Tetanus - co to je, a přenosu infekčních agens, prvními příznaky a stanovení diagnózy onemocnění, jak k léčbě onemocnění
Obsah
Tetanus je infekční patologie způsobená bakterií Clostridium tetani. Nemoc je charakterizována těžkou CNS (centrálního nervového systému), více křeče liší kosterní svalstvo, asfyxie (udušení) opistotonu (typická vыhybanyem zpět). Nemoc je často závažná a hrozí mnoho komplikací, mortalita je 25%.
Jak se můžeš nakažovat právníkem
zooantroponoznыm Patologie je nemoc, která je nebezpečná nejen pro lidi, ale i pro zvířata. Infekce se vyskytuje v přítomnosti otevřené rány na těle zadáním místě rány patogenní bakterie. Clostridium tetani se týká biologického počtu lepivých bakterií tvořících spór. Samotný Bacillus nepředstavuje nebezpečí, protože toxiny tetanu, které ho vyzařují, na které má lidská těla vysokou náchylnost, jsou ohroženy.
Infekce je možná v případě nedodržení antiseptických opatření podledoba léčby ran, popálenin, omrzliny. Děti jsou postiženy vysokou úrovní traumatizmu, novorozené děti, které nedosahují aseptických pravidel při stříhání pupeční šňůry, dospělí po závažných poraněních, končetinách atd. Přímý způsob přenosu infekce od nemocné osoby zdravému člověku je nemožný.
způsoby přenosu infekce
Bakterie způsobující patologii, žijí ve střevech lidí, býložravců, hlodavců, ptáků, které se uvolňují do životního prostředí s výkaly ve formě spor. Metoda infekce choroby je kontakt. Spory bakterií mohou být po dlouhou dobu v půdě, ve vodě, pokryty jakýkoli povrch, pronikají prachem do místnosti. Následně, když se aktivují příznivé podmínky sporu, přidává v tomto stavu jedovaté látky, které jsou ve velmi malých dávkách nebezpečné pro tělo.
Tetanus patogen
Pravá palice, má několik desítek vlajek, ve tvaru připomínající tenisovou raketu. Jedná se o grampozitivní, anaerobní bakterie, jejichž spory mají vysokou odolnost proti zahřátí, zmrazení, varu (umírají do dvou hodin). Clostridia prochází v vegetativní formě na počátku příznivých anaerobních podmínek v přítomnosti stafylokokové flóry. Clostridium tetani "rád" se množí v hlubokých ranách kvůli možnosti vytvořit podmínky pro nepřítomnost kyslíku tam. Specifický tetanový toxin má dvě složky:
- Exotoxin (tetanospasmin) - silný jed, který způsobuje narušení činnosti nervových buněk, což vede kpotlačení mechanismu inhibice motorické aktivity svalů. Theatansapasmin, kvůli oběhu krve a nervových procesů, proniká do centrálního nervového systému, což způsobuje reflexní spontánní kontrakce svalů obličeje, končetin, srdce a jiných orgánů. V počátečním stádiu vlivu tetanového toxinu jsou postiženy především periferní synapsy, což vede ke vzniku tetanického soudu. Kromě toho blokáda neuronů retikulárních struktur mozkové tkáně vede ke zvýšení teploty, k dehydrataci.
- Cytotoxin (tetanolysin nebo tetanogemolyzin) hraje malou roli ve vývoji tetanu. Látka přispívá ke zničení červených krvinek, poškozuje tkáně srdečního svalu, což může vést k lokální nekróze.
Klasifikace forem onemocnění
Existuje několik klasifikací odrůd patologie v závislosti na místě a okolnostech infekce, která se projevuje ve vývoji klinického obrazu onemocnění a souvisejících příčin. Důležitým faktorem je šíření infekce v těle, zapojení jednoho nebo více systémů těla do patologického procesu.
V závislosti na způsobu infekce
Clostridium nemůže proniknout přes neporušenou kůži, takže hlavní faktor infekce je trauma jiné povahy. Odborníci rozlišují mezi několika typy tetanu metodou infekce:
- Post-traumatická (rána, pooperační, popálení, postpartum, post-potrat, neonatální tetanus).
- Tetanus, který se vyvinul v důsledku zánětlivých procesů v těle (nádory, vředy atd.).
- Kryptogenní povaha, v níž v historii pacienta nejsou žádné informace o poškození. Častěji to znamená, že infekce nastala kvůli mikrotramu (například domácí nebo průmyslové).
Podle lokalizace
Často onemocnění začíná záškubnutím svalů v místě úrazu a pak generalizaci provádí soud. Vycházeje z výskytu infekce v těle, rozlišujte:
- Místní tetanus, ve které první záchvaty vyskytují a tahání bolest v místě infekce (tetanu paralytického Rose).
- generalizovaná forma, ve které je postižena centrální nervová soustava (tibie Brunnerovy encefalické bulbury).
Z důvodu závažnosti úniku
Existují čtyři formy úniku v závislosti na závažnosti onemocnění. Jejich charakteristiky:
| Stupeň tíže | Doba inkubace, den | Zvýšení symptomů, den | Teplota těla, ° C | Charakteristické znaky |
| Snadné | Více než 20 | 5-6 | Subfebril nebo chybějící | Mírná hypertenze, vzácné křeče nebo jejich nepřítomnost |
| mírné závažnosti | 15-20 | 3-4 | 38 - 39 | Typické příznaky, tachykardie, krátké křeče jsou pozorovány 1-2 krát za hodinu, nevyvolávají se komplikace |
| těžké | 7 - 14 | 1-2 | Až 40 | Typický symptom, četnost a trvání pokusu se zvyšuje, napětí svalů břišní stěny a končetin, vyjadřuje pocení |
| Velmi těžké | Až 7 | Až 1 | 40-42 | Vedle vyjádřených příznaků, pneumonie, skoky tlaku se spojují. Složitá situace trvá několik týdnů. Možné komplikace: ochrnutí srdce, asfyxii, cyanóza |
Jak se ukázalo,
v závislosti na počtu mikroorganismů a toxinů v těle a infekci může dojít skryté a rychle. Vývoj patologie zahrnuje několik odlišných fází:
- , tetanus inkubační doba trvá 1-20 dnů (může trvat několik měsíců). V některých případech je tato fáze je bez příznaků, zatímco jiní - pacient cítí mírné svalové napětí, třes v ráně.
- Počáteční období trvající až 2 dny, vyznačující se tím, vzhledu přetahování bolest v ohnisku nákazy (v této době již plně hojení může být odloženo). Pak tam lockjaw (křečovité stahy žvýkacích svalů), takže pacient je téměř nemůže otevřít ústa.
- Vrcholné období trvá asi 8-12 dní, někdy trvající až 2-3 týdnů. Doba trvání fáze závisí na dostupnosti historie očkování, načasování léčby. Výška standardní patologie se vyznačuje příznaky tetanu, lockjaw, „sardonický úsměvu“ opistotonu. Vyskytnout rozšířit na celé tělo tetanických křečí s různou frekvencí a trvání, tělesná teplota se zvýší na 40-42 ° C, V důsledku neustálého svalového napětí i mezi útoků u pacientů mají problémy s vlastní močení, defekace, dýchání, polykání. Kvůli tomu dochází k rozvoji onemocnění, jako je bronchitida,pneumonie, plicní edém, infarkt myokardu, sepse.
- Fáze obnovy může trvat až 2 měsíce. V tomto okamžiku postupně klesá počet a síla soudu. Tato doba je nebezpečná pro vznik a vývoj komplikací.
První známky tetanu
Inkubační doba onemocnění je závislá na výskytu infekce v těle, lokalizace poranění, stupeň aktivity sporů bakterií, lokální imunitu a odolnost organismu jako celku. Stadium může být asymptomatické nebo s přítomností prodromálních příznaků. Závažnost komplikací a prognózy souvisejících onemocnění závisí na inkubační doby - se, že dříve tetanus vyvíjí, tím obtížnější přenést patologii pacienta.
Prodromální příznaky infekce
primární příznaky tetanu infekce zahrnují nevolnost, bolesti hlavy, podrážděnost, zimnice, pocení, bolesti v krku a zad. Pacient může pociťovat subfebrilní horečku, poruchy spánku, zívání a ztrátu chuti k jídlu. Navíc místo údajné infekce může dojít k otupělosti, bolesti, napětí svalů.
Specifické příznaky
Existuje triada příznaků tetanu, jejichž kombinace je charakteristická výhradně pro tuto patologii. Typické znaky:
- Trismus - křečovitá redukce žaludečních svalů, při které pacient nemůže otevřít čelist; Symptom vzniká v důsledku podráždění nervového obličeje.
- Dysfagie - potíže s polykáním reflexe, bolestivé pocity v důsledkuslabý tón svalů hltanu.
- „jízlivý úsměv“ - Křeč konkrétních obličejových svalů, ve kterém výraz tváře pacienta vypadá jako mix smíchu a hrůzy (rty natažené do úsměvu, koutky úst svěšené, čelo napjaté, oči se zúžily).
Následující rysy zahrnují tuhost (napětí) occipitálních svalů (bez jiných meningeálních příznaků), opistotonus. Mezi útoky nedochází k uvolnění svalů, což dělá průběh nemoci unavený pro pacienta. Záchvaty se vyskytují s různou dobou trvání a frekvence v reakci na jakékoliv vnější podněty (světlo, zvuk), tak pacientů v léčebné dokazování umístí do sterilního boxu. Nad patologii elektrárny křeče zvyšuje, které pokrývají bránici a mezižeberní svaly, což způsobuje potíže s dýcháním.
Muskuloskeletální opiston
V těžkou patologii křeče šíří po těle směrem dolů, rozvoj opistotonu - specifické silném zatížení zádové svaly a končetiny, kde ohyby pacientů v zakřivené poloze, založené na hlavě a paty. Záchvaty jsou zesíleny v průběhu času, pacient neztrácí vědomí, cítí bolest a strach, nadměrné pocení a slinění, což má za následek pacienta trpícího dehydratace.
Komplikace tetanu a prognózy
Průběh onemocnění je obvykle velmi závažný a je doprovázen vývojem komplikací. Během onemocnění a po léčbě může pacient vyvinout následující patologické stavy:
- zlomeniny páteře akosti;
- slzy vazů a šlach, dislokace;
- odtrhávají svaly z kostí;
- kompresní deformace páteře;
- bronchitida, pneumonie, plicní edém, embolie plicních tepen;
- infarkt myokardu, koronární spazmus;
- paralytické léze kraniálních nervů;
- poruchy oběhu;
- sepse.
Přežití pacientů
Prognóza nešlechetných zákonodárců je zklamáním - podle různých údajů se mortalita pohybuje od 25 do 70% (značná část tohoto čísla je tvořena zástupci neomezené populace planety). Zvláště vysoká úmrtnost dětských dětí z důvodu jejich slabé odolnosti vůči nemoci. Závisí na včasné diagnostice a správné léčbě, přítomnosti souběžných onemocnění a anamnéze zlomenin.
Diagnostika
Fyzikální vyšetření umožňuje rychlou diagnostiku onemocnění. Pokud je to nutné, lékař nařídí pacienta, aby uškrtil místo zranění, tampón z vaginální sliznice, hltanu a nosu, aby uvolnil tetanový toxin a provedl biologický test na myších. V počátečních stádiích onemocnění je třeba rozlišovat od tinea od gingivitidy, zduření abscesů, zánětu kloubů mandibuly, periostitis. Při infekci hrudníku u dětí by měla být vyloučena pravděpodobnost genitálního traumatu, meningitidy, epilepsie a vztekliny.
Léčba tetanu
Pacient, u kterého byla diagnostikována tinea, podléhá okamžité hospitalizaci v jednotce intenzivní péče. Léčba této patologie se zabýváanesteziologa-resuscitátor. Krmení se nejčastěji provádí pomocí žaludeční sondy (s parezí gastrointestinálního traktu - parenterální). Aby se zabránilo vzniku pneumonie a výskytu vředů, je pacient často převrácen. Léčba infekce tetanu zahrnuje následující kroky:
- neutralizace toxinu (za použití speciálního séra);
- čištění ran z patogenů infekce (otevírání a dezinfekce);
- odstranění ze strany soudu, snižování teploty, podpora práce orgánů a systémů, potírání dehydratace organismu.
Neutralizace toxinu
Za účelem neutralizace toxinu se intramuskulárně podává antivirové sérum (často injekcí protinádorového imunoglobulinu) v následujících dávkách:
- novorozené dítě - 20 000 až 40 000 IU;
- pro starší děti - 80 000-100 000 IU;
- dospělí - 100 000-150 000 IU.
Chirurgie a léčba ran
Pro odstranění tartanové tyčinky v postižené oblasti v anestezii provádějte velké řezy, očistěte ohnisko infekce mrtvými tkáněmi. Rana není šitá pro konstantní proudění kyslíku (provzdušňování), ukládá speciální obvazový materiál, který se mění každých několik hodin. Pro další hojení ran se používají proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin).
Symptomatická léčba
Pro odstranění tetanického stresu se používají antikonvulziva, svalové relaxanci, neuroleptika, narkotika, sedativa a neuroleptika (například diazepam).Účinným prostředkem je směs chlorpromazinu, difenhydraminu, trimeridinu a hydrobromidu skopolaminu. Také široce používané pro léčbu tetanu v těžké formě byly fentanyl, droperidol, oxybutyrát sodný, barbituráty, periferní svalové relaxanty s křivkovým účinkem. V labilním nervovém systému se používají α a β-blokátory.
V případě, že pacient má potíže s dýcháním, se provádí intubace a následně po připojení k ventilátoru. V případě potřeby je pacientovi umístěna trubice na plyn, katetrizace močového měchýře. Při těžké acidóze a dehydrataci se používá infúze roztoků hydrogenuhličitanu sodného, plazmy, albuminu, hydrogenuhličitanu sodného a reopolyglucinu. Antibiotická terapie se používá k prevenci sekundárních infekcí. Existuje názor na účinnost hyperbarické okysličení.
Preventivní opatření
, tetanus infekce představuje vážnou hrozbu pro různorodé populace, takže prevence je důležité, aby se zabránilo růstu onemocnění. Existuje několik druhů opatření, která zabraňují dětem a dospělým infikovat lišejníky. Nouzové tetanus profylaxe zahrnuje podávání toxoid-up (tvořit tělu vlastní imunitní systém) a toxoid tetanu nebo imunoglobulin (pasivní imunizace) v následujících případech:
- rány, poranění končetin, gastrointestinální trakt a další orgány;
- popáleniny, omrzliny;
- vředy, gangréna ajiné
Plánované očkování
Nejúčinnějším způsobem prevence je vakcína proti tetanu, která se provádí podle plánu: 7krát pro děti (od 3 měsíců do 18 let), dospělé - každých 5-10 let. Plánovaná imunizace se provádí tetanovým toxoidem, který je součástí vakcíny AKDP (proti pertusi, záškrtu a tetanu), ADP-M (tetanus + záškrt), ap-toxotoxin.
Nešpecifická profylaxe
To zahrnuje správnou hygienu pro poškození kůže, včasnou a správnou léčbu ran. Dezinfekce při léčbě ran zahrnuje následující pravidla:
- Očištění postižené oblasti před kontaminací, promytí rany roztokem furasilinu, peroxidu vodíku nebo jinými prostředky.
- Odstranění vlhkosti pomocí tamponu.
- Léčba kůže kolem rány alkoholickým roztokem jodu nebo zeleně.
- Použití sterilního obvazu.
Videa
Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.
