Co je botulismus - patogeny nemocí, doba inkubace a způsoby přenosu, léčby a následků

Toto onemocnění bylo známo ve století X, ale oficiální název botulismus byl přijat až v XVIII. Roce po otravě krvavou klobásou s fatálními následky. Název hlavního nemoci viníka produktu a dostal jméno: od latiny botulus znamená "klobásu". V moderní medicíně, dokonce i se vzácnou registrací - ve srovnání s střevní infekcí, otravou - tato choroba zůstává stavem jednoho z nejnebezpečnějších pro život. Jaké komplikace vznikají v pozadí a jak probíhá léčba?

Botulotoxický stimulant

Někteří lidé zaměňují toto onemocnění s otravou potravinami, ale botulismus je závažné toxikologické nemoci, které ovlivňuje botulotoxinem vyvolaný nervový systém (nebo botulotoxin). Jedná se o neurotoxin (proto je hlavní rána způsobená nervovým systémem), má proteinovou povahu a je produkována bakterií Clostridium botulinum, která vytváří spory. Několik faktů o patogenu:

  • Mezi známou moderní vědou o organických jedích a toxických látkách je botulotoxin považován za nejnebezpečnější. Průměrná pololetární dávka podle odborníků je 0,001 mg /kg tělesné hmotnosti osoby nebo zvířete.
  • Syntetizovánoživých organismů v blízkosti struktury tetanu: tetanospasmin, který produkuje Clostridium tetani clostridia, ale je méně toxický kvůli nízké molekulové hmotnosti.
  • V Rusku se klostridii botulismu vyskytují pouze u 4 typů ze 7., které jsou v přírodě rozšířené a jsou nejčastěji patogenní. Přírodní nádrž pro ně je půda a zvířata.
  • Clostridium botulinum vyžaduje růst a vývoj toxinů (dochází v životním procesu spolu s tvorbou plynu) anaerobní médium s teplotou nad 35 stupňů. Jednoduchá penetrace jakékoli formy bakterií do lidského těla není zatím zárukou vývoje botulismu.

Zdroj infekce

Botulotoxin spory patogenu zase výkaly zvířat infikovaných použit produkt, dostat do půdy, kde je jejich obživy zasáhnout další tělo. Kromě země jsou pozorovány v bahně moří a jezer, které pocházejí z ryb a měkkýšů. Vzhledem k vysoké odolnosti vůči vnějším faktorům je Clostridium botulinum uchováván v měkkýšů a rybách (a několik dalších potravinách) i po konzervaci, takže botulismus může být infikován použitím:

  • slané ryby;
  • uzené ryby a mořské plody;
  • domácí klobásy;
  • šunka;
  • sklizené s velkými kusy masa s poraněním;
  • konzervované smažené houby;
  • konzervované ovoce a zelenina.

Podle oficiálních statistik se polovina případů botulismu v Rusku vyskytla v souvislosti s používáním konzervovaných potravinhouby Byly diagnostikovány menší případy otravy ryb a masných výrobků (konzervy, sušení, kouření). Lékaři nevylučují přítomnost botulotoxinu v pečených bramborách, které byly špatně vymyté, a dokonce iv česneku nebo koření, které nejsou smíchány s kyselým prostředím. Je třeba poznamenat, že lokalizace sporu klostridií v produktech je nerovnoměrná, takže pouze osoba se dostane do infekce pomocí části, kde byl toxin.

Způsoby přenosu

Vstupní brány pro infekci podle lékařů jsou sliznice gastrointestinálního traktu, kterými se vstřebává botulotoxin, ale není vyloučen a kontaminace v důsledku poškození kůže, plic. Osoba, která se botulizovala špatně, není pro ostatní nebezpečná. Lékaři nadále argumentují o vlivu toxinu na nervový systém (centrální a autonomní), ale s ohledem na patogenezi infekce, která není moderní medicínou plně studována, je důležité pamatovat na 2 okamžiky:

  • Infekce v poškozených oblastech pokožky nastává skrze spory, které rostou v ráně (kde jsou anaerobní podmínky) do vegetační formy. Někteří lékaři se domnívají, že botulismus poranění má přímou souvislost s injekcí omamných látek.
  • Botulismus u kojenců je spojen s enzymatickou aktivitou střev u kojenců, princip rozvoje sporu je stejný, jak je popsáno výše.

klasického schématu zahrnuje infekci pro člověka z potravy, a to nejen na toxin, ale vegetativní formy bakterií, které produkují jed. Po absorpci ze sliznice: ve větším rozsahu v žaludku (odolný vůči kyselině chlorovodíkové) a tenkého střeva. Existuje směs toxinů s průtokem krve a jeho rozšíření po celém systému s následným poškozením nervových buněk.

Známky botulismu

exotoxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum, poškození hlavového nervu, srdeční nervových center, kosterní svalstvo, ale je sám o sobě okamžitě pocit. Podle oficiálních údajů, časné příznaky jsou podobné příznaky otravy botulismu potravin, jako zástupce:

  • nevolnost;
  • intenzivní zvracení;
  • těžké bolesti břicha;
  • s průjmem bez cizích nečistot.

Rozdíly mezi botulismu otravy a spustit později, když rostoucí počet klinických příznaků (několik dní). Rozvinuté enteroplegia jako průjem, zácpa kolísá, tam je nadýmání a neurologické příznaky botulismu u lidí. V oficiálním lékařství existují 3 verze projevu této nemoci:

  • gastrointestinální - v počáteční fázi se vyznačuje tradiční projevy otravy: průjem, zvracení (neintensyvna až 2 g /den), záchvaty shvatkoobraznoy bolest v horní části břicha, suché sliznice úst, pocit konstantní žízně.
  • plný úvazek - není považován za velmi časté, se ukáže ztráta položky definice kontury, sníženou jasnost vize, výskyt mlhy nebo „mouchy“ před očima, dalekozrakost nebo když objekty vidět mnohem více detailů, než se blíží.
  • Akutní respirační selhání - vyjádřené v porucháchrespirační frekvence a tempo, palpace kůže, dušnost, zvýšená tepová frekvence. Porušení dýchacího procesu rychle šířil, protože tato verze botulismus stresující dýchání křeče zmatený.

Doba inkubace

Akutní gastrointestinální syndrom, což vede k časté průjem, nevolnost a zvracení, bolesti břicha (obvykle uprostřed) jsou doprovázeny inkubační dobu botulismu. To trvá od 18 hodin do 5 dnů, ale průměrná doba je 1 den. Někteří lékaři byli diagnostikováni případy 12denní inkubační doby, ale to je výjimka z pravidel. V případě, že je kratší, než specifikovaný (5-10 h.), The vážnější, doprovázené zvýšením teploty na 40 stupňů, slabost, obecných příznaků intoxikace. Samostatně lékaři poznamenávají:

  • Dlouhá inkubační doba s botulismem rany - to je 4-14 dny. Symptom je převážně neurologický a výše uvedené vlastnosti chybí.
  • V botulinus otravy toxinu kojenců (jít o umělé výživě) dobu trvání inkubace není možné opravit. Mezi hlavní příznaky patří špatné sání lékařů (až do úplného selhání), letargie, problémy s židlemi, chraplavým výkřikem. Po onemocněních se objevují oční příznaky (paralýza očních svalů).

První označení

Proti toksynemiyi (koloběh jedu v krvi) Osoba, která smluvně botulinus toxin trpí těžkým průjmem a časté - nucení na stolici za den může nalichuvatysya do 10 let. Židle je vzácná, ale zbavenánečistot Řetěz onemocnění je často: akutní bolest břicha, následuje řezání zvracení a průjem. Situace se opakuje několikrát denně, situace se může mezi útoky uspokojit. Klinický obraz se skládá z příznaků infekční intoxikace a akutní gastroenteritidy, proto může být následující:

  • letargie;
  • slabost;
  • zvýšení teploty;
  • poškození zraku;
  • sucho v ústech.

Klinický obraz

hlavní znaky otravy botulismu, které jsou uloženy v průběhu nemoci, lékaři jsou rozděleny do 3 syndrom, gastrointestinální a obschetoksycheskyy ochrnutému. Neurologické projevy vznikají u pacienta, když blednutí gastrointestinálního traktu nebo s ním. S výhodou je rozsah onemocnění je kombinace syndromů, ale v každém stupni je převaha jednoho z nich. Pokud zvážíme rostoucí klinický obraz, schéma bude následující:

  1. Žáci rozšíří, reakce na světlo, je nízký, nebo chybí, je nystagmus (rytmické pohyby bulvy) - oftalmoplehycheskye symptomů. Strabismus není vyloučen. Pacient si stěžuje, že se zdvojnásobí před očima, je obtížné zvážit malé detaily.
  2. Z bulbární příznaky: potíže s polykáním pevných potravin jako první, a po kapaliny, zadní jazýček (v blízkosti stěny hltanu) pevné, to je také stále méně poslušné vyčnívá šoky. Obličej připomíná masku, protože neexistuje žádný výraz obličeje. Obecná laktace, apatie, ptóza (opomenutíhorní víčko).
  3. Existují bolesti hlavy, častý pocit malátnosti, večer se objevuje atonie střeva. Pokud je teplota v průběhu dne nízká, v noci je normální. Pacient si stěžuje na svalové slabosti, které zpočátku ovlivňuje krk (těžké držet hlavu), po - mezižeberní tak narušené dýchání. Při zpoždění močení se objevuje častá tachykardie.
  4. Pacient se cítí slabé končetiny, ale citlivost všech částí těla zachována. Je těžké se soustředit mysl a udržet ji v jednom směru, zřetelně vyslovovat zvuky, tam fňukat, chrapot, že zmizí, protože hlasivky ztrácejí pohyblivost.
  5. Na předposledním stupni botulismu představovat problém průchody (nejisté, nerovnoměrné), bledá kůže, zrychlené srdeční frekvence, sucho v ústech, perekoshennost osobě při nadměrném namáhání svalů obličeje. Nezůstává žádná změna pouze pro sluch, jasnost myšlení a citlivost těla.
  6. Konečné stadium onemocnění - úplné uvolnění kosterního svalstva, což vede k omezení pohybové aktivity a neschopnost udržet hlavu, neustálý pocit nedostatku vzduchu, stlačení hrudníku.

Diagnostika

Dokonce iv mu jasné klinické projevy otravy botulinus toxin lékařů dána špatnou kartu (vyskytuje zřídka problém), mylný pro encefalitidu, hypertenzní krize, mrtvice, střevní infekce. Z tohoto důvodu po přezkoumání stížností pacienta se provádí diferenciální diagnostika,během níž lékař srovnává prezentovaný klinický obraz s charakteristikou:

  • Staphylococcus gastroenteritis;
  • Salmonella;
  • encefalitida;
  • polyencefalitida.

pro diferenciální diagnostiku lumbální punkce se bere provést srovnání se neyroynfektsyyamy, a analyzovány mozkomíšního moku, který se nemění, jestliže osoba je napaden botulinus toxinu. Obecné klinické metody vyšetření pacienta nemají smysl, sérologické studie také nedávají požadovaný účinek. Laboratorní diagnóza zahrnuje:

  • Uchopení a odstřeďování krve pacienta. K výsledné tekuté syrovátky protybotulinichna smíchané do 3 typů, směs intraperitoneálně bílých myší. Po 4 dnech života bude jen ten, který dostal antitoxický přípravek proti jedu cirkulující v těle pacienta.
  • bakteriologické studie zvratky, výkaly potenciálně kontaminované potraviny a vodu, která se promyje žaludku nebo střeva.

Léčba

2 Lékaři izolovaných oblastech botulinus toxin otrava léčby, neutralizace a odstranění jedu z těla, aby se zabránilo tvorbě toxinu in vivo, a odstranění stávajících patologických změn v těle, včetně sekundární. Schéma léčení prováděné po hospitalizaci pacienta je následující:

  1. Mytí nasogastrickou sondou přes žaludek a střeva 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​a pak také do sifonu klystýr (5% roztok) až 10 l. Pro dosaženínesedící jed
  2. Zavedení antitoxického séra (vybraného během laboratorní studie).
  3. Zavedení infuzních roztoků vody a solí pro dezintoxikaci, obnovení rovnováhy vody a elektrolytů.
  4. Použití antibiotik, které ovlivňují Clostridium botulinum.
  5. Vedení hyperbarické okysličení k boji proti hypoxii (včetně histotoxické (související s poškozením tkáně)).

Příčina smrti v botulismu

Pokusy o domácí léčbu, nedodržení základního léčebného schématu založeného na moderních lékařských technikách zhoršují prognózu. Pravděpodobnost úmrtí je 30-60%. Smrtelný výsledek otravy botulotoxinem nastává v důsledku paralýzy respiračních svalů, na pozadí kterých dochází k hypoxii. Pokud pacient, který je v posledních stadiích onemocnění, nevykonává umělou ventilaci plic, riziko úmrtí je 65%. Méně komplikovanými příčinami smrtelného následku jsou komplikace spojené se zánětlivým procesem.

Důsledky

Vedle smrtelného výsledku je pacient, který nebyl řádně léčen, s progresí nemoci, čelí velkému počtu komplikací. Lékaři je dělí podle četnosti výskytu takto:

  1. Pyelonefritida, purulentní tracheobronchitida, atelectáza, pneumonie - hlavně sekundární bakteriální komplikace. Nezahrnuje hnisavou parotitidu, sepse.
  2. Sérová nemoc - problém po léčbě u každého třetího pacienta. Zřídka diagnostikuje takové iatrogenní komplikace: atrofiestřeva, hyperglykemie, hyperfosfatemie.
  3. Mezi vzácnými specifických poruch tělesné myositidy pozorovány botulinum (2-3 týdny nemoci) s poškozením lýtkových svalů (méně krk, stehna). Přijatá arytmie, poškození uzlů nervového srdce.

Prevence botulismu

, ochrana proti botulotoxinu je jediná výjimka konzervování použití výroby, zejména houby, které byly slabé tepelné zpracování masa, ryb a mořských plodů (sušené, uzené, slabosolenыe). Home konzervace by měla být v souladu s pravidly hygieny:

  • důkladné čištění nádobí (sterilizační nádoby a víčka);
  • odstranění půdních částic z produktů, které jsou připravené pro zachování;
  • půl hodiny vařící potraviny před konzervací;
  • odmítnutí použít překrývající se, degradované rostlinné produkty.

jediný okamžik zaslouží schválení, přičemž botulismus jsou zabiti varu. Otázkou je, jaká forma bakterie trvá: spor nebo vegetativní. Ten zabije 5 tymynutnoe vroucí při teplotě 80 stupňů, ale spór vydržet vyšší teploty (až 120 °) po dobu 5 hodin. Mírné oteplení, ultrafialové a vakuové prostředí poškození nezpůsobuje botulismus patogenů, tak jen tak dlouho, (půl hodiny) je varu považována za účinnou ochranu. Několik dalších bodů:

  • Je-li napaden botulismus člena rodiny, jiní potřebují lékařský dohled(týden a půl) a profylaktické sérum. Pokrmy, z nichž pacient jedl, jsou dezinfikovány.
  • Pokud potravina nepodléhá tepelnému ošetření, musí být skladována při teplotě pod 10 stupňů. Nadúhlá banka (známka botulismu) musí být zlikvidována.

Videa

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.