Odstranění adenoidů u dětí - moderní neinvazivní metody, prevence komplikací

Pokud mandle dítěte narůstá v extrémním rozsahu, když je obtížné dýchat, použije se operace k odstranění adenoidů od dětí. Ne vždy lékaři využívají tuto metodu - pouze za závažných okolností, respiračního selhání, chronického zánětu, patologického růstu formací. Odstranění žlázové tkáně může být prováděno obvyklou chirurgickou metodou nebo moderními bezkrvnými metodami.

Co jsou adenoidy

V lékařské terminologii pod adenoidy rozumí patologicky rozšířené nosohltanové mandle u dětí ve věku 3-7 let. Vznikají po onemocnění horních respiračních traktů zánětlivého typu, spalniček, šarla a chřipky. Onemocnění způsobuje potíže s dýcháním, poruchy sluchu, nachlazení, záněty středního ucha. Neozbrojené oko není pro adenoidy viditelné, takže pokud máte podezření na onemocnění, musíte se podívat na lékaře.

Adenoidní vegetace nebo růst u dětí se projevuje následujícími příznaky, které by rodiče měli věnovat pozornost:

• dítě často dýchá v ústech, zejména v noci;
• nosní dýchání je komplikované, i když není smysl pro humor;
• prodloužený nos, který nelze vyléčit.

Bez léčby se tyto patologické léze hrozí, že se stanou poruchami sluchu, dítě bude často trpět nachlazeními, jeho vývoj ve škole nebo mateřské škole se sníží. Chronický zánět tkání povede k adenoiditidě, kterou bude organismus reagovat se zvýšením teploty, faryngitidy, bronchitidy, laryngitidy. U dětí je jazyk přerušený, kašel se vyskytuje, nervový systém se zpomaluje ve vývoji, dochází k enuréze, hrudník se vyvíjí nesprávně, objeví se anémie.

Odstranění adenoidů

Jedním ze způsobů, jak se vypořádat s vývojem mandlí, je odstranit je. Nejprve byste se měli poradit s lékařem pro diagnózu. Pokud je první stupeň onemocnění, kdy selhání dýchání není tak závažné, lékař ORL určí 2% roztok pro uchovávání přípravků protaggolu, vitamínů a vápníku. Za přítomnosti indikace se provádí adenotomie - operace k odstranění adenoidů. Faktory chirurgické intervence zahrnují 2 a 3 stupně růstu lymfatických tkání, závažné komplikace

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí

Po přezkoumání pacienta může lékař předepsat odstranění adenoidů u dítěte s následujícími údaji:

• přetrvávající otitis, sinusitida, porucha sluchu;
• vážnékomplikace dýchacího ústrojí;
• příliš velký stupeň a velikost růstu tkáně;
• paralelní růst palatinových mandlí (žlázy);
• relaps nákazy.

Kontraindikace

Operace na odstranění adenoidů (adenotomie u dětí) je závažným chirurgickým zákrokem, takže má kontraindikace:

• hemofilie, poruchy koagulace krve;
• tuberkulóza;
• diabetes mellitus kompenzačního stupně;
• infekce v hrudním kruhu;
• nosičový hemolytický streptokok;
• akutní bolestivý stav ústní dutiny;
• přítomnost karyózních zubů - jsou před operací uzavřeny.

Jak odstranit adenoidy u dětí

Při absenci stabilního výsledku konzervativních metod léčby se provádí odstranění adenoidů u dětí. To se nazývá adenotomie, je prováděna v krátkém čase pod celkovou nebo lokální anestezií. Pro její použití použije speciální adenotom, který se vstříkne do oblasti nosohltanu, přitlačený do klenby, čeká na vniknutí sliznice do kroužku a vystřihne.

Při lokální anestézii

Pro zmrazení se rozšířená tkáň používá k léčbě lokální anestézie lidokainem nebo ultracainem. Roztoky jsou mazány sliznicemi hrdla, které zcela eliminují bolest. Pro kluka není tato metoda účinná, protože vidí, co se děje, uvědomuje si, děsí krev, pláče. To se odráží v jeho psychi a akcích lékaře. Pro doplnění lokální anestézie může být odstranění adenoidů intramuskulárnízavedení uklidňující léčby - děti zůstávají v mysli, ale mají ospalý stav nebo vůbec nespí.

Při celkové anestezii

Pokud dříve byla operace prováděna bez anestezie, dokonce i lokální, děti jsou nyní předepisovány celkovou anestézou - jsou zavedeny do stavu anestézie. To je pro lékaře výhodnější a bezpečnější. Dítě zavírá oči, ale už se probudí s dýcháním. To je výhodné, ale nebezpečné - celková anestezie má své následky a možné komplikace.

Bolest odstranit adenoidy

Rodiče se ptají, zda je bolestivé odstranit adenoidy od dítěte. Lékaři odpovídají, že operace se provádí bez bolesti. Tkáň mandlí sama o sobě nemá žádné nervové zakončení, může být dokonce vstříknuto a člověk necítí nic. Proto se odstranění adenoidů provádí vůbec bez anestezie. Moderní lékaři dělají obecnou nebo lokální anestezii kvůli zachování psychického stavu dětí.

Příprava

Po diagnostice a jmenování operace po dobu tří dnů jsou dětem předepsány hemostatické léky, glukonát vápenatý. Jeho nitrožilní podání je předepsáno při počáteční nízké koagulaci krve. Za přítomnosti zubatých zubů jsou utěsněny, děti projdou testy životních znaků. Odstranění tonzilů se provádí ráno, aby se snížilo riziko komplikací a vždy se dá nanášet anestezie. Na sliznici hltanu jsou děti podávány anestetický aerosol, zavádějí sedaci nebo používají celkovou anestezii.

Opravné prostředky

Klasická adenotomie není jediným způsobem, jak odstranit adenoidy. Dospělí a děti používají laser, endoskop, metodu rádiových vln, kryoterapii, studenou plazmu. Nejmodernějším procesem je microdebinder - speciální nástroj s otočnou hlavou a čepem na konci. Rozbíjí adenoidy, sáží tkáň bez poškození zdravého nosního hlenu.

Odstranění adenoidů pomocí laseru

Další velkou moderní metodou je odstranění adenoidů laserem u dětí. Dekorační metoda zvyšuje teplotu tkáně působením laserového paprsku a odpařuje z něj kapalinu. Nevýhody metody se považují za prodloužení trvání operace, je možné ohřát zdravé tkáně v oblasti laserové expozice, vysoké náklady a komplikace.

Endoskopie

Rozmanitá adenotomie je endoskopie adenoidů u dětí. Pokud při klasickém chirurgickém zákroku lékař prakticky dotýká pohyb a může přeskočit kusy tkáně, pak je u endoskopie nemožné. Postup je založen na odstranění mandlí pomocí laseru nebo mikrodarkujícího nosu pomocí endoskopu. Toto zařízení umožňuje vidět a zvětšovat vylepšení fotografií pro přesné odstranění dětí bez rizika přeskakování oblastí.

Endoskopie vždy aplikuje celkovou anestezii, operace bezbolestné a bez stresu pro děti probíhá v nemocnici. Výhodou metody je nedostatek strachu z pacienta, kontrola stadií odstranění lymfatické tkáně, snížení rizika relapsu a krvácení. K nevýhodámEndoskopie zahrnuje vysokou tloušťku (2-4 mm) endoskopů, které je obtížné provést přes nos dítěte plus požadavek na anestézu sliznice nosních průchodů.

Metoda rádiových vln

Operace odstraňování adenoidů může být provedena zvláštním zařízením Surgitron s připojením adenotomu rádiových vln. Tento nůž řezá tkaninu jedním blokem, stejně jako u klasického zásahu, ale současně utírá nádoby, aby minimalizoval krvácení. To je plus volby metody rádiové vlny a riziko komplikací po operaci je sníženo.

Jak je operace na adenoids u dětí

Po podání celkové anestézie nebo anestezujícího nazofaryngu lokálně s intravenózním podáním sedativ, lékař začne odstraňovat adenoidy od dětí. Moderní klinické ordinace používají endoskopy a kombinované metody odstraňování holicím a adenotomem radiového vlnění nebo laserem. Řezání tkaniny a odsávání zbytků zvláštního zařízení chirurg ošetří místo operace.

Pooperační období je snadno přenášeno, někdy večer nebo ráno, mírným zvýšením teploty. Okamžitě po zákroku děti lépe dýchají s nosem, ale pak se tkáně nafoukne, dochází k ohoření, olizování, nosní podvrtnutí. Trvá to týden nebo deset dní. Za přítomnosti chronických onemocnění trvá doba léčby o něco delší.

Důsledky odstranění

Po odstranění adenoidů nesnižujte teplotu u dětí s aspirinem, aby nedošlovyvolat krvácení Nepríjemnými příznaky jsou také zvracení krevních sraženin, bolest břicha, žaludeční poruchy, ale rychle procházejí. Existují pravidla pro péči o děti po adenotomii:

• měsíc k vyloučení fyzické aktivity;
• Tři dny nekoupete dítě v horké vodě;
• nezůstávejte na slunci, teplo, suchost;
• 3-10 dní držet dietu - vyloučit hrubé, tvrdé, teplé jídlo, jíst tekuté kalorie vitamínové potraviny;
• pro léčbu použití vazokonstrikčních kapiček v nosu, adstringentních sušicích roztoků;
• pro provádění dýchací gymnastiky.

Komplikace

Operace vyvolává možné komplikace - krvácení v prvních hodinách po vedení, akutní otitis, opakovaný růst, alergické a bakteriální reakce. Abyste je zabránili, musí být lékaři sledováni tak, aby krev nespadala do sluchové trubice, do žaludku, zcela odstraní adenoidní tkáň. Chcete-li snížit relaps, proveďte chirurgický zákrok pro děti co nejdříve, ale ne dříve než tři roky, jak doporučují lékaři.

Cena

V závislosti na úrovni kliniky, použité metodě a odbornosti lékaře jsou náklady na odstranění adenoidů odlišné. Ukázkové ceny:

Metoda odstraňování	Cena, rublů
Klasická adenektomie	12000-20000
Endoskopická adenoskopie s použitím laseru	55000
Metoda rádiových vln	35000
Endoskopie pomocí mikroobjektivu	40000

Videa: jak jsou odstraněny adenoidy