Ketamin - mechanismus účinku, indikace k použití, analogy a recenze

V moderní farmakologii je seznam A, ve kterém se sbírají některé omamné látky. Takové léky jsou vydávány pouze na předpis, který je napsán na zvláštním formuláři. To je velmi důležité, protože stát striktně sleduje pohyb těchto drog. Jedním z těchto léků je ketamin, který je nezbytný pro neinvazivní celkovou anestezii. To je často používáno anesteziologem v nemocnici, během reanimation opatření.

Co je Ketamin

Tato droga je oficiálně droga, s pravidelným užíváním, je to návykový účinek. Ketamin je syntetická psychoaktivní látka, považovaná za silný halucinogen. Vyžaduje se pro rychlou anestezii během chirurgického zákroku nebo jako spolehlivé léky s výrazným sedativním účinkem. Takové anestetikum je prodáváno v lékárně, předepsané pouze lékařem.

Struktura a forma uvolnění

Jedná se o bezbarvý roztok pro intravenózní a intramuskulární aplikaciinjekce uložená v ampulích (2, 5 nebo 10 ml) a v lahvičkách (5 ml). V jedné kartonové krabici se prodává 10 jednorázových dávek, návod k použití je připojen. 1 ml 5% terapeutického roztoku obsahuje 50 mg účinné látky nazývané ketamin hydrochlorid působící na mozek a thalamus. Vlastnosti chemického složení jsou uvedeny níže:

Aktivní součásti Pomocné účinné látky
hydrochlorid ketaminu benzethoniumchlorid
chlorid sodný
voda na injekci

Mechanismus účinku ketaminu

Léčivo působí na asociativní zónu mozkové kůry a talamu. Blokuje sodíkové kanály v nervovém systému a ovlivňuje receptory GABA. V té době mozku ztrácí schopnost analyzovat senzorické informace, dochází k inhibiční reakci, snižuje asociativní funkci, zatímco respirační reflexy jsou ukládány v plném rozsahu. Částečně snížená svalová aktivita. Struktura a farmakologické vlastnosti ketaminu mají podobnou podobnost s fencykloadinem.

Po podání jedné dávky zůstává pacient vědomý, může polknout, mrknout a cítí zvýšený tlak na tělo. Poločas rozpadu aktivní složky je 2-3 hodiny. Pokud po aplikaci léku Ketamin provádět laboratorní studium krve, zbytky účinné látky uložené v biologické tekutině po dobu jednoho týdne, s chronickou formou drogové závislosti - po dobu 20 dnů. Je důležité tuto skutečnost brát v úvahu při komplexní realizacidiagnostiku pro správnou diagnózu.

Indikace k použití

není žádný problém pro ketamin získat recept a dělat to nemožné koupit v lékárně v případě neexistence příslušných lékařských indikací. Samošetření je zcela vyloučeno. Je vhodné pro lékařské jmenování v následujících klinických případech:

  • jako anestetika během nouzového chirurgického zákroku;
  • pro provádění úvodní nebo základní anestézie;
  • pro bezešvé ligační mechanické, tepelné a jiného poškození dermis;
  • jako analgetika pro katetrizaci srdce, endoskopie;
  • s traumatickým, bolestivým šokem;
  • pro přepravu pacientů s popáleninami 2, 3 a 4 stupni;
  • s hojnou ztrátou krve;
  • za účelem císařského řezu.

Odborníci se aktivně zapojit ketamin v porodnictví, stomatologie, oftalmologie, chirurgie, ORL a jiných lékařských oborů, které vyžadují použití anestetik až 3 hodiny. Jedna dávka vstříkne do žíly nebo do svalu, ale nejprve by měl lékař zajistit, že nejsou žádné lékařské kontraindikace, vyhnout se komplikacím lékových interakcí.

Návod k použití Ketamin

léků, doporučených pro intramuskulární, intravenózní současně, proud, kapající nebo frakční vstupu. Dávka závisí na tělesné hmotnosti každého pacienta, jako je například žíly dospělí podávané 2,3 mg medikace intramuskulárně - 4,8 mg na 1 kg hmotnosti. Pokračovat v anestezii je povolenoužívejte opakovanou dávku. Pokud jde o pediatrii, roztok 5% anestezii ketaminem kombinaci zapojit individuální plán na 4-5 mg na 1 kg hmotnosti.

Zvláštní pokyny

Zdravotnické zařízení lze používat v sanitární a lůžkové péči pod kontrolou lékaře. To je důležité proto, že po zavedení jedné dávky ketaminu je možné zatažení jazyku, žvýkací svaly křeč. Aby se zabránilo závažným komplikacím, je nutné kontrolovat přirozené větrání plic, průchodnost horních cest dýchacích. Další pokyny k návodu k použití jsou uvedeny níže:

  1. Aby se zabránilo zvýšené slinění, v průběhu se premedikace doporučuje použít atropin nebo Metotsynyya jodid. Pro prevenci libovolného svalového záškoláctví - Diazepam intravenózně nebo intramuskulárně. Droperidon je nezbytný k prevenci psychomotorických účinků.
  2. Hlavní dávka indikovaného léku by neměla překročit 3 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, jinak nelze vyloučit případy předávkování.
  3. Je-li čekací operace na hltanu a hrtanu, další užívání ketaminu myorelaxancií.
  4. Po dávce ketaminu se nedoporučuje během dne, nedoporučuje se řídit vozidla, protože je patologická pozornost snížena, psychomotorické funkce jsou porušovány, halucinace jsou možné.

V těhotenství

Při plnění plodu a laktace je takové lékařské jmenování lékařem nežádoucí. AktivníSložka proniká přes placentární bariéru a vylučuje se mateřským mlékem, takže při použití může být výrazně škodlivá. Výjimkou je císařský řez, kde jako anestezie gynekologové upřednostňují ketamin.

Léčivá interakce

Tento lék zvyšuje účinek narkotických analgetik, trankvilizátorů, neuroleptik. Tato interakce s léčivými přípravky není omezena, jsou zapotřebí instrukce a jiné farmakologické kombinace:

  1. Kardiomodulační účinek Ketamin je oslabený v kombinaci s antipsychotikami, anxiolytiky.
  2. Léky se nedoporučují smíchat v jedné injekční stříkačce s barbituráty, protože tyto způsobují depresi k aktivaci retikulárního systému.
  3. Komplexní léčba přípravkem Droperidol, Sibazon a dalších benzodiazepinů významně snižuje riziko zvýšeného krevního tlaku.
  4. Tímto farmakologickým účelem je možné zvýšit účinek svalové relaxace Ditiline a Tubocurarine.

Nežádoucí účinky

Po podání první dávky nejsou lokální reakce v místě vpichu vyloučeny. Jedná se o bezpečné vedlejší účinky a jsou známy případy se závažnějšími příznaky, pokud potřebujete co nejdříve vyměnit hlavní léčivý přípravek:

  • z orgánů gastrointestinálního traktu: příznaky dyspepsie;
  • z kardiovaskulárního systému: tachykardie, hypertenze;
  • z nervového systému: psychóza, dezorientace, nervové vzrušení, svalová rigidita, hypertonus;
  • z dýchacího systému: bronchospazmus, obturace horních cest dýchacích, respirační deprese,křeče žvýkacích svalů, dušnost, laryngospasmus;
  • alergické reakce.

Předávkování

V případě nadměrné denní dávky dochází k potlačení respirační deprese, a proto pacient potřebuje umělou ventilaci plic. Je zapotřebí urgentní hospitalizace, přijmou se opatření k resuscitaci, další léčba je symptomatická. Ketaminový kóma není vyloučen. Lékaři navíc připomínají takzvaný efekt "závislostí" na tak silnou drogu, jako je ketamin.

Kontraindikace

Není povoleno, aby byli všichni pacienti infundováni v žíle indikovaného léku. Některé kategorie lidí, s nimiž může být takový prostředek poškozen, jsou známy. V návodu k použití jsou zobrazeny následující kontraindikace:

  • narušený krevní oběh;
  • epilepsie;
  • těžká hypertenze;
  • gesta;
  • chronické onemocnění ledvin.

Podmínky prodeje a skladování

Léčivý přípravek musí být skladován na tmavém, suchém a chladném místě mimo kontakt s malými dětmi. Drogy jsou zakázány používat po splatnosti, musí být okamžitě zlikvidovány.

Analogy ketaminu

Lék není vhodný pro všechny, proto lékaři vždy berou v úvahu několik léků s podobným chemickým složením nebo farmakologickými vlastnostmi. Zavedení substituce patří, pokud existuje kontraindikace nebo riziko výskytu lékové interakce, došlo k nežádoucím účinkům. Hodní protějšky:

  1. Calypsool. Závislost, která již způsobuje analgetický účinek10 minut po podání do žíly, 20 minut po intramuskulárním podání.
  2. Ketanest. Jedná se o úvodní a základní anestezii, která se nedoporučuje u pacientů s chronickými onemocněními kardiovaskulárního systému.
  3. Ketalar. Analgetický účinek analogu probíhá okamžitě - během 30-60 sekund, ale přetrvává po dobu 6-8 minut.

Recenze

Mary, 32 let

Před cisárem jsem dostala takovou anestezii a zeptala jsem se svého manžela, aby koupil předpis od lékárny. Pak byly problémy s dýcháním. Dojem bylo, že inspirace nestačí. Pak přišel, ale nepohodlí bylo stále přítomno, i když účinek anestézie oslabil po 2 hodinách. Droga je účinná, ale mnoho vedlejších účinků.

Irina, 26 let

Léky působí depresivně na kůži mozku a thalamu. Je to krátkodobý účinek, ale velmi nebezpečný, mluvím jako doktor. Když jsem udělal takovou anestezii s otevřenou zlomeninou, pak ji dlouho opustil. Bolestný šok dokázal potlačit, ale narušil stlačené dýchání, dokonce i dýchání v hrudníku přineslo nejnepříjemnější pocity.

Irina, 40 let

Koupit Ketamin v lékárně bez předpisu není možné. Silné úleva od bolesti, ale není k dispozici. Před operací jsem použil infusomat pro zavedení léků v nemocnici. Jedná se o speciální zařízení pro kapající drogy do krevního řečiště. Nežádoucí účinky se necítili samy o sobě.

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiál článku nevyžaduje samostatnýléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.