Trombofilie - Co to je: Příčiny, příznaky a riziko vývoje

Porušení fungování oběhového systému se stává příčinou vzniku patologií. K tomu dochází také v případě trombofilie, kdy se změní složení krve z různých důvodů a je narušena normální funkce oběhového systému. Abychom zabránili rozvoji tohoto stavu, je důležité pochopit jeho vlastnosti.

Obecné informace o trombofilii

Pro onemocnění trombofilie v krvi je charakteristická tendence k trombóze a narušení hemostázy (systém organismu, podporuje krevní oběh v kapalném stavu). Zahájení onemocnění může postupovat po poranění s různou závažností, chirurgickým zákrokem nebo během těhotenství. Podle statistik bylo diagnostikováno 40% populace, která se odvolávala na kliniku hematologie (specializující se na studium krve), flebologie (zabývající se výzkumem a léčbou žil).

Příčiny trombofilie

Faktory, které vyvolávají rozvoj patologie, jsou rozděleny na primární a sekundární. Dědičná trombofilie se vyskytuje u lidí s genetickou předispozicí k nemoci. Primární příčiny (porušení vyplývající z biologické povahychoroby) jsou:

  1. Nedostatek bílkovin C dědičného typu. Důsledkem porušení jeho syntézy je trombóza, která vede k infarktu nebo mrtvici.
  2. Nekontrolovaná aktivita faktoru V koagulace krve, která zpomaluje hemostázu, což může vést k progresi patologického stavu.
  3. Genetická predispozice k trombofilii v důsledku nedostatku antitrombinu (antikoagulační protein).
  4. Kombinované dědičné patologie. Současně přenesli příbuzní několik genů, které přispívají k rozvoji onemocnění.

Sekundární trombofilie se vyvíjí na pozadí doprovodných patologií. Patří sem následující stavy a diagnózy:

  • porušení práce orgánů krvetvorného systému;
  • trombocytóza vede ke zvýšení trombózy;
  • erytrocytóza;
  • zhoubné nádory;
  • závažné poranění;
  • chemoterapie s některými léky (např. Isoniazid);
  • antifosfolipidový syndrom;
  • onemocnění srdce;

Klasifikace

Odrůdy tohoto stavu jsou seskupeny jinak. Jednou z běžně používaných klasifikací je rozdělení forem patologie podle povahy vaskulárních poruch a krevní formy 3:

  • Cévní. Často se vyvíjí na pozadí onemocnění, které postihují kapiláry a žíly (ateroskleróza, vaskulitida).
  • Hematogenní. V tomto případě jsou reologické vlastnosti krve (viskozita, tekutost) narušeny, což vede k trombóze a embolizaci cév různých velikostí.
  • Hypodynamická. Diagnostikováno pomocípatologie kontraktilní vaskulární kapacity.

Hematogenní trombofilie

Každá nemoc má svůj vlastní vývojový princip (patogeneze). Patogeneticky rozlišují tři hlavní mechanismy intravaskulární trombotické tvorby:

  1. skarifikace (poškození) v cévní stěny, která podporuje agregaci (asociace) aktivace destiček a koagulační faktory. Tam je kolaps (náhlé srdeční selhání), snížení ejekční frakce (množství krve vysune).
  2. Změna potenciálu buňky, její hemolýza (rozpad) a leukocytóza. Existuje porušení reologie krve se syndromem narůstající viskozity a zpomalení tekutosti. Infekčních a toxikogenní účinky na krev vstupujících cizí činidlo, které mají přímý vliv na fibrinogen, protrombin (proteiny odpovědné za aktivaci srážení).
  3. anomálie nebo genetická predispozice k fyziologickým deficity antikoagulancií, které obsahují C - a S-proteiny antitrombinu III (látky, které zabraňují srážení krve), koagulační faktory, zneužívání fibrinolýza.

, hlavní roli v hematogenní trombofílií hraje antitrombinu III koncentrace v plazmě. Podle procentuálního obsahu je určena gradace závažnosti onemocnění:

Úroveň antitrombinu III Forma patologie Vlastnosti státu
Pod 40% těžké , vyznačující se tím, spontánní tromboembolie, myokardiální orgánů v mladém věku (20-35 let).
40-65% Hranice Vývoj tromboemboliese vyskytuje v mladém a středním věku (20-50 let) po těžké fyzické aktivitě, porodu a stresu.
65-75% Potenciál Provokativní faktory - obezita, sedavá práce. Náhlá trombóza chybí, mohou se však objevit po intravenózních manipulacích.

Dědičný

Genetické thromobophilia vyvíjí pod vlivem dědičnosti, který je veden v embryonálním období. Rizikovými faktory jsou radiace, znečištění životního prostředí v životním prostředí a používání potravinářských produktů obsahujících GMO. Vrozená trombofilia je charakterizována přítomností jednoho nebo více z následujících znaků u příbuzných krve:

  • trombóza v mladém věku;
  • trombóza plicní arterie, dolní končetiny v dějinách rodiny;
  • Trombóza na počátku těhotenství.

Získané

Nemoc může mít nejen vrozený, ale i získaný původ. To je často projevuje v diagnóze pacienta antifosfolipidový syndrom (APS) - komplex autoimunitních chorob. Onemocnění spojených s neurologické poruchy, imunitní trombocytopenie, syndrom ztráta plodu (těhotenství), žilní, arteriální trombózy. Existují tři formy AFS: primární, sekundární a katastrofické. Syndrom dochází na pozadí nádorových, infekčních nebo alergických onemocnění.

Charakteristickým znakem získané trombofilie je pomalá progrese. Vedle AFS způsobuje další nemoci a stavy:

  • hypodynamie;
  • porušení hemodynamiky v periferním cévním loži;
  • renální, jaterní nebo pankreatické nedostatečnosti;
  • náhlé snížení antikoagulancií;
  • porušení syntézy a dezintegrace hormonů, orální antikoncepce;
  • zranění;
  • generalizovaná infekce (sepse).

Během těhotenství

Během těhotenství ženy podstupují kompenzační změny ve všech orgánech těla, aby se připravily na komplexní fyziologický akt - porod. Hematogenní trombofilie během těhotenství hraje vedoucí úlohu v tak závažné komplikaci, jako je plicní embolie (tromboembolie plicní arterie). Podle statistik způsobuje v 50% případů úmrtí matky. Existují dvě hlavní příčiny trombofilie v těhotenství:

  • vznik jiného kruhu krevního oběhu - placentární (s výjimkou velkých a malých), což je další zátěž pro tělo matky;
  • rozvoj zdokonaleného mechanismu koagulace krve ke snížení možných ztrát krve v průběhu porodu.

Kritické body, kdy se nejprve objeví účinky patologie, jsou 10 týdnů a 3 týdny těhotenství. Komplikace zahrnují:

  • početné potraty (zejména v pozdním těhotenství);
  • plod mrtvý;
  • blednutí těhotenství;
  • oddělení placenty masivním, život ohrožujícím krvácením;
  • předčasný porod;
  • nedostatek výživy kvůli přítomnosti krevních sraženin v placentárních cévách, což vede ke zpoždění vývoje plodu.

Příznaky

Známky trombofilie jsou tak slabé, že pacient můžeaby jim dlouho nechtěli věnovat pozornost. Hlavním příznakem poukazujícím na progresi onemocnění je bolestivé pocity v místě lokalizace trombů a otoku. Žilní trombózy dolních končetin potenciálně nebezpečné komplikace vedoucí ke smrti - plicní embolie. V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují tři typy trombóz:

  1. Mesenterická. Vyvíjí se proti obturání (ucpávání) horní erytémové tepny. Hlavními příznaky ischemické fázi jsou: bolesti břicha, průjem, nevolnost, zvracení, horečka, kožní cyanóza, ascites.
  2. Venózní. Onemocnění je doprovázeno edém, cyanóza v lokalizace trombu, myalgie (bolest svalů), necitlivost, tíže v nohou, vzhled bércové vředy, křečové žíly, gangréna.
  3. Arteriální. Obecné příznaky tohoto typu - necitlivost, ostrá bolest v místě upevnění krevní sraženiny, které se šíří do sousedních oblastí zvlnění. Dochází k ucpání koronární tepny u pacientů s: praská a krutá bolest na hrudi, dušnost, časté srdeční tep, bledá pleť. To může vést k infarktu myokardu.

Diagnostika

K prevenci této choroby je nutná včasná konzultace lékaře-flebologa, diagnóza a výběr průběhu léčby. Hlavní metodou je laboratorní analýza trombofilie, která se provádí ve dvou fázích. První (screening) - je prováděna za účelem identifikace patologie v konkrétním spojeníSystém koagulace krve. Ve druhé fázi se diferenciální diagnostika a specifikace patologického procesu provádí pomocí specifických analýz.

V současné době se metody detekce široce využívají k detekci mnoha nemocí. K identifikaci každé formy trombofilie se používá specifická metoda nebo test a je třeba uvést specifické příznaky. Zde jsou některé příklady:

  • Zvýšená viskozita výrazný trombocytózu a zvýšené hematokrit (míra schopnosti krvinek přenášet kyslík) označují hemoreolohycheskye formu trombofílií.
  • Definice von Willebrandova faktoru, zvýšená agregace krevních destiček spolu s jasným trombofílií trombocytóza vyplývá, že v důsledku porušení hemostázy destiček.
  • Pro zjištění nedostatky přírodních antikoagulancií použity screeningové metody, které pomáhají stanovit úroveň antitrombinu III, C - a S-proteinů.
  • na nesrovnalosti v systému koagulačních faktorů zvýšit čas uvedený lyzyrovanyya CHZK a fibrin (čas srážení).
  • Přítomnost trombofilie, který způsobil narušení fibrinolýzy systém, posuzovala „test manzhetochnoy“, definice nedostatek tkáňového plasminogenového aktivátoru a jeho inhibitory nahuštěné číslo, počítání lýza čas эuhlobulynov.
  • o autoimunitní trombofílií v analýze podle přítomnosti lupus antikoagulans.

Pokročilá medicína je široce používána v moderní medicíněmetody diagnostiky trombofilie. Patří mezi ně:

  • snímání radioizotopů;
    • 141) ultrazvukové nádoby;
  • venografie;
  • arteriografie;
  • RTG;
  • analýza přítomnosti genetického faktoru polymorfismu.

Léčba

pro diagnostiku a léčbu různých forem onemocnění, které se vztahují na různé lékaře. Studie, změna a korekce krevního podílí hematologem léčba flebotrombóza, tromboflebitida - fleboloh. Pokud je to nutné, chirurgický zákrok by měl být zaměřen na cévní chirurga. Léčba trombofilie je složitá a je zvolena individuálně. Je důležité vzít v úvahu mechanismy onemocnění, protože bez řešení hlavních příčin nemůže dosáhnout dobrých výsledků.

Normalizace nemocného jmenováním činidla proti destičkám (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, klopidogrel, Pentoksfyllyna, alprostadil). Pro každý případ je individuálně schéma antikoagulační terapie s léky, jako je warfarin, Atsenokumarol, enoxaparin fondaparinuxu sodného.

V některých případech podávat fibrinolytické léky, které Ředění krevních sraženin v tromboembolické nemoci (streptokinázy 200 000 IU za hodinu prvních 6 hodin a pak 100.000 jednotek za hodinu, následuje přechod na nitrožilní heparin kapek 10 000 jednotek) , nikotinová a kyselina listová. U dědičných trombofilií se provádí substituční terapie. 3 hodiny po poslední dávceHeparinu se injikuje přípravky s antitrombinem III. Další metody léčby jsou:

  • Heparinizace. Může být dávkováno a obecné. První verze heparinu injekcí do krevního oběhu za použití infuzní pumpy (zařízení pro intravenózní podání dané rychlosti). Celková heparynyzatsyya hemodialýza provádí při nebo pod umělým oběhu, pokud je podáván heparin a pacientovo tělo samo o sobě. Postup pomáhá předcházet trombóze.
  • Hemodeluce. Používané эrytrotsytoforez, trombotsytoforez, hirudotherapy. To vede k umělému snížení počtu červených krvinek a krevních destiček, což zlepšuje reologické vlastnosti krve.
  • , transfúze čerstvé zmrazené plazmy za použití infuzní pumpy. V závislosti na klinické formy onemocnění, objem (900 ml denně) a rychlost infuze upravena individuálně. Jako preventivní léčba před operací a krátce po porodu jsou přiřazeny plazmy nízké dávky (200 ml do 48 hodin), v kombinaci s intravenózně heparin 5000 IU.

Dietní a lidové nástroje

Dieta s trombofilií a užívání lidových léků zvyšuje účinnost léčebné léčby patologie. Vezměte jídlo v malých dávkách 4-6 g /den. Dodržujte následující dietní doporučení:

  • pít více vody (alespoň 2 l /den);
  • způsobují, že dieta je různorodá;
  • jíst surovou zeleninu a čerstvé ovoce;
  • zdržet se ostré,uzené, smažené nádobí;
  • vyloučí lihoviny ze stravy.

Lidové léky by měly být používány společně s lékařským ošetřením a pouze po konzultaci s lékařem. Pro terapii se používají infuze, masti, tinktury. Mezi přípravami na domácí léčbu jsou oblíbené následující recepty:

  • Tinktura koňského kaštanu. Tento nástroj pomáhá zmírňovat a postupně rozpouštět krevní sraženiny, zmírňuje otoky a bolesti. Chcete-li jej připravit, potřebujete 50 g gaštanové kůry na nalévání 0,5 l vodky, stojící ve tmě po dobu 2 týdnů. Vezměte tinkturku denně na 30 kapek zředěných vodou, 3krát před jídlem, 3 týdny. Poté si dejte 7denní přestávku a opakujte kurz.
  • Masť z Adamova jablka. Přístroj normalizuje reologické vlastnosti krve, zlepšuje krevní oběh a posiluje stěny nádob. Chcete-li ji použít, je nutné rozkrájet maso plodu na plísně, přidat 50 g strouhaného mrkve, míchat. Udržujte masti v chladničce. Denně odstraňte náplast v kůži 1-2 krát, před použitím se zahřejte.
  • Tinktura japonských semen sopor. Tato metoda zabraňuje tvorbě krevních sraženin, a proto účinně pomáhá s trombofilií. Pro přípravu tinktury je nutné, aby 100 g suroviny trvá dva týdny v 0,5 litru alkoholu. Poté vzniklý roztok k napnutí a denní dávku po dobu 3 kapek 3krát po dobu 3 týdnů.

Komplikace trombofilie

Při absenci včasné léčby nebo pomoci může být stav pacienta výrazně horší.Trombofilie je nebezpečná patologie, jejíž důsledky mohou být vážné a ohrožující život. Komplikace zahrnují:

  • akutní koronární syndrom;
  • mozkový infarkt;
  • infarkt myokardu;
  • tromboembolizmus plicní arterie;
  • mezenterická trombóza;
  • syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace) - nadměrné zrychlení koagulace uvnitř cév;
  • mrtvice, krvácení;
  • gangréna končetin;
  • paréza a intestinální nekróza vedou k koprostáze (stagnaci výkalů), střevní obstrukci s následnou peritonitidou.

Prevence

Aby nebyla konfrontována s trombofilií nebo jejími komplikacemi, je nutné pravidelně přijímat opatření k zabránění nástupu patologie. Hlavní metody prevence jsou:

  • odmítnutí kouření, alkoholické nápoje;
  • zdravý životní styl, denní procházky;
  • správné cvičení (normalizováno);
  • na sobě kompresní plátno, elastické obvazy (podle svědectví lékaře);
  • kontrola krevního tlaku, periodické vyšetření hladiny cholesterolu v krvi.

Video

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.