Vaskulární demence - příznaky, formy a projevy nemoci, léčebná terapie, prognóza

Na světě žije více než 35 milionů lidí, kteří trpí narušením vyšší nervové aktivity. Nemoc má samostatný název - demence cév mozku a je charakterizován ztrátou všech dostupných dovedností a znalostí, snížené schopnosti studovat. Z mentální retardace a vrozené demence se patologie liší mechanismem vývoje. Aby bylo možné detekovat demence včas a zahájit terapii, je důležité vědět více o onemocněních, které vyvolávají faktory, příznaky.

Co je vaskulární demence

Porucha psychiky se souborem symptomů se nazývá demence krevních cév. Nemoc se vyznačuje ztrátou paměti, ztrátou pocitu hanby, znalostí a schopností učit se. U pacienta dochází k narušení procesu přivádění krve do velké oblasti mozku. Výsledkem je hladomor kyslíku. Postupně u pacienta:

  • umírají části mozku;
  • změny struktury;
  • porušení funkcí;
  • rozvíjí duševní poruchu, demenci.

Stupeň vaskulární patologie závisí na velikosti buňky léze. Příznaky demence mohou přetrvávatneviditelné pro pacienta a jiné nebo naopak, projevují se zjevně nedostatečné chování, neurózy, agrese, porušování lidské orientace ve vesmíru. Nemoc může mít vážné důsledky:

  • úplné postižení (pacient není schopen vnímat, analyzovat, asimilovat, přenášet informace);
  • bezmocnost (pacient se nemůže připravit, postarat se o sebe, jít nakupovat, najít cestu domů atd.);
  • nebezpečí pro druhé (agrese, neadekvátní činy, psychóza).

Postupem času postupuje vaskulární patologie a mění ji až do neznámého psychologického portrétu pacienta. Dotčené části mozku nemohou být obnoveny, takže není možné zcela vyloučit onemocnění. Léčba vaskulární demence je zaměřena na udržení přívodu krve do mozku a na odstranění příznaků, které ovlivňují kvalitu života pacienta a dalších. Terapie je předepsána neurológem nebo psychiatrem.

Příčiny vaskulární demence

Klece mozku začnou umírat kvůli ischemii. Výsledkem je demence. Příčinou vaskulárního onemocnění může být následující:

  1. Amyloidní angiopatie (onemocnění cév, které se vyznačuje narušením struktury cévních stěn).
  2. Vaskulitida (zánět cévních stěn) - autoimunitní nebo infekční.
  3. Porušení mozkové cirkulace s akutním průběhem (hemoragická nebo ischemická mrtvice).
  4. Tromboembolie, ateroskleróza, trombóza cév, které jsou zodpovědné za krevní oběhmozku (k nemoci, zúžení lumenu karotidové arterie v důsledku trombu nebo aterosklerotických plaků je 70-100%).
  5. Dlouhodobé kyslíkové hlady mozku na pozadí chronické ischémie.
  6. nádor CNS (centrální nervový systém).
  7. CHF (chronické srdeční selhání).
  8. Infekční onemocnění (encefalitida, meningitida, neurosyfilie).
  9. Těžké formy renální nebo jaterní nedostatečnosti.
  10. Nemoci štítné žlázy (Cushingův syndrom a další).
  11. Systémový lupus erythematodes.

Kromě hlavních příčin demence je důležité si uvědomit faktory, které ji mohou vyvolat. Jedná se o následující:

  • anamnéza diabetes mellitus;
  • stáří;
  • špatné návyky (chronický alkoholismus, užívání drog);
  • hypertenze;
  • AIDS;
  • příslušnost k muži;
  • tvrdá fyzická práce;
  • Kraniocerebrální trauma;
  • genetická predispozice.

Příznaky

Existují známky demence různými způsoby, v závislosti na velikosti postižené oblasti mozku a závažnosti onemocnění. Lékaři rozlišují tři stadia této nemoci. Pro každou charakteristiku jejích projevů:

Stupeň Známky
Snadné Pacient zažívá zvláštní chování, malé odchylky, které neovlivňují jeho kvalitu života. Osoba se může postarat o sebe, vést aktivní způsob života.
Střední Odchylky jsou stále významnější. Pozorované poruchy paměti, cerebrovaskulární poruchyproblémy se sebeidentifikací, bezmocnost v domácnosti, ztráta dovedností a ztráta schopnosti pracovat. Cévní patologie mozku v mírné fázi negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta, stává se bezmocným, potřebuje péči a pozorování.
těžké Existuje výrazný duševní rozpad jednotlivce, není smysl pro hanbu, schopnost komunikovat s lidmi, reprodukovat myšlenky, vnímat okolní skutečnost, ovládat vlastní chování. V této fázi potřebuje pacient profesionální péči a dohled nad lékařem.

Téměř vždy je vaskulární patologie nerovnoměrná. Příznaky se objeví a pak zmizí. Zavřít lidi může rozhodnout, že stav pacienta se dostal do popředí. Ale v 90% případů pokročí demence, stává se těžkou. Aby se zabránilo dalšímu vývoji patologie, je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím příznakům:

  1. Zhoršení paměti a schopnost soustředit pozornost. (Pacient si současně pamatuje události minulosti jako nedávné, nemůže se soustředit).
  2. Porucha řeči (nesprávná výslovnost slov, jednozložkové odpovědi na otázky, permutace slov, nesouvisející fráze), účty, dopisy a čtení.
  3. Nedostatečná reprodukce a analýza informací (pacient není schopen zachytit podstatu léčby pro něj, rozlišovat hlavní a sekundární detaily).
  4. Problémy při vývoji nových dovedností, ztráta elementárních (pacient si nepamatuje, jak vařit, umýt nádobí, vyčistit místnost, neumí se něco naučit).
  5. Apatie, agrese,neadekvátní reakce (lakota, nadměrné podezřívavost, nesmyslné slzy, konzervatismus, atd.).
  6. Problémy při komunikaci s ostatními (pacient se zavírá).
  7. Porušování se pohybuje (lidské třesání po stranách při chůzi).
  8. Ospalost a zmatenost mysli (bludy, halucinace).
  9. Paralýza, třesání končetin.
  10. útoků podobné manifestaci epilepsie, inkontinence stolice a moči, mdloby (v extrémních případech).

Klasifikace

Existuje několik typů demence vaskulární povahy. V závislosti na jejich původu se rozlišují tyto formy onemocnění:

  • patologie způsobená mozkovou mrtvicí;
  • demence způsobená chronickou ischémií;
  • smíšená demence.

V závislosti na příčině onemocnění může ovlivnit různé oblasti mozku. Podle umístění rozlišují 4 typy patologie:

  1. Korková demencia. Současně je pacient postižen mozkovou kůrou. Tento typ onemocnění u lidí se syndromem chronické alkoholismus, Alzheimerovy a Pickovy choroby (frontotemporální demence).
  2. Subkortická vaskulární demence. Typ patologie je charakterizován poškozením subkortikálních struktur mozku. Tento proces je doprovázen neurologických poruch (poruch chůze, třes končetin, tuhosti). Vývoji tohoto typu onemocnění u lidí s krvácením v bílé hmotě, Parkinsonovy choroby, Huntingtonovy.
  3. podkorkovaya-kortikální demence - smíšený typ onemocnění, které se vyvíjí v cévních poruch.
  4. Multifokální demence - patologie, vyznačující se tím více lézí mozku.

Diagnostika

pro detekci demence cévního původu, je obtížné, protože podobnosti příznaků Alzheimerovy syndromu. V první fázi diagnózy se podíváme na několik základních rysů:

  • porucha cerebrovaskulárního toku;
  • demence;
  • vztah mezi prvními dvěma příznaky.

Pacientova anamnéza nemoci je zkoumána pro potvrzení diagnózy. Chcete-li zjistit demence, vytvořte psychodiagnostický test. Pokud jsou první příznaky potvrzeny, proveďte následující typy studií:

  • CT (počítačová tomografie);
  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
  • angiografie (kontrastní studie cév);
  • EEG (elektroencefalografie);
  • Dopplerova (ultrazvuk na základě Dopplerova efektu použity);
  • PET (pozitronová emisní tomografie).

Dále, odborníci identifikovat komorbidit, které vedly k vývoji demence vaskulárního původu, a může zhoršit stav pacienta (hypertenze, srdeční selhání, ateroskleróza, diabetes, atd.). U tohoto pacienta se krev a testy moči, provádí monitorování hardwaru (ultrazvuk, EKG). Pro přesnou diagnózu se provádí diferenciální diagnostika Alzheimerovy choroby. Po výše uvedených opatření může lékař bezpečně rozhodnutí o přítomnosti (absence) demence pacienta.

Léčba

Cévnídemence u starších osob je nevratný strukturální a funkční změny v mozku, takže zcela léčitelná. Pokud je doba, aby vyhledali odbornou pomoc, 5-10% případů může zastavit progresi demence přes komplexní léčebné a preventivní opatření. Často samotní pacienti a jejich příbuzní pozdě výpovědní duševních poruch při onemocnění jde Nekontrolovaná tvar.

Léčba onemocnění přidělen individuálně neurolog nebo psychiatr. Algoritmus je přímo spojena s příznaky demence, příčiny jeho rozvoje, souvisejících podmínek. Medikamentózní léčba má následující cíle:

  • obnovení průtok krve mozkem, funkce mozku;
  • eliminace faktorů, které zhoršují pacientovu stavu (normalizace cukru a lipidů v krvi, korekce krevní tlak);
  • , aby se zabránilo opakování mozkové ischemie.

začít léčbu cévních patologie monitoru hladiny cukru v krvi a krevní tlak pacienta (sledování výkonu po dobu 24 hodin). Na vyšší než 180/100 mm Hg předepisující pacientů ke snížení krevního tlaku (lisinopril, perindopril, enalapril) a diuretika (Lasix, furosemid). K prevenci vzniku krevních sraženin v krvi pomocí trombolytiky (urokináza, Aktylyze) protidestičková (krevních sraženin ACC, aspirin, Cardiomagnyl), antikoagulancia (heparin, warfarin), anhioprotektory (Trental, pentoxifylin).

Léčebné nootropika(Cerebrolysin, Piracetam) předepisuje pacientům s demencí cévní degenerace k ochraně mozku před poškozením, regulací metabolických procesů v nervových buňkách a zlepšením krevního oběhu. Chcete-li normalizovat spánek a zmírnit úzkost, aplikujte sedativa: Phytosodes, Sedavit, Persen. Pro zahájení procesu tvorby nových nervových buněk a pro podporu normálního fungování mozku použijte Memantine, Semax, Glyatylin.

Jedním z cílů léčby demencí cévní geneze je regulace hladiny lipidů v krvi. Pro tento pacient jsou určeny statiny (Lovastatin, Atorvastatin). Chcete-li rozšířit srdce a mozkové cévy, zvyšte tok krve do orgánů, které používají vazoaktivní léky (Cavinton, Tsinarisin, Vinpocetine). Tato skupina léků není předepsána v kombinaci s léky na snížení krevního tlaku. V opačném případě se riziko vzniku ischemie zvyšuje kvůli možnosti prudkého poklesu krevního tlaku.

Pro zmírnění příznaků neurózy, psychózy, deprese používejte Reminyl, Arispet, Paroxetin, Amitriptylin, Anvifen. Všechny tyto léky mají mnoho kontraindikací, a proto by měly být předepsány lékařem. Je-li lumen cév zkrácen o více než 70%, potřebuje pacient konzultaci cévního chirurga a chirurgie (je-li to nutné). Kromě toho musí pacient provádět cvičení ke zlepšení duševních funkcí (číst a překládat texty, hrát šachy, vyřešit hádanky). Pro obnovení řeči se konají kurzy s řečníkem.

Prevence

Aby nebyla demencia pokročena, je důležité ji rozpoznat již v počáteční fázi. Preventivní opatření pomohou zastavit vývoj vaskulární patologie mozku:

  • korekce rizikových faktorů lékařským způsobem (léčba hypertenze a dalších nemocí způsobujících demence);
  • psychoterapie (individuální nebo skupinová);
  • zdravý životní styl;
  • správná výživa (v závislosti na souběžných patologických stavech, nízké hladině cholesterolu nebo nízkých sacharidů);
  • fyzická aktivita:
  • nedostatek stresu;
  • stimulace duševní činnosti (studium cizích jazyků, cvičení pro posilování paměti, řešení křížových slov, atd.).

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.