Co je polyuria: příznaky léčby

V lékařství existují normy pro denní vylučování moči. U zdravého člověka je jeho objem 1-1,5 litru. Polyuria - zvýšení množství vylučovaného moči na 1,8-2 l a někdy i více než 3 l denně. Tuto odchylku nelze často zaměňovat častým močením. Rozdíl je v tom, že u polyurií se po každé cestě do toalety uvolní velké množství moči. Při skutečném zvýšení močení je uvolněna pouze malá část obsahu močového měchýře. Polyurie není samostatná nemoc, ale patologie, která doprovází jiné problémy s vnitřními orgány člověka.

Mechanismus vývoje patologie

Zvýšená diuréza může být symptomem onemocnění endokrinního systému nebo ledvin, komplikací po přenášených infekcích urogenitálních orgánů. Mechanismus polyurie je spojen s porušením procesu zpětného odsávání vody průchodem renálními tubulyprimární moč. U osoby se zdravým močovým systémem jsou z moči filtrovány pouze toxiny. Vstupují do močového měchýře. Voda a požadované složky jsou absorbovány zpět do krevního oběhu. Jedná se o reabsorpci. U polyurie se rozpadá, což vede ke zvýšení průměrné denní moči (diurézy).

Klasifikace syndromu polyurie

Lékaři identifikovali několik různých klasifikací této patologie v závislosti na zvláštnostech kurzu a provokativních faktorech. Vzhledem k objemu ztraceného moči může mít onemocnění jednu z následujících stupňů závažnosti:

• Počáteční. Denní diuréza je 2-3 litry.
• průměr. Množství moči uvolněné denně je v rozmezí 4-6 litrů.
• Konečný. Pacientovi je denně podáván více než 10 litrů moči.

Vzhledem k příčině onemocnění je patologie benigní a maligní. V prvním případě se vyvíjí v důsledku přírodních faktorů, včetně použití velkého množství tekutiny a použití diuretik (Furosemid, Amilorid, Acetazolamid, atd.). Související zvýšení denní diurézy je dočasné a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Zhoubný typ je způsoben patologickými procesy v těle a nemocemi. Taková odchylka vyžaduje komplexní diagnostiku a léčbu, protože hrozí dehydratace, porušení elektrolytu a rovnováhy vody a soli. V závislosti na věku pacienta se rozlišuje polyuria:

• novorozence (do 1 roku);
• u dětí ve věku 1-3 let;
• u dětí předškolního věku aškolní věk (4-14 let);
• období puberty (od 14 do 21 let);
• dospělí (do 50 let);
• senilní věk (od 50 let).

Během toku

Jedna z klasifikací odliší dočasnou a trvalou polyurie. Ten se vyvíjí v důsledku abnormální dysfunkce ledvin. Dočasné nastane z následujících důvodů:

• V důsledku porušení odtoku tekutin při užívání diuretik nebo edému.
• Těhotenství. Zvýšení denního objemu moči u žen v tomto období je považováno za normu a nevyžaduje léčbu. Kontrola diurézy je nutná pouze za přítomnosti souběžných onemocnění endokrinního systému.
• Dočasné zvýšení množství extrahovaného moči za den u žen je spojené s klimakterickým stavem. Patologie se vyskytuje po opožděném močení.
• Zánětlivé a bakteriální procesy v urogenitálním systému. Zvýšení denní diurézy je vhodnou odpovědí na tyto patologie.

Podle faktoru původu

Vzhledem k tomuto kritériu se rozlišují dva typy polyurie. Fyziologická forma je spojena s následujícími faktory:

• Užívání léků, které zvyšují produkci moči. Patří mezi ně léky, které mají diuretický účinek.
• Nadměrné používání lidských tekutin.

Z výše uvedených důvodů se vyvíjí dočasné zvýšení diurézy. Nevyžaduje léčbu. Patologická stejná forma polyurie může být porovnána s konstantou. Příčina výskytu je komplikace po přenášených onemocněních.Charakteristickým rysem je chodba na toaletu 2x nebo více v noci. Jedná se o noční polyuriu, která se také nazývá noktúria. Ovlivňuje pacienty se srdeční a renální insuficiencí.

Podle typu rozšířené diurézy a jejích specifikací

Je třeba poznamenat, že se jedná o nejširší klasifikaci polyurie s přihlédnutím k typu rozšířené diurézy a jejích specifických projevů. Na základě těchto faktorů vyniká:

• Zvýšená vodní diuréza s produkcí moči v snížené koncentraci. Taková odchylka se vyskytuje také u zdravých lidí. Příčiny: použití velkého množství tekutiny, přechod do režimu s nízkou aktivitou motoru. Izolace hypoosmolární moči je indikována pro hypertenzi, chronický alkoholismus, diabetes, renální insuficienci.
• zvýšená diuréza ledvin. Renální polyurie je spojena s funkční renální dysfunkcí. Příčiny: získané, vrozené změny nebo funkční selhání těchto orgánů.
• Zvýšená osmotická diuréza spojená se zvýšenou vylučováním moče se ztrátou endo- a exogenních účinných látek, včetně solí, glukózy a cukru. Příčiny této odchylky: sarkoidóza, Ytsenko-Cushingův syndrom, novotvary v kůře nadledvinek.
• Extra-renální (extranervená) zvýšená diuréza. Nesouvisí s činností ledvin, ale se zpomalením celkového průtoku krve, problémy s močovým měchýřem, selhání neuroendokrinní regulace.

U všech projevovaných onemocnění

Hlavní příčinou zvýšené diurézy je dysfunkce ledvin, ale vyvolává totakovou odchylkou může být také onemocnění jiných orgánů. Obecný seznam onemocnění způsobujících polyurie:

• Srdeční selhání. U lidí se zvyšuje objem plazmy, která cirkuluje v těle, a většina tekutiny je filtrována ledvinami.
• Rakovinové nádory. Zvláště častá analýza moči způsobuje panvové nádory.
• Nemoci prostaty. Způsobuje problémy s genitourinárním systémem jako celku.
• Metabolické poruchy. Kvůli nadbytku vápníku nebo nedostatku draslíku fungují ledviny.
• Nediabetes mellitus. Zvýšení diurézy způsobuje nedostatek antidiuretického hormonu, který reguluje vodní rovnováhu.
• Kameny v ledvinách. Porušujte práci těchto dvojic orgánů, což vede k poruchám močení.
• Pyelonefritida. V pozdějších fázích je doprovázeno oddělením 2-3 nebo více litrů moči za den.
• Sarkoidóza. Příčinou hyperkalcémie, která vede ke zvýšení denního množství moči.
• Porušení nervového systému. Kvůli hojné inervaci močového traktu se stimuluje tvorba více moči.
• Chronické selhání ledvin. Způsobuje narušení renálních tubulů a ledvin jako celku.

Poliória u diabetu

Nadměrné močení u diabetiků je spojeno s porušením procesu stažení glukózy z těla. Důvodem je nedostatek inzulínu - hormony pankreatu, které kontrolují transport sacharidů. V důsledku toho se glukóza hromadí v krvi a vylučuje se ve zvýšené míře. Současně tento proceszpůsobuje nárůst objemu vody, která je uložena v těle.

Příčiny polyurie

Co se týče jedné z klasifikací samotné polyurie, její příčiny jsou obvykle rozděleny na fyziologické a patologické. V prvním případě je diuréza považována za normální reakci těla. Léčba není u většiny pacientů vyžadována, pokud nemají souběžné onemocnění. Patologická forma polyurie je důsledkem závažných metabolických poruch v lidském těle.

Fyziologické

Hlavní fyziologickou příčinou je nadměrné užívání tekutin, které je spojeno se zvyky, slaným jídlem, kulturními tradicemi. Velké objemy moči jsou odvozeny z touhy ledvin, aby se obnovila rovnováha v těle. Moč se proto dělí s nízkou osmolaritou. Jiné fyziologické důvody:

• psychogenní polyurie, spojená se spotřebou více než 12 litrů tekutiny denně na pozadí duševních odchylek;
• intravenózní podávání fyziologického roztoku;
• parenterální výživa u hospitalizovaných pacientů;
• užívající diuretika.

Patologické

Skupina patologických příčin zahrnuje onemocnění různých systémů těla. Zvýšená diuréza doprovází mnoho diabetiků, což je spojeno se zvýšeným vylučováním glukózy z těla. Jiné faktory patologického vývoje:

• nedostatek draslíku;
• nadbytek vápníku;
• konkrementy a kameny v ledvinách;
• pyelonefritida;
• nediabetes mellitus;
• nedostatečnost ledvin;
• vegetativní vaskulární dystonie;
• cystitida;
• hydronefróza;
• adenom prostaty u mužů;
• cysty v ledvinách;
• divertikulum v močovém měchýři;
• nefropatie;
• amyloidóza;
• nefroskleróza;
• chronické onemocnění kardiovaskulárního systému.

Klinická symptomatologie

Jediným charakteristickým znakem patologie je zvýšení množství moči uvolněného denně. Její objem může přesáhnout 2 litry, v těhotenství - 3 litry, s cukrovkou - až 10 litrů. Moč má také nízkou hustotu. Je vysoká pouze u diabetiků. Jiné příznaky souvisejí se základním onemocněním, které způsobilo zvýšení diurézy. Možné znaky:

• bolesti hlavy;
• deprese, apatie;
• zakalení vědomí;
• bolest v pánevní oblasti;
• závratě.

Poliória u dětí

Dítě má vyšší pravděpodobnost, že se s touto patologií setká jako s dospělými. Nejčastějšími příčinami jsou stres a nadměrný příjem tekutin. Často polyurie u dětí se také vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, duševní choroby, onemocnění ledvin nebo kardiovaskulární systém. Můžete podezření na patologii, pokud dítě hodně pije a často navštěvuje toaletu. Jiné možné příčiny diurézy u dětí:

• tonzilitida;
• meningitida;
• kuřecí neštovice;
• chřipka;
• parotid;
• černý kašel.

Nokturu a její zvláštnosti

Za noctury se rozumí převládající noční diuréza v průběhu dne.Osoba s takovou diagnózou je v noci několikrát nucena přerušit spánek, aby vyprázdnila močový měchýř. Důsledkem toho je nedostatek spánku a snížený výkon. Nocturia - patologie, při které člověk navštěvuje toaletu v noci nejméně dvakrát. Fyziologická forma této odchylky je způsobena přijetím diuretik a užíváním velkého množství tekutin večer předtím.

U starších lidí se nokturie vyvine z důvodu sníženého tonusu svalu močového měchýře. Patologické příčiny zvýšené noční diurézy:

• diabetes mellitus;
• adenom prostaty;
• selhání ledvin a srdce;
• pyelonefritida;
• nefroskleróza;
• glomerulonefritida;
• cystitida.

Nokturu je kombinována s polyurií, což je časté nutkání k močení a denní. Proces vyprazdňování samotného měchýře nezpůsobuje bolest. Toto je hlavní příznak toho, jak může být nokturia odlišena od cystitidy a jiných patologií genitourinární sféry. Dalším charakteristickým příznakem je zhoršení spánku, které může způsobit duševní poruchy:

• zapomnětlivost;
• zvýšená úzkost;
• podrážděnost;
• nepružnost;
• porušení vnímání skutečnosti.

Polyurie v těhotenství

V různých termínech těhotenství potřebuje žena tekutinu. Z tohoto důvodu je zvýšená denní diuréza považována za normální. Hranice mezi fyziologickým a patologickým zvýšením objemu moči je velmi tenká. Gesta je považována za odchylku - zhoršení stavužena doprovázená nevolností a zvracením. Změna denní diurézy. Porušení močení u ženy s gestózou se projevuje:

• s žízní;
• suché sliznice;
• noční močení;
• zvýšení tělesné hmotnosti;
• vzhled bílkovin v moči;
• s vysokým krevním tlakem.

Polyurie je považována za normu a vyvíjí se v posledních fázích těhotenství - přibližně 22-24 týdnů. Důvodem je tlak na vnitřních orgánech plodu, včetně močového měchýře. Za optimální se považuje produkce stejného množství kapaliny, jaká byla spotřebována člověkem. Ženám je povoleno odchýlení 0,5 litru. Její tělo by mělo produkovat 65-80% tekutiny. Nebezpečné příznaky jsou bledost pokožky rukou při stlačení štětce do pěstí.

Diagnostika

První fází diagnózy je sběr anamnézy. Lékař by si měl být vědom objemu použitých a přidělených tekutin denně. Navíc odborník provádí průzkum míry a doby nástupu patologie, možných provokativních faktorů, například podávání diuretik. Externě doktor dokáže rozpoznat známky abnormalit v těle, včetně vyčerpání nebo obezity. Studiem pokožky upozorňuje odborník na přítomnost vředů, hypodermických uzlin, hyperemických oblastí, suchu.

Laboratorní testy

Účelem laboratorní diagnostiky je diferenciace zvýšené diurézy od urychleného močení. Za tímto účelem lékař předepisuje pokus o Zimnický. Jedná se o denní test moči - onashromážděné během dne, poté určují objem a měrnou hmotnost. K vyloučení diabetu se provádí další studie glukózy. Příprava na pokus Zimnického:

• je obvyklá motorická aktivita a pitný režim;
• odmítnutí užívat diuretika v den před odběrem moči;
• S výjimkou sladkostí, slaných a uzených potravin, které vyvolávají smádu.

Moč se shromažďuje ve sterilní nádobě. Vyžadují minimálně 8 kusů denně. Je lepší užívat 5-6 džbánů více, zejména při aktivním močení během jednoho dne. Každá kapacita by měla mít objem 200 až 500 ml. Jsou podepsány s časem v tříhodinových intervalech. Poslední nádoba je naplněna v 6 hodin ráno v den analýzy. Pravidla pro sběr moči:

• v den vyšetření poprvé močení v toaletě bez shromažďování moči v nádobě;
• na další močení moči připraven k naplnění nádrže (9 h, 12 h, 3 h a t E..) - všechny moči přidělené v těchto intervalů by měla být v nádobě;
• jestliže není dostatečná kapacita, je třeba si vzít další a napsat na něj stejný časový interval, ale uvést, že je to dodatečné;
• během dne zaznamenávejte, kolik, kdy a jakou tekutinu jste pil;
• Po plnění dát do chladničky.

Zimnitský test odráží práci ledvin během dne. Hlavním příznakem chyby je odchylka objemu moči. Analýza navíc ukazuje:

• vysoká hustota moči - pozorovaná u diabetu mellitus;
• snížená hustota - související snon-diabetes mellitus;
• snížení specifické hmotnosti moči, změny v osmolalitě;
• aktivní zvýšení počtu nočních močů - mluví o nokturii.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostické metody jsou méně informativní, ale pomáhají odlišit polyurie od jiných nemocí. Za tím účelem:

• Obecný test moči. Zobrazuje poškození ledvin. Detekují se změny hustoty, měrné hmotnosti, barvy moči.
• Analýza moči mikroskopickými sedimenty. Vyžaduje se vyhodnocení počtu epiteliálních buněk, leukocytů, válců a erytrocytů v moči. Dále detekuje bakterie v moči. Erytrocyty se mohou zvýšit urolitiázou, otravou potravinovými toxiny, leukocyty - prostatitidou, pyelonefritidou, glomerulonefritidou, cystitidou.
• Biochemie krve. Přiřazena k určení hladiny glukózy. Pokud je zvýšená, pak pacient může trpět diabetes mellitus. Navíc vyhodnoťte množství vápníku a draslíku.
• Koagulogram. Toto je studie o koagulaci krve. Je zvláště nutné během těhotenství. Tato technika pomáhá odlišit hemoragické onemocnění.
• Obecný krevní test. Pomáhá potvrdit přítomnost zánětu v těle. Při glomerulonefritidě a pyelonefritidě je vysoká míra leukocytů a nízká rychlost sedimentace erytrocytů.
• Cytoskopie. Jedná se o endoskopické vyšetření močového měchýře, aby bylo možno detekovat ložiska infekcí azánětlivých procesů v něm.
• Sonografie ledvin. Jedná se o ultrazvukovou studii, která vám umožní zhodnotit stav vyšetřovaných orgánů, identifikovat abnormality ve vývoji nebo změny spojené se získanými nemocemi.

Jak léčit polyurie

Terapie je zaměřena na odstranění příčiny. Pro obnovení normální koncentrace vápníku, sodíku, chloridů a draslíku je pacientovi přidělen individuální výživový plán. Lékař navíc vypočítá rychlost spotřeby tekutiny. Pokud tělo cítí silnou dehydrataci, pak potřebné rehydratace. Provádí se dvěma způsoby:

• Infúze podáváním sterilních roztoků do žíly. Použité hotové výrobky, které obsahují určitý podíl elektrolytů a uhlohydrátů, jako je Oralit, Rehydron.
• Částečná rehydratace je indikována při větších stupních dehydratace. U takových pacientů jsou podávány intravenózní fyziologické roztoky, počítání jejich hmotnosti s přihlédnutím k hmotnosti.

Jakmile je obnovena vodní bilance, kapky a injekce se vyřadí. Zvýšená noční diuréza je vyloučena z důvodu omezení nápojů a zřeknutí se diuretika v druhé polovině dne. Pokud příčinou patologie je oslabení svalů pánevního dna, pak jmenujte speciální cvičení pro jejich posílení. Dobrý efekt přináší gymnastiku, která vyvinula slavného lékaře Kegel.

Výživa ve stravě

S nárůstem denní diurézy z lidského těla existuje velké množství elkrokolitů - řešenínezbytné chemické prvky. Obnovení jejich úrovně pomáhá udržovat speciální dietu. Chcete-li vyloučit ze stravy, je třeba vyrábět kávu, cukrářské výrobky, konzervovat s obsahem octa, mastných potravin, koření. Kuchyňská sůl je omezena na 5-6 g denně.

Snížení je nezbytné a užívání sacharidů, včetně těstovin, brambor, pečiva. Chcete-li obnovit úroveň konkrétního stopového prvku v nabídce, postupujte takto:

• draslík. Obsahuje ořechy, špenát, luštěniny, sušené ovoce.
• Vápník. Ukazuje se v syrových, mléčných výrobcích, pohanky, zelenině, ořechů.
• Sodík. Obsahuje jehněčí, hovězí, koprový, řepa, mrkev, česnek, bílé fazole.

Léčba

Léky jsou předepsány s přihlédnutím k etiologii zvýšené diurézy. Pokud je pacient diagnostikován bakteriální infekcí genitourinárního systému, mohou být použity antibiotika jako Amoxiclav, Ciprofloxacin, Cefepime. Zničí patogen, kvůli kterému a odstraní příznaky samotné nemoci. Kromě antibiotik jsou v závislosti na diagnóze předepsány:

• Infuzní roztoky elektrolytů (chlorid vápenatý, síran hořečnatý). Vstupte s kapkami, abyste obnovili rovnováhu acidobazické rovnováhy krve, eliminovali účinky intoxikace a dehydratace.
• Srdcové glykosidy (Digoxin, Verapamil). Ukazuje se v nemocech kardiovaskulárního systému. Používá se ke zvýšení síly myokardu, ke snížení srdeční frekvence, ke zlepšení přívodu krve do oslabenéhokardiomyocyty.
• Thiazidové diuretika (chlorthyzid, indapamid). Přiřaďte pacientům nediabetický diabetes mellitus. Tiazidové diuretika způsobují menší poškození těla než smyčka. Hlavním účinkem léčiv je stabilizace specifické hustoty moči.
• Diuretika rostlinného původu (Canephron). Používá se k cystitidě, pyelonefritidě, glomerulonefritidě, aby se zabránilo vzniku urolitiázy.
• Hormonální terapie endokrinních patologií. To může být předepsáno ženám v období vrcholu obnovit hormonální pozadí. Pro tento účel se používají přípravky obsahující estrogen a progestogen.
• Antidiabetika (Glibenclamid, Siofor, Glucophage). Používá se při diabetes mellitus. Potřeba normalizovat glukózu, což pomáhá oddálit vodu a snížit její přidělení ve formě moči.

Operační zásah

Chirurgické metody léčby se používají v případě detekce maligních nádorů u pacienta, velkého počtu cystů ledvin a urolitiázy. V těžkých případech diabetu lze provést transplantaci pankreatu. Včasná návštěva lékaře pomůže zabránit chirurgickému zásahu. Většina pacientů se zbavuje močových problémů konzervativními metodami.

Léčba polyurie lidovými léky

Tradiční medicína může být použita pouze jako dodatečná míra léčby. Pokud jde o jejich kontraindikace a nežádoucí účinky, doporučujeme konzultovat s lékařem. Některé rostlinymůže pouze zvýšit diuretický účinek, což zhorší situaci. Efektivní lidové recepty pro léčbu polyurie:

• Nalijte sklenici vařené vody 1 polévková lžíce. l anýzová semena Nalijte kapalinu do teploměru, trvejte asi hodinu a pak zatlačte. Použití před každým jídlem na 1. stol. l Anise může způsobit alergické respirační otok, kožní vyrážka, snížení krevní srážlivosti. Tento nástroj se žaludeční žaludku nebo střev, těhotenství, dermatologických onemocnění, děti nelze použít do 10 let.
• Vezměte 20 g plantejnových semen sklenicí vroucí vody. Smíchejte přísady, nalijte do kontejneru, který je pokryt víkem, a protřepejte. Nechte médium stát asi půl hodiny, potom napněte. Napijte 1 st. l 3x denně před jídlem. Jitrocel někdy vyvolat bolesti břicha, průjem, průjem, zvracení, otok krku, vyrážka, závratě. Kontraindikace jeho použití, náchylnost k trombóze, alergické zasadit vřed nebo střevní žaludeční sekreci žaludečních šťáv, zvýšený krevní srážlivost.

Prevence

Strava pro prevenci polyurie nezahrnuje produkty, které přispívají k rozvoji moči těla. Mezi ně patří čokoláda, nápoje s kofeinem, kořeněné koření. Jejich počet by měl být omezen na minimum. Úplně odmítněte také alkohol. Nepoužívejte více než 1,5-2 litrů čisté vody denně. Vedle potravinových pravidel zahrnuje prevence následující opatření:

• včasné odvolání u lékaře nazrychlené močení, které nebylo dříve zmíněno;
• absolvování preventivních prohlídek alespoň jednou ročně;
• omezování množství soli používané na 5-6 g za den;
• ke sledování obsahu kalorií ve stravě;
• pro kontrolu tělesné hmotnosti.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.