Lidocaine - pokyny k použití a indikace, složení a vedlejší účinky

V zubním lékařství se lokální anestetikum Lidocaine používá při chirurgických zákrocích - pokyny k jeho aplikaci zahrnují informace, které způsobují necitlivost tkání a potlačují pocit bolesti. Toto populární anestetikum se používá v mnoha oborech lékařství. Kromě anestetických vlastností může být léčivo použito jako antiarytmikum.

Co je Lidocain

Podle farmakologické klasifikace se lidokaine vztahuje přímo na dvě lékařské skupiny. První je antiarytmikum třídy 1, druhé - lokální anestetika. Účinnou složkou v kompozici léčiva je hydrochlorid lidokainu ve formě monohydrátu lidokainhydrochloridu, který má krátce působící účinek.

Farmakologické vlastnosti

Lidokain hydrochlorid - účinná látka ve složení léků, jelokální anestetikum krátkého trvání amidového typu. Princip práce je snížit propustnost membrán neuronů impulsů pro sodíkové ionty. Kvůli tomu dochází k poklesu rychlosti depolarizace, zvyšuje se prahová hodnota excitace, dochází k lokální necitlivosti reverzibilního typu neuromuskulárního vedení myokardu. Aplikujte léky k dosažení vodivé anestézie v různých částech těla a ke kontrole arytmie.

Látka v gastrointestinálním traktu se rychle vstřebává, avšak při průchodu játry proniká do systémového oběhu v minimálním rozsahu. K dosažení maximálních koncentrací v krvi je nutná interkostální blokáda kanálů, vložení do bederního epidurálního prostoru nebo plexu plece. Metabolismus léku se vyskytuje v játrech, 90% dealkyliruetsya s tvorbou metabolitů, které se vylučují močí. Po intravenózním podání se účinná látka po 2 až 4 hodinách vylučuje do těla.

Indikace k použití

Pokyny uvádějí údaje o použití léku ve formě regionální lokální anestézie během intervencí. Konkrétně může být léčivo použito pro následující účely:

• povrchová nebo koncová anestézie sliznic;
• anestezie oblasti dásní před ošetřením zubů;
• pokládka švů na sliznicích;
• epiziotomie, zpracování části v gynekologii, odstranění stehů;
• analgetika se sluncem a jednoduché popáleniny, rány, povrchová úprava pokožky před operací;
• pro kapky - drženíkontaktní metody výzkumu (zjizvení rohovky, tonometrie), operace na spojivce a rohovce, příprava na chirurgické zákroky;
• v praxi srdečního gelu: léčba a profylaxe ventrikulárních arytmií, akutní infarkt myokardu.

Způsob podání a dávkování

Lékaři často používají lidokain v praxi - pokyny k užívání drogy obsahují informace o dávkování v závislosti na formě uvolnění a na použití. Například gel a masť s lidokainem se používají zvenčí, roztok se může aplikovat parenterálně (intravenózně a ve svalu), sprej se používá k léčbě sliznic a kapek - pouze pro oftalmologické účely.

Lidokain pro injekce

Pokyny, Lidokain v ampulích se používá pro intramuskulární injekce. Maximální dávka pro dospělé je 300 mg přípravku pro děti a starší osoby, tato dávka je snížena. Jedna dávka pro dospělé a mladistvé nad 12 let se považuje za 5 mg /kg. Před podáním lze roztok ředit fyziologickým 0,9% roztokem chloridu sodného. Maximální dávka pro děti od 1 do 12 let není vyšší než 5 μg na 1% tělesné hmotnosti roztoku lidokainu.

Lidokain intravenózně

Lidokain se používá jako 2% antiarytmikum, které se podává intravenózně. Nárazová dávka pro dospělé je 1-2 mg /kg hmotnosti po dobu 3-4 minut. Průměrná jednotlivá dávka je 80 mg. Poté jsou pacienti přeneseni do kapky infúze 20-55μg /kg /min, který trvá 24-36 hodin.

10 minut po první dávce se může opakovat 40 mg intravenózní injekce. U dětí se po podání nasycovací dávky 1 mg /kg po pětiminutovém jmenování může objevit opakovaná hospitalizace. Kontinuální intravenózní infuze má parametry 20-30 μg /kg /min. V ordinaci, zubní lékařství, ORL a porodnictví stanoví lékař.

Gel pro vnější použití

Podle pokynů je lidokainový gel vnější prostředek, který se aplikuje na povrch kůže 3-4krát denně. Jsou mazat sliznice jícnu, hrtanu průdušnice, rukojeť ústa tamponem nebo vatový tampon, což 0,2-2 g gelu. Není-li dostatečná anestézie, po 2-3 minutách se opakuje. Maximální dávka pro dospělé se považuje 300 mg (6 g gel) po dobu 12 hodin, ženy v urologii - 3-5 ml muži - 100-200 mg (5,10 ml) před tsytoskopyey - 600 mg (30 ml) ve dvou stupních .

Děti jsou předepsány na 4,5 mg /kg hmotnosti. V urologii u mužů se gel používá k opláchnutí vnějšího otvoru močové trubice. K tomu je vložen obsah trubiček a po několik minut je kanál stisknut. Při katetrizaci se okamžitě dosáhne účinku necitlivosti. Pro zmírnění bolesti během cystitidy se podává 10 g gelu jednou denně po dobu 5-7 dnů. Při zubním lékařství se gel při anestezii používá při odstraňování zubního kamene - vtlačil se do okraje gumy po dobu 2-3 minut. Přístroj lze použít pod obvazem, který je aplikován jako aplikace pro erozi.

Okokapky

Podle pokynů by použití očních kapek přípravkem Lidocaine mělo být lokální. Oni jsou trávení vložením do konjunktiválního vaku přímo před provedením výzkumu rohovky nebo spojivky, nebo před chirurgickým zákrokem na nich. Počet kapek je 1-2, jsou aplikovány 2-3krát v intervalu mezi každou injekcí za 30-60 sekund.

Sprej

Podobně aplikujte lokální vnější sprej, jehož dávka závisí na anestezované oblasti. V jedné dávce obsahují 4,8 mg účinné látky. Podle instrukcí aplikujte 1-2 spreje, v praxi porodní asistence - až na 15-20. Maximální dávka spreje je 40 sprejů na 70 kg tělesné hmotnosti. Je povoleno zanášet bavlněný tampón a dělat je anestetikum - to je děláno pro děti, aby odstranily strach z postřiku a odstranily vedlejší efekt v podobě brnění.

Kolik Lidokain

Při intravenózním podání lék začíná působit za minutu, s intramuskulárním průchodem 15, rychle proniká do okolních tkání. Podle pokynů trvá účinnost 10-20 minut po intravenózním podání a 60-90 minut po intramuskulárním podání s přídavkem adrenalinu až na dvě hodiny. Sprej trvá krátkou dobu - přibližně 3-5 minut, klesá - po dobu 5-15 minut.

Zvláštní pokyny

Aby bylo dosaženo co největšího účinku, je třeba studovat aplikační příručku a bod zvláštních instrukcí v ní:

• administraci drogy provádějí pouze odborníci, kteří mají informace azařízení pro resuscitaci;
• se opatrně předepisuje lék na myastenie, epilepsii, chronické srdeční selhání, bradykardii;
• Prodloužené intraartikulární infuze mohou vést k chondrolóze;
• intravenózní roztok může zvýšit aktivitu enzymů, což komplikuje diagnózu akutního infarktu myokardu;
• kožní test neumožňuje potvrzení alergie na léčivo;
• intravaskulární podávání, u novorozenců je třeba se vyhnout, protože lék rozšiřuje krevní cévy;
• po použití anestetika se může vyvinout krátkodobý senzorický nebo motorický blok srdce, abyste se vyhnuli řízení.

Lidokain v těhotenství

S povolením lékaře je možné užívat přípravek během těhotenství a kojení (laktace). Jeho použití je indikováno pro epidurální mukózní anestezii s výjimkou případů krvácení nebo komplikací. Po paracervikální blokádě plodu se může vyvinout fetální bradykardie, takže při vážení dítěte lze použít pouze koncentraci 1%.

Lidokain pro děti

Použití roztoku pro injekce a injekce je u dětí do jednoho roku omezeno kvůli riziku zvýšení výskytu nežádoucích účinků. Po dobu dvou let je zakázáno používat sprej, je žádoucí rozstřikovat ho na bavlněný tampón a pak aplikovat narkózu s lidokainem. Aerosol nelze použít jako lokální anestetikum před tonzilektomií aAdenotomie u dětí do osmi let.

Léčivá interakce

Návod k použití naznačuje možnou interakci s jinými léčivými přípravky:

• se nedoporučuje kombinace fenytoinu, Hynuprystynom, Dalfoprystynom;
• Cimetidin a lidokain toxicity Propranolol se zvyšuje, čímž se zvyšuje jeho koncentraci, stejný účinek, ranitidin a vazokonstriktor;
• Jiný lokální anestetika, antiarytmika, prášky na spaní může zvýšit riziko toxických účinků;
• diuretika snižují účinek léčiva;
• antipsychotické léky Prenilamin antagonistů serotoninu může vést k ventrikulární fibrilace nebo atriálního poruchy;
• , zvyšují riziko myorelaxancií posílení a prodloužení svalové blokádu nervových vláken;
• Dopamin a 5-hydroxytryptamin snižují prahovou hodnotu záchvatu;
• kombinace opioidů a antiemetik pro sedativní účinek zvyšuje potlačující účinek léčiva na vedení nervových zakončení;
• alkaloidy rohů způsobují pokles tlaku;
• Lidokain není kompatibilní s nitroglycerinem a amfotericin Metoheksitonom, opatrně v kombinaci s sedativ a antiepileptik, barbituráty, inhibitory mikrozomálních jaterních enzymů.

Lidokain a alkohol

Při kombinaci etanol snižuje účinek anestézie tkáňové infiltrace z aplikaceléčiva, takže léčivo terapie se nedoporučuje příjem alkoholu a nápojů nebo léky s obsahem alkoholu. Kromě toho, ethanol je negativní vliv na játra, zvýšení koncentrace účinné látky v krvi a prodloužení doby jeho odstranění z organismu, což může vést k otravě.

Nežádoucí účinky

Při užívání přípravku se mohou objevit následující nežádoucí účinky popsané v pokynech:

• alergické, anafylaktoidní reakce, senzorické poškození;
• závrať, třes, ospalost, křeče, úzkost, kóma, respirační selhání, halucinace;
• bolest, nohy nebo hýždě, střevní dysfunkce, ochrnutí dolních končetin, tachykardie;
• rozmazané vidění, dvojité vidění, amaurózy, oční zánět, zvonění v uších;
• hypotenze, bradykardie, deprese myokardu, arytmie, srdeční selhání;
• nevolnost, zvracení, dušnost, bronchospasmus, srdeční funkce dýchacích cest;
• vyrážka, angioneurotický edém, kopřivka, edém obličeje.

Předávkování

předávkování příznaky necitlivost jazyka, závratě, hučení v uších, svalové záškuby nebo třes. Vizuální poruchy, generalizované záchvaty mohou vést ke ztrátě vědomí a záchvaty. To vede k nárůstu hypoxie a hyperkapnie, apnoe, respiračního selhání. Při vysokých systémových koncentracích vyvinut hypotenze, bradykardie, srdeční zástava, až do smrti.

V případě, že příznaky předávkování anestetika zastávky jazyce naléhavý lékařský zásah.Při respiračním útlumu se provádí umělá ventilace plic, k podpoře funkce krve, k transfuzi plazmy. Injekce intravenózních injekcí do diazepamu se používá k vyloučení pokusu. Při zástavě srdce provést resuscitaci.

Kontraindikace

Návod k použití upozorňuje pacienty na přítomnost kontraindikací, u kterých je zakázáno užívání drogy:

• hypovolemie;
• zvýšila citlivost na složky anestetik amidového typu;
• těžké krvácení, šok;
• arteriální hypotenze, infekce místa vpichu;
• bradykardie, těžká forma srdečního selhání;
• těžká dysfunkce jater, septikémie.

Podmínky prodeje a skladování

Všechny formy léku jsou předepsány na předpis, uchovávány při teplotě 15-25 stupňů od přístupu dětí na pět let pro roztok a sprej, dva roky pro kapky, tři roky pro gel a masť. Otevřená láhev kapek může být uložena na dobu delší než měsíc.

Analogy

Vydávají přímé analogy lidokainu, mají s sebou stejnou aktivní látku a nepřímé. Substituenty léčiva jsou podobné místnímu anestetickému účinku, ale obsahují další složku. Analogy jsou:

• Lidokain Bufus;
• Likane;
• Dineksana;
• Helicalin;
• Laun;
• Lidochloro;
• Instillagel;
• Ecocain;
• Články.

Videa

Recenze

Anna, 29let

Pracuji jako zubař, takže maska ​​Lidocaine je mým stálým společníkem. Používám ji k léčbě malých dutin úst a těch s malými problémy během léčby. Líbí se mi, že nástroj je rychle působící, nezpůsobuje nežádoucí účinky a je vhodný pro téměř všechny. Považuji ho za jednoho z nejlepších.

Maria, 34 let

Když jsem porodila druhé dítě, dostala jsem epidurální anestezii - udělala Lidokaine prick. Pomohlo to tak dobře, že jsem se narodila bez bolesti a slz. Byl bych vědět, že když jsem byla těhotná se svou první dcerou, že by bylo možné dělat anestezii, ráda bych ji využila. Pro dívky v pozici doporučuji, abyste požádali lékaře, aby injekčně podal injekci.

Victor, 41 let

V jeho očích bylo něco cizího, byl opuštěný, zčervenal, slzy neustále proudily. Doktor na recepci říkala, že bude muset vyčistit dutinu, která obezbolyla mé oko lidokain ve formě kapek. Byl to zajímavý pocit - necítil jsem bolest, ale cítil jsem, jak se dotýkám oční bulvy. V důsledku toho byla operace úspěšná, jsem rád.