Diabetická polyneuropatie - co to je, znaky a druhy, drogová a lidová terapie, prognóza

Diabetes mellitus je endokrinní porucha způsobená ztrátou citlivosti těla na inzulín nebo úplným zastavením jeho vývoje. Nemoc je nebezpečný nejen poškozením slinivky, ale také vývojem komplikací ve vztahu k jiným orgánům. Jeden z prvních trpí nervovým systémem, který se projevuje formou diabetické polyneuropatie. Objevuje se jako první příznak diabetu v 5% případů a po 20 letech u 50-65% pacientů. Polyneuropatie se vyskytuje u každého desátého pacienta, i když kontroluje hladinu cukru v krvi.

Obecné informace o diabetické polyneuropatii

Nemoc se vyvine jako komplikace diabetu 1. typu nebo diabetes mellitus a představuje degeneraci citlivých a motorických nervových vláken. Polyneuropatie je příčinou trofických vředů a diabetické nohy u diabetiků. Patologie postihuje dvě divize periferního nervového systému:

  • Somatická. Poskytuje vědomou kontrolu nad fungováním lidského těla. Skládá se z nervóznívlákna, která jdou do hlavy, kufru a končetin.
  • Vegetativní. Řídí autonomní práci vnitřních orgánů a systémů: respirační, zažívací, oběhová.

Diabetes mellitus v krvi zvyšuje hladinu glukózy, která způsobuje kolaps stěn cév. Výsledkem je, že nervová vlákna nedostanou správné množství kyslíku a živin. Z důvodu hladovění kyslíkem dochází k narušení metabolických procesů, dochází k ischemii. To vše vede k zpomalení pokračujícího úplného zastavení nervových impulzů. Výsledkem je, že svaly nohou, nohou, prsty a někdy ruce jsou oslabeny a tlumeny.

Typy diabetické polyneuropatie

Vzhledem k tomu, že vlákna, u nichž byla poškozena část nervového systému, je diabetická neuropatie dolních končetin rozdělena na somatickou a autonomní. První je vývoj trofických vředů na nohou, druhý - problémy s močením, kardiovaskulární choroby a dokonce i smrt. V závislosti na intenzitě patologie se děje:

  • akutní;
  • chronické;
  • bezbolestné;
  • amiotrofní.

Existuje toxická polyneuropatie dolních končetin. Je způsobena virem viru herpesu a imunitního deficitu, prodlouženým užíváním alkoholu, záškrtem. Další klasifikace již sdílí diabetickou neuropatiu u druhů, s přihlédnutím k poškozeným funkcím nervového systému. V závislosti na tomto faktoru má patologie tři formy:

  • Dotykový senzor. To je doprovázeno silnými bolestivými pocity v oblasti nohou nebo naopak ztrátou jejich hmatové citlivosti.
  • Motor Charakterizován svalovou dystrofií a ztrátou schopnosti pohybu.
  • Senzorový motor (senzorový motor). Kombinuje znaky dvou předchozích formulářů.

Manifest je neuropatie malého nervu. S takovou patologií nemají diabetici na některých místech nohy a nohy bolesti. Také nereagují na teplo a chlad. Kvůli nemožnosti ovládání nohou je člověk nucen chodit a zvedat nohy vysoko. Stále existuje diabetická distální polyneuropatie. Vyskytuje se u 70% všech pacientů s touto patologií. S její citlivostí ztrácí nejvzdálenější část dolních končetin - nohu. Pacient je narušen tupou bolestí, která znemožňuje dokonce spát.

Známky polyneuropatie

První známky polyneuropatie u diabetu jsou bolest, necitlivost a "mravenci" v nohou. Syndrom bolesti je pozorován v klidu. Člověk cítí bolest ve směru od nohou k nohám. V noci se zvyšuje. Na tomto pozadí se spálí ve stopách. Pak začne bolest a teplotní citlivost klesat. Diabetická polyneuropatie dolních končetin prochází několika stadii vývoje s různými příznaky:

  1. Subklinický. V této fázi nejsou žádné typické stížnosti. Objevují se pouze první známky ve formě ztráty citlivosti na bolest, teplotu, vibrace.
  2. Klinická. Tato fáze je doprovázena bolestivým syndromem ve všech částech těla s různou intenzitou. Špinavé končetiny, pocit slabosti, smyslové zhoršení. Všechna znamenínárůst v noci.
  3. Vývoj komplikací. Na kůži dolních končetin se vyskytují vředy. Někdy přinášejí mírnou bolest. Při dalším vývoji onemocnění může mít pacient amputaci postižené části nohy.

Pokud jsou postižené nervové vlákna silné, pak pacient vyvinul alodyniu. Dokonce i lehký dotek způsobuje v ní silnou bolest. Hřebíky na prstech dolních končetin se stávají tlustými nebo ředěnými. V poslední fázi polyneuropatie se změní tvar nohy: roste příčně, zploštělá se rozvíjí, pozoruje se deformita kotníku. Tato komplikace se nazývá osteoartropatie. U některých příznaků můžete určit stadium polyneuropatie. Všechny její funkce jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

  1. Pozitivní. Objevují se v první fázi patologie. Mezi tyto příznaky patří pálení a brnění v nohách, pocit ztráty prstů, zimnice končetin, otupělost nohou.
  2. Negativní. Pozorují se v pozdním stádiu onemocnění. Charakteristickými rysy jsou jídlo, necitlivost, "nekróza" končetin. Člověk je zároveň stále na pokraji pádu, protože cítí, že je jako na vlně. Tento jasný znak nezvratnosti se změnil.

Příčiny polyneuropatie

Hlavním důvodem vzniku patologie je hyperglykémie. Toto je důsledně zvýšená hladina cukru v krvi kvůli snížené syntéze inzulínu, která je typická pro diabetes mellitus. Porážka nervů je způsobena působením mnoha dalšíchprovokující faktory. Jejich seznam zahrnuje:

  • kouření;
  • ateroskleróza;
  • stáří;
  • nefropatie;
  • retinopatie;
  • arteriální hypertenze;
  • avitaminóza;
  • obezita;
  • vysoké hladiny cholesterolu v krvi.

Diagnostika

První stupeň diagnózu lékař sbírá podrobně historii, objasnění symptomy pacienta a dostupný čas pro jejich zobrazení. Je důležité, aby specialisté věděli trvání diabetu a přítomnost dalších komplikací. Na vyšetření, lékař zkontroluje dolní končetiny šlachových reflexů, svalovou sílu a tón, zastávka vyhodnotí citlivost na dotek, vibrace, teplotu. Z laboratorních testů diagnostiky polyneuropatie jsou krevní testy přiřazeny:

  • C-peptid. Je indikátorem sekrece vlastního inzulínu, který odráží hladinu beta-buněk pankreatu.
  • Úroveň cholesterolu a lipoproteinu. diabetu polyneuropatie doprovázené zvýšením těchto parametrů, když hladina glukózy v krvi příliš vysoká.
  • Počet inzulinu. Jeho nevýhodou je narušení metabolismu glukózy, které vyvolává vývoj polyneuropatie.
  • glykosylovaný hemoglobin. Tento indikátor odráží závažnost diabetes mellitus.

Přezkoumání pacienta se může zúčastnit gastroenterolog, endokrinolog, očního lékaře, urologa. Povinná pro diagnostiku polyneuropatie jsou metody instrumentálního výzkumu:

  • terapie magnetickou rezonancí (MRI). Tato technika odhaluje centra demyelinizace - poškozenímyelinové pouzdro kolem nervových vláken.
  • Stimulační elektromyografie. Jedná se o metodu diagnostiky stavu periferních nervových vláken a neuromuskulárních funkcí. Postup pomáhá lokalizovat léze a stupeň deformace tkáně.
  • Studie srdečního echokardiografie (EKG) a ultrazvuku (USA). Tyto techniky pomáhají detekovat patologické procesy v těle posuzováním povahy postižení srdce.
  • Biopsie calcaneus nervu. Prováděl se v složitějších případech, kdy nebylo možné zjistit příčinu polyneuropatie. Histologické vyšetření pomáhá posoudit stav nervu.
  • Kvantitativní senzorické testování. Jedná se o metodu posuzování stavu nervových vláken v důsledku působení stimulů různé intenzity na ně.

Léčba polyneuropatie u diabetes mellitus

Hlavním směrem léčby je normalizace hladiny cukru v krvi. U většiny pacientů to pomáhá eliminovat příznaky a příčiny polyneuropatie. Snížení hladiny cukru je dosaženo pomocí léčiv. Kromě toho je pacientovi předepsána dieta s nízkým obsahem sacharidů s důrazem na zeleninu, která snižuje obsah glukózy v krvi. Jiné oblasti léčby:

  • zpomalení progrese diabetes mellitus;
  • snížení bolestivého syndromu;
  • kontrola komplikací;
  • obnovení funkcí vnitřních orgánů.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin závisí na stupni kompenzace diabetes mellitus. Žádná lék nebude schopenobnovit citlivost kůže na pozadí zvýšené hladiny glukózy v krvi. Z tohoto důvodu je jeho snížení - povinné podmínky pro léčbu. Pro zpomalení progrese samotné polyneuropatie je třeba dodržovat následující doporučení:

  • pro kontrolu tlaku při 130/80 mm Hg. st.;
  • dodržovat zdravé stravování;
  • kontrolní tělesnou hmotnost;
  • pro zajištění optimálního režimu fyzické aktivity;
  • opustit kouření.

Léčba

Jedna ze skupin léčiv proti diabetické polyneuropatii je lék proti bolesti. Jsou účinné u všech diabetiků. Navíc většina léků má vedlejší účinky, které lékař při podávání bere v úvahu. K eliminaci bolestivých příznaků se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): ibuprofen, ketoprofen. Používají se opatrně, protože tyto léky mají závažné vedlejší účinky. Namísto nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se často předepisuje úleva od bolesti

  • Antidepresiva: Amitriptylin, Duloxetin, Simbalt, Fluoxetin. Dávkování těchto léků je určeno individuálně. Používají se k příjmu.
  • Antikonvulziva: Neurontin, Gabapentin, Tebantin. Zobrazeno pro příjem uvnitř. Denní dávka Gabapentin - 300 mg 3 krát denně, Neyropentyna - 300 mg zvýšení následujících dnech až 300 mg maximální dávce 3,6 m Tebatentyna - 900-1200 mg.
  • opiáty: tramadol. Během jednoho dne můžete užívat 50-400 mg tohoto léku.
  • Antiarytmikum: Mexilletin. Tato drogablokuje sodíkové kanály, v důsledku čehož dochází k narušení přenosu impulzů bolesti a normalizace srdeční frekvence. Denní dávka mexiletinu je až 450 mg.
  • Místní léky. Pro intravenózní infuze v dávce 5 mg /kg isoplosyetsya Lidocaine. Další variantou anestezie je sádra Capsaicin nebo Versatida. Obsahují 5% lidokainu.

Dráždivé léky pro úlevu od bolesti se používají jen zřídka, protože zpočátku zesilují bolestivý syndrom po aplikaci a pak je redukují. Navíc tyto látky mohou způsobit pálení a podráždění pokožky. Mezi tyto léky patří:

  • Capsicum;
  • Konečný turnaj;
  • Apizartron;
  • Capsaicin.

Pro normalizaci metabolických procesů, dělení glukózy a její úspěšnou asimilaci se používají Tiotovové (alfa-lipoické) kyseliny. Ukazuje vlastnosti antioxidantů. Tato složka je součástí léku Thiokatsid BV, který je zlatým standardem při léčbě diabetické polyneuropatie. Kyselina thioctová obsahuje také následující léčiva:

  • Berliton;
  • Espa-Lipon;
  • Diallipone.

Požadovaná dávka těchto léků není menší než 600 mg. Průběh léčby je prodloužen - od 3 do 6 měsíců v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění. Následující režim léčby je považován za účinnější:

  1. V prvním 10-21 dnu intravenózně pokles fyziologického roztoku chloridu sodného bylo injikováno 600 mg kyseliny tioktové.
  2. Potom ve stejné dávce dostávají stejné léky pouze v ústníformulář. Vezměte pilulku půl hodiny před jídlem až do konce léčby.

pro blokování toxiny, které jsou vytvořeny působením glukózy na nervových buněk použitých vitamínů skupiny B Dále snížené přenos impulzů podél nervových zakončení. Jedna z příprav, která obsahuje vitaminy skupiny B - Mylgamma Composites. Podle pokynů je lék užíván za 1 tabletu denně. Léčba by neměla trvat déle než 2 měsíce.

Následující skupina léků, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Nejúčinnější z nich - Actovegin. Při intravenózním podání 5 až 10 ml po dobu 10-20 dnů. Poté přejděte na tabletu - 1 kus 3krát denně. Léčba trvá dalších 6 dní. Namísto Actovegin lze použít:

  • neurostabilní;
  • Trental;
  • ginkgo biloba;
  • Tanakan.

V případě soudu se používají přípravky z hořčíku. Nemůžete použít zelenku, jód nebo mangan k léčbě vředů a ran na kůži nohy. Zpomalují uzdravení. Místo toho je lepší použít hojení ran k léčbě ran:

  • Chlorhexidin;
  • Furacilin;
  • Dioxidin.

Metody neprodejné

Kromě léčebných metod léčby se k eliminaci příznaků polyneuropatie používají fyzioterapeutické postupy. Efektivní pro urychlení hojení kůže a snížení bolestivého syndromu jsou:

  • magnetoterapie;
  • hyperbarická oxygenace;
  • elektrostimulace;
  • masáž;
  • akupunktura

Pro zahřátí nohou použijte masáž nebo teplé ponožky. Vířivky nebo varné desky jsou místo toho zakázány. Léčení bez léků zahrnují použití speciálních ortopedických vložek. Kromě toho je důležité řádně postarat se o zastávky:

  • udržujte nohy suché a čisté;
  • každodenní vyšetření nohou na zlomeniny, peeling, suchost, hrbolky, kukuřice, řezy;
  • jemně ozdobte nehty na nohách, pečlivě řezte hrany pilou;
  • noste čisté suché ponožky;
  • noste měkké boty.

cvičení

Cvičení tělesné výchovy by mělo být prováděno denně po dobu 10-15 minut. To je nezbytné pro udržení svalového tonusu, zlepšení průtoku krve do dolních končetin. Gymnastika je také preventivní opatření pro vývoj komplikací diabetes mellitus. Při diabetické polyneuropatii se doporučuje provést komplex následujících cvičení:

  • ohybové prodloužení prstů na nohách;
  • zastavení nohy střídavě na patě a špičce;
  • jezdit po schodech kolébky na podlaze;
  • kreslení ve vzduchu různých čísel, dopisů, slov s napnutými nohama;
  • tvořící střelu z novin pomocí stopu;
  • ohýbání podlouhlých nohou v kotníku v poloze sedící na židli.

Lidová terapie

Hlavní léčba polyneuropatie u diabetes mellitus zahrnuje přijímání předepsaných léků lékařem. Lidové prostředky mohou být použity pouze jako pomocná terapiepo dohodě se specialistou. Příznivý vliv na tělo u diabetu se provádí infuzí, odvarů, lékařských poplatků. Následující recepty jsou považovány za účinné:

  • nalijte 1 polévkovou lžíci. l Květní pupeny květu 500 ml vroucí vody. Trvejte na agenta po dobu 2 hodin, poté se napněte. Infuzujte nápoj po dobu 2 týdnů na 50 ml denně.
  • Smažte v kastrolu 500 ml vody a 2 polévkové lžíce. l sušený měsíček. Tekutinu vařte a okamžitě vyjměte z ohně. Počkejte na ochlazování odvaru a poté nechte stát další 3 hodiny. Vezměte denně 100 ml přípravku.
  • U 400 ml vroucí vody užijte 1 polévková lžíce. l drcené kořeny pampelišky. Tekutinu vařte a nechte ji na malém ohni 15 minut. Poté trvají na 1 hodinu. Pijte infuzi 3krát denně ve 2 jednotkách. l Léčba by měla trvat 2 měsíce.
  • Nechejte nohy kůrou citronu, pak sejměte a nechte přes noc. Postupujte denně po dobu 2 týdnů.

Předpovědi a profylaxe

Proces obnovy nervů může trvat několik měsíců až několik let. Při obnovení citlivosti na nohy se riziko "diabetické nohy" snižuje. Prognóza závisí na vývoji diabetes mellitus a polyneuropatie. Hodnota má také kontrolovatelnou hladinu glukózy v krvi. Pokud ho udržujete v normálním stavu, můžete zastavit a zabránit vzniku lézí nervových vláken. Další preventivní opatření pro polyneuropatie u diabetes mellitus:

  • vyvážená výživa;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • aktivní životní styl;
  • ovládánítělesná hmotnost;
  • neustálé monitorování hladin glukózy v krvi;
  • monitorování stavu kůže nohy.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.