlejší účinky: tachykardii, nízký krevní tlak, závratě, poruchy spánku.
2. Vazobul. Kombinovaná léčiva, která zlepšuje krevní oběh mozku. Přiřazujte při absenci aterosklerózy a cévního spasmu v důsledku hypertenzní krize. Tablety jsou užívány vnitřně, jestliže jedli 1 kus 2krát denně. Doba léčby - 2-3 měsíce. Při nesprávné dávce se může objevit nevolnost, bolest hlavy a alergické projevy.

Nootropika a neuroprotektory

Léčba pacienta s cévní encefalopatií může být bez léků, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni. Patří mezi ně:

1. Piracetam. Posiluje syntézu dopaminu v mozkuzvyšuje obsah norepinefrinu. Aplikujte tablety vnitřně v denní dávce 800 mg třikrát před jídlem, abyste zlepšili stav nebo jiné pokyny lékaře. Není přípravek Piracetam předepsán při akutním selhání ledvin, diabetes mellitus nebo za přítomnosti alergické reakce v anamnéze.
2. Nootropil. Má pozitivní vliv na metabolické procesy mozku, zlepšuje integrační aktivitu. Dávkovací režim pro dospělé - hmotnost 30-60 mg /kg v 2 až 4 recepciách denně. Doba léčby - 6-8 týdnů. Léčba je kontraindikována při těžké renální insuficienci, hemoragické mrtvici, přecitlivělosti na složky.

Chirurgická léčba

Když stupeň kontrakce cév mozku dosáhne více než 70% nebo jestliže pacient již trpěl akutními formami dissyklotorické (vaskulární) encefalopatie, předepisuje se chirurgická léčba. Existuje několik typů chirurgických zákroků:

1. Endarterektomie. Rekonstrukční chirurgie, jejímž cílem je obnovení průtoku krve postiženým plavidlem.
2. Stentování. Zákrok je zaměřen na vytvoření speciálního skeletu (stentu) pro obnovu arteriálního lumenu.
3. Předávkování anastomózy. Podstatou operace je implantace temporální tepny do kortikální větve cerebrovaskulární cévy.

Lidové prostředky

V počátečním stádiu vývoje dyscyrkulačních změn v mozku mohou být efektivní lidové recepty:

1. Infuze boků. Snižuje propustnost kapilár, zlepšuje mozkovou cirkulaci. Suché ovoce (2 lžíce.) Je třeba nasekat, nalijte do vroucí vody (500 ml), trvají na tom20-30 minut. Poté je třeba pít místo čaje 2-3krát denně po celou dobu léčby.
2. Infuzní jetelový květ. Zmrazení hluku v hlavě. Pro přípravu je třeba 2 polévkové lžíce. l suroviny nalijeme 300 ml vroucí vody, trváme 1 hodinu. Užívejte 3-4krát denně půl hodiny před jídlem. Měla by být podána infuze při zhoršení příznaků.

Předpověď

Při pomalé onemocnění je prognóza příznivější než u rychle se rozvíjejícího onemocnění. Čím starší je věk pacienta, tím výraznější jsou příznaky cévní encefalopatie. Dlouhý čas k pozastavení průběhu onemocnění je možný pouze v první fázi vývoje cirkulačních změn v mozku. Druhý stupeň onemocnění je často možné dosáhnout remisí. Nejnepříznivější prognózou je třetí fáze encefalopatie. Pacient není zcela zotavován a terapie je zaměřena na symptomatickou léčbu.

Prevence

Aby nedošlo k rozvoji dyscirkulační patologie mozku až do posledního stadia, je nezbytné přijmout opatření k jeho léčbě ihned po diagnóze. Prevence poskytuje:

• zachování zdravého životního stylu;
• dodržování doporučení lékaře;
• dodržování správné výživy;
• pravidelné cvičení;
• stažení ze stresových situací;
• lékařské vyšetření 1x za půl roku.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislostléčení. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností konkrétního pacienta.