Alkoholické delirium - příznaky, stadia, první pomoc, terapie a následky

Tato patologie je také nazývána kovovou psychózou, která se vyskytuje u lidí, kteří již dlouho konzumovali alkohol ve velkém množství. Delirium nebo bílá horečka je závažné onemocnění s nebezpečným příznakem vyžadujícím léčbu. Jedním z nejpozoruhodnějších projevů jsou halucinace, které se u většiny pacientů objevují. Takový stav vyžaduje hospitalizaci pacienta na klinice a léčbu pod dohledem lékaře.

Co je alkoholické delirium

Toto je nejrozšířenější mezi lidmi, kteří trpí alkoholismem, druhem alkoholické psychózy. Pravidelně se vyvíjí v pravidelném pití 7-9 let, často se objevuje u pacientů s alkoholismem 2-3 stupně. Příležitostně, nástup deliria způsobuje přebytek alkoholu u lidí, kteří nejsou závislí na alkoholu. Vždy projevujte příznaky po náhlém opuštění alkoholu a nikdy, když osoba nadále používá.

Formy bílé horečky

Vývoj onemocnění se objevuje ve fázích a může se uskutečnit různými způsoby. V závislosti na typu patologie závisí schéma léčení a typy léků pro ně. Uveďte následující typy delirium:

  1. Klasické. Symptomy se objevují postupně, existuje několik postupných fází vývoje patologie.
  2. Lucid. Pro tento typ deliria charakterizované akutním nástupem, žádné halucinace, zmatenost vědomí, výraznější úzkost, třes, poruchy koordinace, strachu.
  3. Abortivní delirium. Zvláště v této formě jsou fragmentární halucinace, fragmentární, nedostatečné lakonické myšlenky. Osoba má výraznou úzkost. Tento druh může jít do jiné formy psychózy, někdy dochází k oživení.
  4. Profesní delirium. Vývoj psychózy začíná, stejně jako typická veverka. Dále se sníží halucinace, opakují se pohyby, které jsou spojeny s lidskou prací, odstraňováním, oblékáním apod., V klinickém obrazu
  5. Vlhčení delirium. Toto je další fáze, která začíná profesionální formou, ale může se někdy vyvíjet z jiných typů onemocnění. Příznaky zahrnují těžký výrazný ztmavnutí vědomí somatovegetativnyh poruchy charakterizované poruchami hybnosti.
  6. Atypické delirium. Vyskytuje se u pacientů, kteří dříve podstoupili jiné formy bílé horečky, alkoholické psychózy. Tento typ zahrnuje symptomy podobné schizofrenii.

Příčiny výskytu

Hlavní a hlavní faktorvývoj patologie se stává alkoholismem. Mezi další faktory patří dlouhodobé užívání, nekvalitní alkoholické nápoje (technické tekutiny, alkoholové náhrady, farmakologické přípravky s alkoholem), vyjádření patologií vnitřních orgánů. Typické delirium lze připsat následujícím faktorům:

  1. Kraniocerebrální poranění mají určitý význam, stejně jako onemocnění mozku v dějinách.
  2. Rozhodující roli ve stanovisku lékařů je chronická intoxikace těla, porušení metabolických procesů v mozku.
  3. Pravděpodobnost bílé horečky zvyšuje vyjádřený fyzický a duševní stres, například pokud se během intoxikace pacient dostane raněného a dostane se do nemocnice. Alkohol přestává vstoupit do těla, abstinentní syndrom se vyvíjí na pozadí změn v situaci, nepohodlí a fyzické bolesti, pocity zranění.
  4. Podobně jako výše popsaná situace se situace vyvíjí, jakmile dorazí na nemocniční oddělení (kardiologická, gastroenterologická) u pacientů s nadýmáním.
  5. Doma se delirium vyvíjí zpravidla po prudkém odchodu z alkoholu na pozadí exacerbace somatických poruch.

Alkoholické delirium - příznaky

Existují dva hlavní typy příznaků onemocnění - somatické a psychické. Obvykle se projevují spolu, takže lékaři správně diagnostikují téměř 100% záruky. Nejživější znamení je halucinace, ve skutečnosti člověk sleduje různé druhy hmyzu, zvířat nebo fantastických tvorů. Létání poblížplazit se na jeho těle. Představivost je tak nepředvídatelné, že pacient nejen vidět, ale může cítit dotek. Hlavním nebezpečím je, že se pacient může zranit prostřednictvím falešných pocitů.

Fyziologické

To je jeden z typů příznaků, které vyznačující alkoholu psychózy. Tato skupina zahrnuje známky patologie, které mají přímou fyziologickou povahu. Následující klíčové příznaky tohoto typu se liší:

  • pocení;
  • třes rukou;
  • zčervenání obličeje;
  • mrtvé končetiny;
  • srdeční frekvence více než 100 úderů;
  • dušnost;
  • krevní tlak stoupá na 180/100;
  • zvracení;
  • tělesná teplota stoupá na 40 stupňů;
  • křeče;
  • bolesti hlavy

Symptomy temnoty vědomí

Tato skupina příznaků je spojena s poruchou lupusu, závažným poškozením mozku. Vystupují současně s fyziologickými příznaky a vytvářejí úplný obraz deliria. Tato skupina zahrnuje následující projevy:

  • oběd;
  • nespavost, noční můry a jiné poruchy spánku;
  • hmatové, sluchové, vizuální halucinace;
  • úzkost;
  • panický pocit strachu;
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • nadměrné vzrušení.

Stadia vývoje deliria

V pozdějších stadiích onemocnění se dostat ven ze své vlastní alkoholického psychózy prakticky nemožné, tento stav vyžaduje lékařskou péči. Existuje několik stadií onemocnění, které mají specifickou charakteristiku. Schéma léčby je založeno na stavu pacienta, takže je důležitédiagnostický moment. Následuje hlavní etapy vývoje alkoholické psychózy (delirium).

Počáteční

V první fázi existují charakteristické poruchy lidského emočního stavu. Rychle se mění, výměnou za úzkost a úzkost okamžitě přichází zvýšená nálada, euforie, pak může být smutek, deprese. Mimika a jazyk pacienta zůstávají naživu, takže člověk prostě vypadá jako úzkostlivý a napjatý. V této fázi jsou charakteristické následující projevy:

  1. Jakékoli dráždivé činidla způsobují akutní reakci: pachy, zvuk, záblesky světla.
  2. Pacient bude mluvit o jasných vzpomínkách, obrazech, které se objevují v jeho mysli.
  3. Existují zlomkové vizuální, sluchové halucinace.
  4. V noci člověk cítí úzkost, často se probouzí, spánek je povrchní.

Stupeň iluzí

V této fázi došlo k deliriu, kdy se všechny příznaky onemocnění staly živějšími. Následující známky alkoholické psychózy jsou zaznamenány:

  1. Kompletní vizuální halucinace, akustické a hmatové, v některých případech i teplé, čichové a vkusné.
  2. Zdá se, že se ho někdo snaží zabít, někdo ho pronásleduje.
  3. Vizuální chromí se projevuje ve formě pavouků, hmyzu, letí kolem místnosti na webu, někdy jsou obrazy mrtvých blízkých.
  4. Člověk se cítí jako plazit po kůži potkanů, hadů, malého hmyzu - to jsou hmatové halucinace.
  5. Výše ​​popsaný příznak vede ke zvýšení tělesné teploty, srdeční frekvence a arteriálního tlaku.
  6. Pokud se u pacientů současně trpí patologií, jako je deprese, těžkým poraněním, delirium pohybuje dříve, druhý stupeň se rychle přeměňuje na třetinu.

Pravé halucinální delirium

Toto je poslední fáze onemocnění vyžadující hospitalizaci. Pro terapii se používají léčebné a fyzioterapeutické metody. Pravé delirium má následující příznaky:

    delší
  1. Pacient není adekvátně reagovat na vnější povely posmívat se a pohody.
  2. Ve srovnání s normou krevního tlaku došlo k poklesu o 20%.
  3. jsou časté křeče, rozšíření zornic, přerušovaný dech, přes celé tělo se třese.
  4. Svaly hlavy nejsou deformovány.
  5. V závažných případech se pacient dostane do bezvědomí, mohou být otok mozkové tkáně, která vede ke smrti.
  6. Existuje nevratné narušení fungování mnoha vnitřních orgánů.

Léčba alkoholického deliria

Tato podmínka vyžaduje nejen intenzivní lékařskou péči, ale průběžné sledování pacientů, aby byla zajištěna bezpečnost sebe i druhých. V některých případech jsou nezbytná resuscitační opatření v případě nouzové péče. Delirium je třeba léčit v psychiatrické léčebně, pod dohledem terapeuta nebo intenzivní péče. Neexistuje jediný úhel pohledu na algoritmu terapie nabídla mnoho léků, které mohou pomoci pacientovi s klinickým obrazemalkoholická psychóza.

Squatting příznaků

Jakmile se zjistí klinické projevy alkoholické halucinózy, musí být okamžitě vyčleněna na lékařskou pomoc pro hospitalizaci pacienta. Pro léčbu je osoba poslána na narko-logickou nebo psychiatrickou kliniku, kde bude schopen dostat potřebné pozorování a lékařskou péči. Před příchodem naléhavého pacienta s charakteristickými duševními příznaky, které je třeba umístit do postele a udržet tuto pozici co nejdéle. Při zastavení alkoholického deliria je nemožné, aby jedna sekunda opustila jednu osobu.

Hygienický dozor

Toto je předpoklad pro léčbu pacienta se zřetelnými známkami zrušení alkoholu v chronickém alkoholismu. Při náhlém přerušení užívání dochází k poruchám vědomí. Útoky na deliri jsou doprovázeny vegetativními poruchami a pronásledováním, které jsou charakterizovány vizuálními halucinacemi, které se liší od skutečnosti. Tento stav může způsobit zranění pacienta nebo ostatních. Lékařská instituce zajišťuje bezpečnost pacientů, kontrolu léčby. Obvykle se používají dvě základní metody:

  1. Proveďte hluboké uklidnění, pacient je připojen k zařízení umělé větrání plic až do konce deliriových záchvatů.
  2. Osoba zůstává spontánně nadechnuta, úleva od akutních psychóz se provádí pomocí lékařských přípravků.

Léčba

Samošetření abstinenčního syndromu je přísně zakázáno. Zkušený lékařbude schopen správně vybrat seznam potřebných léků, které povedou k normálnímu stavu pacienta. Není-li schéma správně sestavena, mohou se objevit komplikace. V nemocnici pro léčbu deliria jsou obvykle používány následující skupiny léků:

  • psychotropní léky;
    • Prostředky pro normalizaci dýchacího systému;
  • přípravky pro rovnováhu vody a soli;
  • fenotiziny pro úpravu krevního tlaku;
  • znamená z nespavosti;
  • léky na normalizaci metabolismu;
  • přípravky ke zlepšení kardiovaskulárního systému;
  • léky na detoxikaci.

Detoxikace těla

Intoxikace alkoholu nadále otravuje organismus, proto je nutné vyčistit krev, vnitřní orgány z jedů. Na pozadí alkoholismu u člověka se často objevuje srdeční selhání, které se pozoruje v játrech, ledvinách, septickém střevním traktu. Pro čištění těla se často používá intravenózní podávání léků, jako je Piracetam nebo Unitol. Pokud diagnostika odhalí duševní poruchy, použijí se antipsychotromické léky (Renalum, Tesapam).

Účinná metoda čištění krve z alkoholických toxinů - plazmaferéza. Jedná se o způsob čištění plazmatu, některé jsou nahrazeny speciálními řešeními. To pomáhá dosáhnout maximálního detoxikačního účinku, který čistí buňky od jedů, které způsobují abstinenční syndrom. Plasmaferéza má následující výhody při léčbě deliria:

  • normalizace výživy mozku;
  • zlepšení reologických vlastností krve;
  • vysoce bezpečnostní postupy;
  • normalizace imunitního systému;
  • zkrácení doby trvání léčby alkoholismu;
  • hmatatelná úleva od stavu pacienta při těžkém vysazení;
  • odstranění jaterního zatížení;
  • riziko vzniku exacerbace patologií vnitřních orgánů při léčbě deliria a prudké stažení alkoholu je sníženo.

Další pozitivní účinek je dosaženo užíváním diuretických léků Lazix nebo Manitol. Doporučuje se užívat kombinované účinné složky v infuzi. Důležitou složkou detoxikační léčby jsou léky, které chrání játrovou tkáň. Patří sem:

  • Geptrální;
  • Essentiale.

Stimulace fyziologického spánku

Pro tyto účely se používají léky používané ve skupině benzodiazepinů, které jsou základem léčby deliriem. V medicíně jsou uznávány jako nejbezpečnější a nejúčinnější léky na léčbu ve všech fázích alkoholismu. Dávkování je individuálně zvoleno tak, aby si pacient koupil všechny hlavní rysy alkoholické psychózy, ale nedošlo k žádné inhibici sebevzduchu. Tyto léky pomáhají přivést člověka do stavu dlouhého spánku, je-li to nutné.

V zemích Ruska a SNS, Diazame, někdy se fenazepam používá častěji. Ve většině zemí je laurazepam považován za nejbezpečnější a nejúčinnější, zvláště pokud je pacient diagnostikovánonemocnění jater. Použití dostatečných počátečních dávek této skupiny léčiv pomáhá vyhnout se silnému vzrušení s ohrožující povahou. Tradiční režim pro podávání benzodiazepinů je následující:

  1. jsou podávány 3-6krát denně s bolusem 2 mg fenazepamu nebo 10 mg diazepamu.
  2. Spojte používání benzodiazepinů s neuroleptiky kvůli nedostatečným antipsychotickým účinkům.
  3. Při dosažení nezbytného sedativního účinku je podávání léků přerušeno. Tím se zabrání depresi, zástavě dýchání a hypotenzi.

Neuroleptika pro excitabilitu a přítomnost agrese

Jedná se o další hlavní skupinu léčiv používaných při léčbě alkoholické psychózy. V moderní praxi se používá jako dodatečná opatření s nedostatečnou účinností výše popsaných prostředků. To je způsobeno řadou nevýhod těchto léků: způsobuje hypotenzi, snižuje úroveň záchvatové pohotovosti. Nejčastěji se vyskytuje pravděpodobnost vývoje hypotenze při podávání přípravku Promazin, chlorpromazinu. Začněte užívat s několika dávkami av případě potřeby je zvyšte. Příklady takových léků:

  • Perezacin;
  • propofol;
  • benperidol;
  • dexmedetomidin;
  • Klozapin.

Srdeční glykosid

Jedná se o skupinu léků, které jsou rostlinného nebo syntetického původu a jsou zaměřeny na zlepšení srdeční činnosti. Obvykle se používají při léčbě závažných případů způsobených porušením kontraktilní kapacity myokardu.Vykazuje se v podobě sípání, dechu. Jedná se o některé z charakteristických znaků abstinenčního syndromu, který vytváří významné zatížení srdečního svalu. Glykosidy se stávají součástí komplexní terapie.

Léčiva ke snížení edému mozku

Jedná se o jednu z nejhorších komplikací, která bez léčby může vést k smrtelnému výsledku. Terapie začíná po odstranění akutního stavu, psychózy. Pro léčbu alkoholické encefalopatie se používají následující léky:

  • neuroprotektory: Actovegin, Cerebrolysin;
  • nootron znamená: Elkar, Cavinton, Pantogam;
  • sedativum: Relanium, fenazepam;
  • léčba zneužívání alkoholu: Kolme, Tetouram, Esperal.

Důsledky alkoholu delirium

Náhle opuštění patologické intoxikace z používání alkoholických nápojů vede k nebezpečným důsledkům. Nejnebezpečnější komplikací je otok mozku, který vede k smrtelnému výsledku. Toho lze předejít pouze včasnou diagnózou a lékařskou pomocí. Bílá horečka se stává katalyzátorem vývoje různých onemocnění, například:

  • pankreatitida;
  • pneumonie;
  • renální nedostatečnost;
  • alkoholická kardiomyopatie;
  • rabdomyolýza;
  • porušení výměny vitamínů;
  • selhání rovnováhy vody a soli;
  • porušení kyselého alkalického stavu;
  • mozkový edém.

Videa